枕寰枢关节不稳

1、会计学1枕寰枢关节不稳枕寰枢关节不稳n枕颈不称寰枕关节稳定性下降n寰枢椎不稳寰枢关节稳定性下 降枕寰枢关节的解剖结构枕寰枢关节的解剖结构n颅底外面n寰椎、枢椎n寰枕前、后膜n覆膜n寰椎横韧带（十字韧带）n翼状韧带n齿突尖韧带n寰枕关节：两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节。使头俯仰、侧屈n寰枢外侧关节：寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面构成。n寰枢正中关节：由齿突与寰椎前弓后关节面和寰椎横韧带之间构成。使头旋转病因病因n先天畸形n外伤（医源性损伤-手法过重、牵引过度）n其他疾病继发-咽喉部炎症、肌源性疾病（高位脊髓侧索硬化症、肌营养不良）先天畸形先天畸形n扁平颅底n颅底凹陷n寰枕融合n椎体

2、分隔不全（Klippel-Feil短颈畸形）n齿突发育不全或齿骨扁平颅底扁平颅底n基底角140，一般不引起症状。n基底角：鼻根部到蝶鞍中心连线和蝶鞍中心到枕骨大孔前缘连线的夹角。 正常值：125143颅底凹陷颅底凹陷n以枕骨大孔为中心的颅底向上凹陷。n腭枕线：为硬腭后缘至枕骨大孔后缘的连线。正常值：齿状突在线上2mm和线下4mm之间。齿突超过线上6.6mm为颅底凹陷。 nMc Rac线：枕骨大孔前后缘连线。齿突超过线上为颅底凹陷。 n寰枕融合n椎体分隔不全nKlippel-Feil短颈畸形（先天性骨性斜颈） 均为骨节分节不全。齿突发育不全或齿骨齿突发育不全或齿骨齿突发育不全、齿突缺如和齿突分离

3、（齿骨）。外伤外伤n寰椎椎弓骨折（Jefferson骨折）n寰枢关节脱位n齿突骨折n枢椎椎弓骨折（Hangman骨折)寰椎椎弓骨折寰椎椎弓骨折寰枢关节脱位寰枢关节脱位齿突骨折齿突骨折n型：齿突顶部骨折。n型：齿突腰部骨折。n型：齿突基底部骨折。枢椎椎弓骨折枢椎椎弓骨折n发生于第二颈椎峡部。常见于绞刑和撞车时的挥鞭伤。诊断诊断n枕颈不称：枕骨大孔前缘至寰椎后弓距离/枕骨大孔后缘至寰椎前弓距离1（正常值=0.77）n寰枢椎不稳：依据ADI和骨骼结构情况。临床表现临床表现n椎体束征，下肢为重。n上肢精细动作障碍。n感觉障碍。n寰椎前脱位超过椎管矢状径1/3时，易引起瘫痪和死亡。预后预后n预后不良，多

4、数需手术，推拿须严格掌握适应症。又名：胸椎后关节错缝病因病因n外伤n用力不当n长期姿势不良临床表现临床表现n局部疼痛和不适n颈肩背部、胁肋部牵涉痛n胸闷n活动时加重n局部压痛、叩击痛n深吸气时疼痛加重X X线线n除外结核、肿瘤、骨折、类风湿。预后预后n多急性发病，预后良好，13次即可治愈。n定义：因颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者。n颈椎病定义：随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变。这些变化直接刺激、压迫或通过影响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，引起相应的临床症状。分型分型n外侧型：神经根症状为主。n旁中央型：神经根和单侧脊髓症状。n中央型：双侧脊髓症状,下肢为主。分期分期n椎管内压迫、水肿期n椎管内减压期n恢复期预后预后n欠佳，常需手术。n枕颈不称寰枕关节稳定性下降n寰枢椎不稳寰枢关节稳定性下 降齿突发育不全或齿骨齿突发育不全或齿骨齿突发育不全、齿突缺如和齿突分