ARB在代谢综合征合并肾损害的治疗分享

1、1会计学ARB在代谢综合征合并肾损害的治疗分在代谢综合征合并肾损害的治疗分享享950mg 216mg 121mg 175mg 46.9mg 113mg 66% 33% 57% 60% 64% 13 4.5 139 10 10 10 11 1011 mm 547umol/L 256 230 203 25932.5528.37 27.77 26.87 26.28AngII受体拮抗剂受体拮抗剂ARB扩张血管扩张血管增加胰腺及骨骼肌的血流量增加胰腺及骨骼肌的血流量提高骨骼肌对葡萄糖的摄取及利用提高骨骼肌对葡萄糖的摄取及利用降低氧化应激降低氧化应激抗炎症反应抗炎症反应改善内皮功能改善内皮功能降低脂肪含量

2、降低脂肪含量增加体内脂联素水平增加体内脂联素水平增加胰岛素的增加胰岛素的敏感性敏感性改善胰岛素抵抗改善胰岛素抵抗ARB药物抑制肾脏系膜细胞、细胞外基质抑制肾脏系膜细胞、细胞外基质增值，抑制肾小球增值，抑制肾小球减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，增加肾血流量和脉，降低肾小球内压力，增加肾血流量和肾小球率过滤肾小球率过滤减少尿蛋白降低血脂和血尿酸，改善心功能-55% -29% -47% -63% -50%Praga M, et al. Kidney Int. 2002, suppl82:S42-26 蛋白尿以晨尿标本的尿白蛋白蛋白尿以晨尿标本

3、的尿白蛋白:肌酐比率计算肌酐比率计算Brenner BM, et al. N Engl J Med 2001;345(12):861869.Shahinfar S, et al. Expert Opin Pharmacother 2006; 7(5): 623-630月月蛋白尿与基线的变化蛋白尿与基线的变化%0122436486040200204035%P0.00131%P0.00139%P0.00135%P0.00129%P0.0013个月个月3.5年年1年年6个月个月安慰剂安慰剂+常规治疗常规治疗科素亚科素亚+常规治疗常规治疗Schiller et al, 1999dePablos Vel

4、asco et al, 1998Buter et al, 2000Esmatjes et al, 2001Lozano et al, 2001Ersoy et al, 1999Kosicka et al,1999LaCouciere et al, 2000Grinstein et al, 1999Hortal et al, 1998Fauvel et al, 1996Erley et al, 1995Bauer et al, 1995Chan et al, 1995尿蛋白 (mg/24 hrs)2型糖尿病1型糖尿病肾移植高血压N=29N=12N=9N=10N=40N=194N=103N=15N

5、=18N=422N=14N=8N=40N=1421303757838992100101115153188212154039456050696655941741013482215050100150200250300Grinstein et al Am J Kidney Dis 1999;33(4):A28.Lacourcire Y et al Kidney Int 2000;58(2):762-769.Kosicka T et al J Hum Hypertens 1999;13(Suppl 3):S24.Ersoy A et al Nephrol Dial Transplant 1999;14

6、(9):A283. Lozano et al Nephrol Dial Transplant 2001;16(Suppl 6):1-5. Esmatjes E et al Nephrol Dial Transplant 2001;16(Suppl 6):1-4.Buter H et al Diabetic Med 2000; 17:550-552. (Letters).de Pablos Velasco PL et al Clin Drug Investi 1998;16(5): 361-370.Schiller A et al Nephrol Dial Transplant 1999;14(

7、9):A63.Chan JC et al Am J Nephrol 1997;17(1):72-80.Bauer JH et al J Hum Hypertens 1995;9:237-243.Erley CM et al Clin Nephrol 1995;43(Suppl 1):S8-S11.Fauvel JP et al J Cardiovasc Pharmacol 1996;28:259-263. Hortal L et al Transplant Proc 1998;30(5):2127-2128.LVMILVMI自基线的变化自基线的变化 ( (g/mg/m2 2) )*p=0.02

8、1 LVMI：左室重量指数氯沙坦 (n=479)2015105025第1年第2年第3年第4年第5年最后一次超声心动图检查*Devereux et al Circulation 2004;110(11):14561462.近端肾小管近端肾小管尿酸尿酸重吸收XX丙磺舒氯沙坦尿酸x=lactate, alpha-ketoglutarate, succinate beta-hydroxybutyrate, acetoacetate, nicotinate, etc.Adapted from Burnier et al Kidney Int 1996;49:17871798.谢谢！谢谢！AngII受体拮

9、抗剂受体拮抗剂ARB扩张血管扩张血管增加胰腺及骨骼肌的血流量增加胰腺及骨骼肌的血流量提高骨骼肌对葡萄糖的摄取及利用提高骨骼肌对葡萄糖的摄取及利用降低氧化应激降低氧化应激抗炎症反应抗炎症反应改善内皮功能改善内皮功能降低脂肪含量降低脂肪含量增加体内脂联素水平增加体内脂联素水平增加胰岛素的增加胰岛素的敏感性敏感性改善胰岛素抵抗改善胰岛素抵抗-55% -29% -47% -63% -50%Praga M, et al. Kidney Int. 2002, suppl82:S42-26 Schiller et al, 1999dePablos Velasco et al, 1998Buter et al

10、, 2000Esmatjes et al, 2001Lozano et al, 2001Ersoy et al, 1999Kosicka et al,1999LaCouciere et al, 2000Grinstein et al, 1999Hortal et al, 1998Fauvel et al, 1996Erley et al, 1995Bauer et al, 1995Chan et al, 1995尿蛋白 (mg/24 hrs)2型糖尿病1型糖尿病肾移植高血压N=29N=12N=9N=10N=40N=194N=103N=15N=18N=422N=14N=8N=40N=142130

11、3757838992100101115153188212154039456050696655941741013482215050100150200250300Grinstein et al Am J Kidney Dis 1999;33(4):A28.Lacourcire Y et al Kidney Int 2000;58(2):762-769.Kosicka T et al J Hum Hypertens 1999;13(Suppl 3):S24.Ersoy A et al Nephrol Dial Transplant 1999;14(9):A283. Lozano et al Neph

12、rol Dial Transplant 2001;16(Suppl 6):1-5. Esmatjes E et al Nephrol Dial Transplant 2001;16(Suppl 6):1-4.Buter H et al Diabetic Med 2000; 17:550-552. (Letters).de Pablos Velasco PL et al Clin Drug Investi 1998;16(5): 361-370.Schiller A et al Nephrol Dial Transplant 1999;14(9):A63.Chan JC et al Am J Nephrol 1997;17(1):72-80.Bauer JH et al