布氏杆菌病学习教案

1、会计学1布氏杆菌病布氏杆菌病第一页，共48页。第1页/共47页第二页，共48页。第2页/共47页第三页，共48页。消毒剂均可很快将其杀死。消毒剂均可很快将其杀死。第3页/共47页第四页，共48页。第4页/共47页第五页，共48页。羊布羊布氏菌氏菌1887年，英军医生年，英军医生Bruce马尔他布氏杆菌马尔他布氏杆菌牛布牛布氏菌氏菌1897年，丹麦医生年，丹麦医生Bang 流产布氏杆菌流产布氏杆菌猪布猪布氏菌氏菌1914年，美国的年，美国的Traum第5页/共47页第六页，共48页。第6页/共47页第七页，共48页。传染源已知的布氏杆菌宿主有60多种,包括家畜(jich)、家禽，野生动物。与人类

2、有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。流产物或死胎及其阴道分泌物皮毛乳汁尿液胎盘等第7页/共47页第八页，共48页。第8页/共47页第九页，共48页。第9页/共47页第十页，共48页。第10页/共47页第十一页，共48页。第11页/共47页第十二页，共48页。发病机制发病机制第12页/共47页第十三页，共48页。病理病理(bngl)改变改变第13页/共47页第十四页，共48页。病理病理(bngl)改变改变肺：卡他性肺炎肝、脾：布氏菌性肝炎，网状内皮和淋巴增生引起肿大。骨髓：坏死、营养不良和纤维化。泌尿生殖系统：间质性肾炎、肾小球肾炎。睾丸炎、附睾炎、子宫内膜炎.神经系统：中枢脑膜炎、脑炎、脊

3、髓炎；周围腰骶后根和坐骨神经、 三叉神经。运动器官：骨、关节、肌肉(jru)、韧带均可受累；关节炎、滑囊炎和腱鞘炎。第14页/共47页第十五页，共48页。第15页/共47页第十六页，共48页。n无症状，常发生在高危人群，血清学检测无症状，常发生在高危人群，血清学检测(jin c)(jin c)阳阳性。性。n发病发病3 3个月以内，凡有高热，明显症状个月以内，凡有高热，明显症状 、体征、体征n( (包括慢性患者急性发作包括慢性患者急性发作) )并出现较高滴度的血清学反应并出现较高滴度的血清学反应者。者。( (二二) )急性期：急性期：( (一一) )亚临床亚临床(ln chun)(ln chun

4、)感染：感染：临床临床(ln chun)分分期期第16页/共47页第十七页，共48页。n发病在发病在3 3个月个月1 1年年 ，凡有低热和有其他症状、体征，凡有低热和有其他症状、体征n( (即有慢性炎症存在即有慢性炎症存在) )，并出现血清学阳性反应或皮肤变，并出现血清学阳性反应或皮肤变态试验阳性者。态试验阳性者。n发病发病1 1年以上年以上(yshng)(yshng)，体温可正常，有布病症状或，体温可正常，有布病症状或体征，并出现血清学阳性反应或皮肤变态试验阳性者。体征，并出现血清学阳性反应或皮肤变态试验阳性者。如果在急性期或亚急性期已确诊的病人，体温正常但仍如果在急性期或亚急性期已确诊的病

5、人，体温正常但仍有症状或体征，血清学检查阳性也应视为慢性期病人。有症状或体征，血清学检查阳性也应视为慢性期病人。( (四四) )慢性期：慢性期：( (三三) )亚急性期：亚急性期：临床临床(ln chun)分分期期第17页/共47页第十八页，共48页。n10%10%的患者治疗后数月复发的患者治疗后数月复发(f f)(f f)，亦有，亦有2 2年复年复 发者，需与再感染鉴别。发者，需与再感染鉴别。n未经治疗或亚急性、慢性病例引未经治疗或亚急性、慢性病例引 起骨、关节、脾起骨、关节、脾、肝、泌尿生殖器等局部病变。、肝、泌尿生殖器等局部病变。 ( (五五) )复发复发(f f)(f f)：( (六六

6、) )局限局限(jxin)(jxin)型感型感染染临床分期临床分期第18页/共47页第十九页，共48页。4.254.253131无热无热0.410.413 3稽留热稽留热9.339.336363驰张热驰张热12.7812.789393间歇热间歇热15.3615.36112112不规则热不规则热42.1142.11307307低热低热15.7815.78115115波状热波状热构成比（构成比（%）例数例数热型热型第19页/共47页第二十页，共48页。第20页/共47页第二十一页，共48页。第21页/共47页第二十二页，共48页。第22页/共47页第二十三页，共48页。第23页/共47页第二十四页

7、，共48页。烧等；骨关节可强直或挛缩等。烧等；骨关节可强直或挛缩等。此型无疾病的特异性容易误诊误此型无疾病的特异性容易误诊误治。治。第24页/共47页第二十五页，共48页。第25页/共47页第二十六页，共48页。近年来，布病多为轻型，不典型病例较常见。以隐性感染近年来，布病多为轻型，不典型病例较常见。以隐性感染或慢性感染病人居多。疾病持续时间比较短。或慢性感染病人居多。疾病持续时间比较短。其特点是：发热期短，高热患者明显减少，中毒症状轻微其特点是：发热期短，高热患者明显减少，中毒症状轻微，没有明显的肝脾肿大，关节、肌肉，没有明显的肝脾肿大，关节、肌肉(jru)(jru)、骨骼等没有、骨骼等没有

8、发现明显的客观变化，周围神经的损害明显减轻，神经丛发现明显的客观变化，周围神经的损害明显减轻，神经丛和中枢神经系统的损害很少发现，生殖器官损害的发生率和中枢神经系统的损害很少发现，生殖器官损害的发生率显著减少，显著减少，绝大部分病例的试管凝集试验是低效价，变态反应强阳性绝大部分病例的试管凝集试验是低效价，变态反应强阳性者也大大减少。者也大大减少。 现阶段布病的临床(ln chun)特点第26页/共47页第二十七页，共48页。第27页/共47页第二十八页，共48页。第28页/共47页第二十九页，共48页。第29页/共47页第三十页，共48页。u第30页/共47页第三十一页，共48页。第31页/共

9、47页第三十二页，共48页。第32页/共47页第三十三页，共48页。第33页/共47页第三十四页，共48页。第34页/共47页第三十五页，共48页。u多西环素100mg 口服 2/日 6周联合妥布霉素周u第35页/共47页第三十六页，共48页。第36页/共47页第三十七页，共48页。 当患者血小板严重减少当患者血小板严重减少(jinsho)(jinsho)、累及中枢神经系、累及中枢神经系统、睾丸显著肿胀者时，应用肾上腺皮质激素。统、睾丸显著肿胀者时，应用肾上腺皮质激素。(二)对症(du zhng)治疗（三)激素治疗第37页/共47页第三十八页，共48页。u慢性慢性(mn (mn xng)xng

10、)布病布病无特效(txio)治疗方法第38页/共47页第三十九页，共48页。伴随症状、身心反应。伴随症状、身心反应。第39页/共47页第四十页，共48页。水洗脚，水要浸至踝关节以水洗脚，水要浸至踝关节以上，时间上，时间151520min20min，以促进，以促进下肢血液流畅。局部还可用下肢血液流畅。局部还可用红外线灯照射，也可用红外线灯照射，也可用5%10% 5%10% 硫酸镁局部湿热敷。硫酸镁局部湿热敷。第40页/共47页第四十一页，共48页。高维生素、营养丰富、易于消高维生素、营养丰富、易于消化的饮食。进餐化的饮食。进餐4 45 5 次次/d/d，100100150mL/150mL/次，多饮水。次，多饮水。第41页/共47页第四十二页，共48页。食物，禁食病畜肉及乳品，对食物，禁食病畜肉及乳品，对牲畜开展普查、普治，必要时牲畜开展普查、普治，必要时应宰杀，以切断传播途径，保应宰杀，以切断传播途径，保护易感人群。护易感人群。第42页/共47页第四十三页，共48页。第43页/共47页第四十四页，共48页。第44页/共47页第四十五页，共48页。第45页/共47页第四十六页，共48页。第46页/共47页第四十七页，共48页。NoImage内容(nirng)总结会计学。培养常需要特殊培养基，培养周期需24周。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。人群普遍易