急性心肌梗死的溶栓护理查房

1、会计学1急性心肌梗死的溶栓护理查房急性心肌梗死的溶栓护理查房12/6/2021非心律非心律失失 常常 定义定义第1页/共65页12/6/2021 冠状动脉急性闭 塞，血流中断， 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。第2页/共65页12/6/2021第3页/共65页12/6/2021 如如 何何 诊诊 断断 典型临床表现典型临床表现特征性的心电图改变特征性的心电图改变血清心肌酶的改变血清心肌酶的改变 第4页/共65页12/6/2021第5页/共65页12/6/2021第6页/共65页12/6/2021第7页/共65页12/6/2021急性广泛前壁心肌梗急性广泛前壁心肌梗死死第8页/共65页12/6

2、/2021心肌酶心肌酶起病起病高峰高峰恢复恢复cTnI3-4h11-12h7-10dcTnT3-4h24-48h10-14d肌红蛋白2h内12h内24-48h第9页/共65页12/6/2021第10页/共65页12/6/2021n、第11页/共65页12/6/2021第12页/共65页12/6/2021第13页/共65页12/6/2021第14页/共65页12/6/2021值值:13.1109/L、嗜酸性细胞绝对、嗜酸性细胞绝对值值:0109/L;血红蛋白：血红蛋白：126g/L，第15页/共65页12/6/2021第16页/共65页12/6/2021第17页/共65页12/6/2021第18

3、页/共65页12/6/2021n好转稳定，评估患者病情，患者未能进一好转稳定，评估患者病情，患者未能进一步耐受冠脉造影术及步耐受冠脉造影术及PCIPCI术，给予出院服药术，给予出院服药继续治疗。继续治疗。第19页/共65页12/6/2021第20页/共65页12/6/2021或持续给氧。或持续给氧。第21页/共65页12/6/2021第22页/共65页12/6/2021第23页/共65页12/6/2021提高抢救成功率。提高抢救成功率。第24页/共65页12/6/2021第25页/共65页12/6/2021第26页/共65页12/6/2021收集判断溶栓成功与否的各项指标，同时收集判断溶栓成功

4、与否的各项指标，同时做好心理护理及生活护理。做好心理护理及生活护理。第27页/共65页12/6/2021第28页/共65页12/6/2021第29页/共65页第30页/共65页12/6/2021第31页/共65页12/6/2021 5.有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食 少有关。 6.焦虑 、恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。 7.知识缺乏 对疾病防治、病情复发的认识不足，缺乏自我保健意识。8.体液不足 与消化道出血有关第32页/共65页12/6/2021第33页/共65页12/6/2021第34页/共65页12/6/2021第35页/共65页12/6/2021第

5、36页/共65页12/6/2021据动脉血氧分压处理。第37页/共65页12/6/2021从而融洽护患关系，为患者创造有利于治从而融洽护患关系，为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态，能主动积极配疗和康复的最佳心理状态，能主动积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。合治疗和护理，促进病情早日康复。第38页/共65页12/6/2021护士应每护士应每1530min1530min测血压、脉搏一次，如测血压、脉搏一次，如血压下降，患者出现面色苍白、口唇发绀、血压下降，患者出现面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、烦燥不安、出冷汗等症状时，四肢厥冷、烦燥不安、出冷汗等症状时，即可判断患者处于休克状态，积极抗休

6、克即可判断患者处于休克状态，积极抗休克治疗，可使病情转归治疗，可使病情转归第39页/共65页12/6/2021第40页/共65页12/6/2021第41页/共65页12/6/2021第42页/共65页12/6/2021第43页/共65页12/6/2021第44页/共65页12/6/2021第45页/共65页12/6/2021。第46页/共65页12/6/2021时就诊时就诊第47页/共65页12/6/2021第48页/共65页12/6/2021第49页/共65页12/6/202105101520253035400-12-34-67-12在发病后在发病后12小时内，溶栓每延迟小时内，溶栓每延迟1

7、小时，每小时，每1000个病人多损失个病人多损失1.6个生命，而且前个生命，而且前6小时生命损失（每小时生命损失（每1000人人2.6个）比后个）比后6小时（每小时（每1000人人0.6个）更大。个）更大。每千例挽救病人数每千例挽救病人数第50页/共65页12/6/2021第51页/共65页12/6/2021第52页/共65页12/6/2021n曾有链霉素用药史（曾有链霉素用药史（5d内），或既往有内），或既往有过敏史过敏史第53页/共65页12/6/2021激活激活血栓中纤维血栓中纤维蛋白溶酶原蛋白溶酶原 纤纤维维蛋蛋白白溶溶酶酶 溶解冠脉内血栓溶解冠脉内血栓 第54页/共65页12/6/2021第55页/共65页12/6/2021第56页/共65页12/6/2021第57页/共65页12/6/2021n、第58页/共65页12/6/2021第59页/共65页12/6/2021第60页/共65