SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用

1、SBAR沟通模式在临床护理沟通模式在临床护理带教中的应用带教中的应用骨科一区骨科一区SBAR沟通模式的相关概念SBAR沟通模式的临床实践SBAR在护理带教中的意义读后感onetwothreefour主要内容主要内容SBAR沟通模式的相关概念 不仅具备信息传递的功能，更克服了等级、文化及沟通习惯的差异，使信息高效、及时传递1。 SBAR沟通模式能够很好地为医护人员提供及时、正确的信息，减少不必要的混乱，从而提高团队效率2。 目前SBAR模式已经被国内外医疗及相关人员广泛运用。1 itchellel, Lee DY, AroraS, etal. SBAR M&M: afeasible, r

2、eliable, and valid tool to assess the quality yof, surgical morbidity and mortality conference presentationsJ. American Jonal of Surgery, 2012,203(1):26-31.2 immermann PG. Cutting edge disussions of management policy, and program is suesine mergency careJ.J Emerg Nurs, 2001, 27(2):179-189.SBARRecomm

3、endation建议建议SituationAssessmentBack-ground评估评估现状现状背景背景SBAR沟通模式的概述一种以证据为基础的标准化的沟通方式，是WHO提出的标准化沟通模式33 aigK,SuttonS.SBAR:ashzred mental mode for impro-ommunication between cliniciansJ. The Joint Commi Journai on Quality and Patient Safety 20632(3):167175SBAR沟通模式的概述SBAR模式是现状、背景、评估和建议四个部分组成，在临床使用过程中: 一般是

4、指病人的基本情况，包括病人的科室、姓名、年龄以及病人的问题； 是指导致病人存在现行主要诊断和问题的背景因素，一般包括病人的主诉既往相关病史等； 是指评估病人的现状，包括病人目前的一些阳性指针，异常检查数据，异常表现和生命体征等； 是指在评估的基础上予以专业合理的建议并且为下一步的诊疗拟定计划4。4 徐双燕，姚梅琪，周海燕标准化沟通方式在医护间沟通中的应用中华护理杂志，（）：SBAR沟通模式的应用现状 SBAR最初应用于医护之间紧急情况下的沟通5，现在在日常医护沟通工作中正常使用。 有学者通过相关研究发现，SBAR模式能够在医护双方等级、文化程度、学科背景等差异的情况下，快速有效地完成沟通，并且

5、对发生的情况及时做出反馈和处理6。 SBAR模式在临床各个护理单元的使用的案例也是很多见的:SBAR模式在急诊单元中的应用能够建立关键特征框架;SBAR模式在ICU重症监护中心交接班使用中的方法、出现问题及效果进行了调查研究7;SBAR模式在三级医院中的使用研究8. 医、教、研医、教、研5 ， ，：6 ，：，：7 ，：，（）：8 ，：，（）：SBAR沟通模式的应用现状 SBAR模式在国内护理临床中的应用主要还是医护沟通和护理的交接班上9交接表中的主要内容为:S：患者的现状，包括姓名、性别、住院号、床号、诊断信息、药敏情况等身份识别。B：患者的病情背景，包括患者的手术名称、手术时间、吸氧情况、静

6、脉通路、管道情况、级别和饮食护理、皮肤状况、活动情况、特殊医疗设备使用情况、紧急处理方式及效果等。A：患者病情变化的评估，包括意识状态、生命体征、瞳孔变化、大小便变化、危险因素、压疮风险、跌倒坠床风险、感染风险等。：对医护人员的相关意见，根据患者病情变化以及评估向主治医师、接班护理人员提出针对性的建议，指出下一班需要重点关注的问题等。9何正超，钟兰兰，陆群峰. SBAR交流模式在外科患者转科交接中的应用J.护理研究，2017（31）：271-274SBAR沟通模式的应用现状ABC-SBAR模型应用于临床实习生的培训SBARR模式（沟通对方对你的反馈）MEMS+SBAR模式SBAR沟通模式的临床

7、实践 带教老师根据带教计划之外，引导实习护生应用 SBAR 沟通模式进行日常工作中的沟通。包括带教老师与护生之间、护生与护生之间、护生与患者之间、护生与医生之间，护生与他科人员间的沟通。重点诱导实习护生抓住与患者接触的任何机会进行信息沟通和情感交流，使患者在住院期间体会到关爱和真情10。对筛选出来的 5 个关键环节进行指导10 潘兰霞, 樊香. 实习护生与患者关系的调查分析J.中医药管理杂志,2014,22(3):350-351.护生-医生沟通危急值报告入院评估各项操作前的沟通护生-患者沟通病情汇报及获取授权关键环节SBAR沟通模式的临床实践交接班出院宣教术后评估患者转科交接护生-医生沟通护生

8、-患者沟通这 5 个关键环节分别覆盖护生与患者、护生、带教老师、医生及他科人员之间的沟通，基本包含了实习过程中需要实习护生参与的沟通场景。SBAR沟通模式的临床实践 按照SBAR沟通模式建立5个关键环节沟通模板，其中病情汇报及获取授权SBAR沟通模板见下表 项目 具体内容现状（S） 患者的床号和姓名、患者的问题背景（B） 患者的主诉、问题的依据及分析评估（A） 患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对 问题的评估、观察要点建议（R） 包括已采取的护理措施、对问题处理的建议及想获取 的授权以病情汇报及获取授权为例介绍SBAR沟通模式案例SBAR沟通模式的临床实践SBAR模式在护理带教中的意

9、义有利于实习护生沟通能力的提升 在临床带教中针对每个关键环节都制定详细的带教方案。例如在病情汇报中，各个科室带教老师根据所收治患者的情况，首先进行疾病知识的讲解，帮助实习护生回忆学校所学相关疾病的理论知识，再根据SBAR 病情汇报模板进行病情汇报的现场演练，要求每位护生均演练并掌握。A人文关怀人文关怀综合素质培养综合素质培养沟通能力沟通能力工作流程的工作流程的掌握程度掌握程度SBAR模式在护理带教中的意义 人际沟通理论中的相互作用理论 和强化情感理论B提高师生双向满意度根据梅奥的人际关系学说，学生得到重视、受到关注，实习的动力提升，认真完成每项工作的意愿提升，对带教的满意度即可提高，同时带教老

10、师对实习护生的满意度相应提高。理论支持理论支持沟通能力是护士在临床护理工作中所要学习和掌握的重要专业技能之一11沟通沟通能力能力评判性评判性思维思维SBAR模式在临床护理中的意义C提高护士的沟通能力和评判性思维通过在SBAR四歩曲 能够及时有效地收集处理相关信息 学会如何和病人做好有效沟通 如何和医生及其他相关人员对所获得的信息协同分析处理。随着病人的病情发展，护理人员要能够判断哪些是有效信息，要如何进行收集、分析、整合，要如何进行进一步的评估和建议，这对于护士的评判性思维的提高有很大的帮助12-1311勾洋，石群，汤月明沟通模式在急诊重症监护室护理交接班中的应用中华现代护理杂志，（）：12赵

11、辉，范志红，严芳琴标准化沟通交接表在急诊科与 病人交接中的应用护理学报，（）： 13 ， ：，（）：SBAR模式在临床护理中的意义D提高护理工作的安全性和连续性护理工作的特点SBAR的应用优势n 环节多、交接多、时间长n交班自由性大，重点不突出n降低护士交班问题的发生率n提高医护的有效沟通SBAR沟通方式SBAR 沟通方式中记录单的使用确定病人的重要问题收集相关资料，分类归纳快速完整的传递给医生SBAR模式在临床护理中的意义医护的有效沟通医护的有效沟通列为患者十大安全目列为患者十大安全目标之一标之一对交接双方有很好的警示，预见作用确保病人信息完整无误的传递D 提高护理工作的安全性和连续性 有助

12、于建立医护之间协调合作关系医生也认为实现SBAR模式既能够保证信息完整准确的传递节约时间又能帮助正确查看病人, 制定医疗护理计划15。15 金力枝报告模式在医护集体交班中的应用内蒙古医学杂志，（）：SBAR模式在临床护理中的意义D提升护士的专业形象和社会认可度 以往的工作中，护士只关注护理的部分，而忽视对病人病情的整体掌握。 临床超负荷的工作状态和紧张的工作压力下，传统交班模式护士向医生汇报病情时，只作陈述缺乏对问题的分析。护士与病人的沟通交流中使用标准化沟通模式对病人沟通解释相关知识并对他们的治疗和生活做出相应指导。SBAR模式在临床应用中的不足n 针对国内医疗现状SBAR 沟通模式还没有形成完整的体系n 在实施过程中对于医护人员的沟通能力、收集处理信息的能力逻辑思维能力等都有所要求16。在国内护理人员受教育程度不等，对于SBAR 沟通模式的掌握能力也不一样n SBAR模式在国内缺乏完整的培训体系难以扩大覆盖面4。n SBAR模式强调重点注重结果缺乏针对性n 在国内缺乏对SBAR 沟通模式的细化的评价方式17。16 贺莲英沟通模式在外科护理工作中的临床应用心血管病防治知识（）4