基层医疗机构护患纠纷25例分析

1、基层医疗机构护患纠纷 25 例分析【关键词】护理；基层； 医疗纠纷【中圈分类号】 r05【】b【】 10079297(20xx)03-0178-03 护患纠纷是指在临床诊疗过程中主要由护理人 员与患者及其家属发生的各种矛盾，是医患纠纷中的 一种重要形式和特殊类型。 11 此类纠纷常不引起人们 的重视国内文献分析报道也较少。笔者收集本县医 疗机构给予患方赔 (补)偿的护患纠纷 25 例，对其中 存在的护理过失和护理缺陷及其原因进行了统计分析，并讨论相关防范措施。资料和结果笔者收集了本县1998年1月2oo4年3月发生的护患纠纷中医疗机构给予患方赔 （ 补）偿的案例 共 25 例。一般情况25 例

2、赔 （ 补）偿的护患纠纷中，发生纠纷的医疗机构等级分别为二级医院 13 例（52 00 ） ，一级医院 4例（1600），卫生所 2例（800），街道、厂矿、村级卫生室或门诊部 6 例（2400）。其中手术病例 ll 例(44. oO%);非手术病例 14 例(56. 00%)经过本县原医疗事故鉴定委员会或本市医学会医疗事故鉴定专家组鉴定，认定构成医疗事故 6 例（24 00%），不构成事故 1 9例（76 00 % ） ;构成医疗事故案例在二级医院 1 例（1667% ） ， 一级医院 1 例（16 67% ） ，街道、厂矿、村级卫生室或门诊部 4例（66 67%）;不构成医疗事故案例在二级

3、医院 12例（63 1 6 % ） ，一级医院 3例（1579%）， 卫生所 2例（10 53% ） ，街道、厂矿、村级卫生室或门诊部 2例（10 53% ）。构成医疗事故案例 6 例中属于一级医疗事故 4例（6667），均导致患者死亡，三级医疗事故 1 例（16 67） 。导致患者髋关节功能轻度障碍，四级医疗 事故 1 例（1667），导致患者体内异物滞留。该 6 例 医疗事故均是通过医患双方协商而获得赔偿，无诉讼 案例发生。其中一级医疗事故患者方获赔偿 5. 1 2. 1 万元不等。三级医疗事故患者方获赔偿 1 0万元，四级 医疗事故患者方获赔偿 0-3 万元。不构成医疗事故的 1 9例中

4、，均无明显损害后果， 均是通过医患双方协商而补偿，其补偿金额为 0. 80-3 万元不等。亦无诉讼案例发生。二、构成医疗事故护理过失的表现形式构成医疗事故 6 例中均存在护理方面的过失，其 具体表现形式为：错误执行医嘱 1 例（药品剂量错 误） ，观察病情不细 1 例（精神异常未及时发现并控 制） ，技术操作失误 1 例（青霉素皮试液浓度过高 ） ，违 反操作规程 3 例（ 术中清点纱布错误、注射针管混用、 输液速度过快各 1 例） 。上述护理过失均与患者的损 害结果之间有直接因果关系，护方负完全责任 4 例， 负主要责任 1 例，负次要责任 1例。三、不构成医疗事故护理缺陷的表现形式 不构成

5、医疗事故 19 例中均存在护理缺陷，具体 表现形式有以下几点：一是错误执行医嘱 4 例，其中药品品种错误 1 例、药品剂量错误 1例、药品使用途径错误 1例、药品使用对象错误 1 例；二是观察病情 不细 7例。其中病情加重未及时发现 4 例，病儿意外 未及时发现和处理 1 例。药疹未及时发现并停药 2 例；三是违反操作规程 4 例，其中未按规定步骤进行 破伤风抗毒素脱敏注射 1 例。未按规定预防褥疮 2 例，未按规定进行皮肤消毒 1 例；四是设备管理不周 2 例，其中中心输氧管道堵塞导致抢救时不能及时给氧1 例，吸痰器导电导致抢救时不能正常工作 1 例；五是技术操作失误 2 例，其中膀胱灌注化疗时化疗液误入阴道 1 例，肌注时针断留臀大肌内 1例。 作者简介】方三保 （1963 一） ，女，汉族，湖北红安县人，主管 护师，主要从事 l 临床护理工作。 tel ：+86-713 5249630 通讯作者】刘珍明 （1963 一） ，男，汉族，湖北红安县人，本科 学历，副主任法医师，主要从事法医学检验与研究工作， te1 ：+86-713-52454o1法律与医学杂志20xx年第12卷（第3期）四、发生护患纠纷的主观原因在护患纠纷的发生中，护理人员主观方面的原因表现得十分突出，有时多种主观原因共同参与，笔者将护理方面的主