仿真食物模型在慢性肾病患者饮食教育中的应用

1、仿真食物模型在慢性肾病患者饮食教育屮的应用杨琴1王殿珍 张明姝重庆第三军医大学附属西南医院肾科，重庆，400038摘要目的探讨仿頁食物模型在慢性肾病患者饮食教育的效果。方法将慢性肾病想者按照 入院日期的单双日分成实验组和对照组各100例，分别采用仿真食物模型及传统的口头、文 字、图片等形式进行饮食知识教fh通过慢性肾病饮食知识问卷测试及护理满意度调査评估 教育效果。结果教冇前试验组与对照组的饮食知识得分水平均低，教冇后两组饮食知识和 操作能力均有提高，以实验组尤为显著，P<0.05,具有统汁学意义。试验组病人对饮食教弃 的满总度及对饮食治疗的认识明显髙于对照组，差异有显著性意义。结论应用

2、仿真食物模 型对慢性肾病患者进行的饮食教育，不仅提髙了患者饮食治疗的依从性，也提高了饮食教育 的效果满意度及服务满意度，是一种理想的理论和实践相结合的教育形式，值得推广和应用。 关键词：仿真食物模型：慢性肾病：饮食教育Key woeds: Simulation food model; Chronic kidney disease: Diet educationThe application of simulation food model in patients with chronic kidneydisease diet EducationYang qin. Wang Dian-zhen,

3、 Zhang Min-shuDepartment of nephrology, Southwest hospitaL the Third Militaiy Medical University>Chongqing 40003& ChinaAbstract Objective To explore the effect of simulation food model in patients with chronic kidney disease diet education Methods 200 patients with chronic kidney disease were

4、 divided into experimental and control groups according to the alternate hospitalized date, simulation food model and traditional forms of verbal, text, images were used to educate diet knowledge The educational effect was evaluated by dietary knowledge questionnaire and nursing satisfaction survey.

5、 Results The score level of diet knowledge was increased after education in both experimental and control groups, especially in experimental group (Pv005, statistically significant) Patients in experimental group had higher satisfaction of diet education and awareness on dietary therapy compared to

6、control group, the difference was significant.1作者简介：杨琴女1981年出生，汉族.籍贯四川内江，护理大专.护师，护七长，主要从爭肾内外 科疾病的护理及临床护理管理的研究。联系电话onclusion Simulation food model educational applications carried out in patients with chronic kidney disease not only improved diet therapy in patients with treatment compl

7、iance, but also increased effect of diet education and service satisfaction. It is an ideal form of education combining theory and practice and is worthy of promotion and application.随着人口老龄化和人们生活方式的改变，人类的疾病谱正在悄然发生变化，肾脏疾病已 成为继髙血压、糖尿病、肿瘤后增加率极快的疾病，慢性肾脏病患者占世界人口的十分一， 即超过5亿人，经国际肾脏病学会(International Society

8、 of Nephrology, ISN)与国际肾脏基金 联盟(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)联合提议，决左从 2006 年起将每年 3月份的第二个星期四确左“世界肾脏日” (World Kidney Day),籍此呼吁公众重视慢性 肾脏病的危害。因而也受到不少学者对肾病的关注和研究。Odermatt研究提示不合理的饮食 加重慢性肾脏疾病病人的肾脏功能受损，如果治疗中配合低蛋白饮食，可改变慢性肾功能 衰竭(CRF)的病程，减慢CRF的发展速度。美国MDRD(The Modification of Diet in Renal

9、 Disease)研究发现饮食蛋白摄人量较低的患者残肾功能丢失的速度较为缓慢，对慢性肾病 患者进行系统性饮食护理干预，可以提高患者的生活质量和饮食治疗的依从性。科学的饮 食保健是治疗慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease, CKD)的重要措施，因为通过科学 饮食可以缓解症状，减轻损伤，提髙患者生活质量。肾脏病人的饮食主要根据苴病理生 理改变制泄，总的营养治疗原则是：低蛋白质、髙热呈:、高维生素。因内容复杂多样，病 人对食物的重量、数量、体积等很模糊，往往不易理解，就餐中把握困难，使得教冇效果不 理想、饮食治疗依从性差，从而导致对健康教育满意率不高。为了探讨一种有效的慢性肾病

10、 饮食教冇方法，我科2013年11-12月应用仿真食物模型对200例慢性肾病患者进行相关教 冇及调查。1资料与方法1.1 -般资料选取我科2013年lsi2月收治的慢性肾病患者作为研究对象，按照想者 入院日期的单双日分成实验组和对照组两组各100例。病例纳入标准:确诊为肾小球肾炎、 隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癡肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、 膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病等慢性肾病想者；GFR水平在15s89ml/(min. 173m：) 或慢性肾脏病透析前：具有阅读、简单运算能力且动手操作能力正常：自愿并同意参加 参加本应用调查。其中男性106例，女性94例，年龄

11、1272岁(平均50.3±12.9)岁，文 化程度：中小学65例，高中86例，大学及以上49例。对照组：男54例，女46例；年龄 12-71岁，平均(51.2±13)岁;中小学文化33例，高中文化42例,大学及以上文化25例; 实验组：男52例，女48例：年龄13-72岁，平均（51.5±13）岁。中小学文化32例，髙 中文化44例，大学及以上文化24例；两组患者的一般资料方而比较差异无统讣学意义 （p>0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者每周由专科饮食指导护士进行集体授课1次，每次1012人，时间约40分 钟，各上课2次。对照组以传统的口头、文字、展

12、板的形式进行慢性肾病相关的饮食教冇。 而实脸组在口头、文字、展板的基础上，同时采用北京首佳模型装有限公司生产的食物模型 为教具，模型分别以蛋白质量为交换份列出lg、4g、7g蛋白含量的食物，其中包括肉类、 奶制品、饼干、米饭、蔬菜、水果、鱼、豆制品等，让每位患者不仅接受了慢性肾病相关的 饮食教育，且更直观的了解各蛋白含量的食物重疑与容积、并结合自身病情进行多样化的饮 食搭配。比较两组患者对饮食治疗的相关理论知识和操作能力、患者对饮食治疗的认识度以及 健康教冇和护理满意度的影响。1.3调査及评价方法131两组病人在教育干预前接受“摸底测验”，“摸底测验”为基础理论题（慢性肾病 基础知识、饮食治疗

13、、食物蛋白质含:每题回答正确为5分，不正确为0分，共50分。接受不同教育后再进行问卷调查及考核，考核内容包慢性肾病基础知识、饮食治疗、食 物蛋白质含量等，包括基础理论题（50分）和动手操作题（识別、测量食物的重量与体积50 分），共20个小题，100分，每题回答（操作）正确为5分，不正确为0分。1.3.2采用自行设计的调査问卷了解患者对饮食治疗的看法，包括很大帮助、帮助一般、 没有帮助、不知道四个选项。1.3.3健康教冇满意度、护理满意率的评价于患者岀院前发放医院统一编制的健康教 冇满意率调査表、护理满意率调査表。1.4统汁学方法数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析。患者教育前后

14、的理论知识和操作能力 的比较采用（均数土标准差）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果教育前实验组与对照组的饮食知识得分水平均低，教冇后两组饮食知识和操作能力均有提 髙，以观察组尤为显著，P<0.05,具有统讣学意义（见表1）；观察组对饮食治疗的认识明 显高于对照组（见表2）；观察组对饮食教ff满意度及总体护理满意度均为100%,髙于对照组的饮食教育满意度90.6%及总体护理满意度95.2%»表1患者教育前后的理论知识和操作能力比较组别理论知识(分)操作能力(分实验组(n=100)教育前30±5教育后45±545±5对照组(

15、n=100)教育前30±5教育后40±535±5表2教冇后对饮食治疗的认识组别很大帮助帮助一般没有帮助不知道实验组(n=100)851500对照组(n=100)75105103讨论3.1仿貞食物模型教育的优越性仿真食物模型自2003年被应用于糖尿病想者的饮食教 育后，相继有山东、安徽、上海等地医院使用仿真食物模型对糖尿病患者饮食教冇。其报 道均说明食物模型用于饮食教ff的效果是显著的&叫2012年广东省东莞市人民医院营养科 应用食物模型进行肥胖患者饮食教育，得出食物模型有助肥胖患者掌握饮食知识，在降低体 重、血脂、保证营养方而效果明显，是肥胖患者较好的饮食

16、教育模式叽基于以上运用效果, 结合CKD患者饮食需求和效果，在我科开展食物模型对CKD患者进行饮食教育。本研究 显示，通过教冇干预后两组患者的饮食理论知识水平和操作能力均有提高，以实验组尤为显 著，病人普遍认为应用食物模型进行饮食方面知识教育，直观感性，切合实际，淸晰易懂： 又便于理解及回家实践，有利于科学饮食，是一种教育效果较好的形式。3.2提高CKD患者对饮食治疗的认识许多研究表明，早期CKD患者接受教冇F预可降 低住院时间，延缓进入透析的时间，提高生活质量a-M,进行规范饮食于预随访12个月的 患者，其GFR水平通能很好的保持在平稳状态"2】。由于CKD病情进展隐匿，病程时间长

17、, CKD病人在治疗过程中只有很少一部分时间和医护人员在一起，而其他时间都需要自我管 理，其中饮食管理至关重要。而实际中，有很多想者担心蛋白含量高增加肾脏负担而不敢吃, 便出现营养不良，也有一部分患者不重视饮食治疗，从不管理饮食而增快GRF的发展速度。 应用仿頁食物模型对想者进行饮食教育过程中，通过形象、具体、多样的饮食指导方法，加 深想者对饮食治疗的理解，饮食治疗的认识度髙于对照组，能提高患者自身有效控制性。3.3髙质量的健康教ff明显提高临床效率指标使用严格制作的仿貞食物模型对CKD患 者饮食教冇，突破了常规的口头、图片、多媒体、板报等资料行教冇。传统的饮食教冇中， 病人是被动教育角色，主

18、要教育方式是灌输性教冇，从而对食物的重疑、数量、体积等很模 糊，往往不易理解，就餐中把握困难，而仿貞食物模型弥补了患者对食物数量、重疑、体积、 厚度模糊不淸的概念，充分体现了 “参与式”健康教育的开放性、互动性、操作性等特点， 基本能亲自动手搭配自己一天的食物，合理配餐。使患者在经过规律健康教育后对饮食治疗 的依从性提髙。并在教冇活动中，不断与护七互动，增强了护患沟通，增加了患者对疾病知 识的了解，很好的提髙了健康宣教满意率，也在和谐的护患沟通中，提髙了护理满意度。使 护理工作得以稳步推进，护理质量和管理水平都得到提髙。总之，仿真食物模型主要以蛋白质含量为交换份，但也根据食物的大小标注了热疑、

19、含 钾、含钠量。仿真食物模型不仅适用于低蛋白饮食的饮食指导，同样对需要控制热量患者的 饮食教冇有指导意义。应用仿貞食物模型对慢性肾病患者进行的饮食教育，与传统教育方式 相比，想者乐于接受、易于理解，印象深刻，不仅提高了患者饮食治疗的依从性，也对饮食 教育的效果满意度髙，是一种理想的理论和实践相结合的教育形式，值得推广和应用。参考文献：lJOdermatt A, The Western-style diet: a major risk factor for impaired kidney function and chronic kidney disease. American Journal

20、of Physiology-Renal Physiology J.2011. 301(5): 919-931.2 姜娜，姚强，钱家耿低蛋白饮食在慢性肾脏病患者中的应用J.临床药物治疗杂志 ,2011.9(4):10-14.3 Levey A S,Adler S.Caggiula A W.et al.Effect of dietary protein Restriction on the progression of advanced renal disease in the Modification of Diet in Renal Disease studyJ.Am J of Kidney Dis, 1996,27:652-663.4 陈美芝.护理干预对慢性肾病患者饮食治疗依从性的影响J冲国当代医药 .2011,18(19):114-115.5 彭巧君，阿依古丽，胡尔西达.应用食物模型进行糖尿病饮食教育的方法及护理J.中华 护理杂志,2003,38(10):789-791.6 栾秀香，范丽凤，郑亚光.运用食物模型进行糖尿病饮食教育的实践J.中国实用护理杂 志,2004.20(9):5-6.7 王丽，施冠华,金娟等.仿負食物模型在糖尿病患者饮食教冇中的应用|J.中华全科医学,2011,9