健康教育,(二)糖尿病教育-生活方式干预

1、世健会中国基层糖尿病教育拓展计划世健会中国基层糖尿病教育拓展计划赞助方赞助方主讲：方勇糖尿病教育糖尿病教育（二）（二） 健康生活方式饮食饮食运动运动 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划糖尿病的饮食干预目的 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划糖尿病的饮食干预原则 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划按1/5 2/5 2/5 分配合理的饮食结构 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u 主食碳水化物，是能量最主食碳水化物，是能量最 经济、最主要的来源经济、最主要的来源u 为脑、骨骼肌和

2、心肌活动提为脑、骨骼肌和心肌活动提 供能量供能量u 占全天总热量的占全天总热量的50%50%60%60%放宽主食 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u 面食、大米和五谷杂粮u 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等u 水果类：苹果、梨、桃、桔子等u 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 碳水化物的种类 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u 蛋白质是生命和机体的物质基础u 对人体的生长发育，组织的修复， 细胞的更新起着主要作用u 占全日总热量的15%20% 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u 蛋类：鸡蛋、鸭蛋u 奶类：牛

3、奶、酸奶、奶粉u 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹u 部分瘦肉u 黄豆类：豆腐、豆浆 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u 脂肪是美味佳肴的创造者u 过多摄入脂肪会产生过多的能量u 与心、脑血管疾病发生有关u 使血糖升高u 占全日总热量的25%30%u 胆固醇控制在每日300毫克以下 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u 植物油u 动物油u 动物内脏u 肥肉u 动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮u 干果类：花生、瓜子、核桃仁 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u 膳食纤维又称为多渣饮食u 降糖、降脂、润肠和解毒

4、作用u 每日需摄入纤维素2740克u 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u 又称微量元素,占体重的0.1%左右u 如锌、铬、镁、钙、磷等u 维持人体的正常生理功能u 锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中u 铬从饮水和食物中摄取u 镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类 铬铬锌锌钙钙 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划uB族维生素，维生素C和维生素Eu对人体有很好的保护作用u对神经系统有重要的营养作用u主要从水果和蔬菜中摄取 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划蛋白质，脂肪、碳水化物

5、均衡蛋白质，脂肪、碳水化物均衡均衡营养均衡营养 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划糖尿病的饮食干预原则 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 1. .计算总热量计算总热量 理想体重 (千克) =身高(厘米 )-105 或 =身高(厘米)-100 0.9 理想体重 20% 肥胖 理想体重的20%，属肥胖举举 例例 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u 总热量 = 65 kg （20 25 千卡 /千克) = 1300 1625 千卡u 蛋白质 = ( 1300 20 % ) / 4 = 65 克 ( 相当于

6、1克/ 千克 )u 脂 肪 = ( 1300 25 % ) / 9 = 36克 （ 40克, 低脂 ）u 碳水化物 =（1300 55 %）/ 4 = 180克 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划早：脱脂奶 220毫升(1)瓶; 咸面包75克午：白斩鸡75克; 炒青菜250克; 米饭75克(米); 烹调油1匙晚：瘦肉25克;豆腐50克;芹菜250克; 米饭75克(米); 烹调油半匙 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划食品交换份: 同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的食物交换份的

7、好处:易于达到膳食平衡便于了解和控制总热量做到食物多样化利于灵活掌握 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 世

8、健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u每日食盐量控制在6克u尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物u每日饮食中最好有富含膳食纤维的食品饮食治疗中强调的问题 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u 饮酒u 水果u 外出就餐饮食治疗中常见的问题 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u酒精热量高，不含其它养素，并给肝脏带来负担u空腹饮酒易引起低血糖u若无法避免，应尽量选择酒精浓度低的啤酒 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果u但需代替部分主食u食用时

9、间最好在两餐之间u病情控制不满意者，暂不食用糖尿病人能否吃水果？ 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u坚持自己的饮食治疗计划u随身携带糕点糖果避免低血糖u外出时应带上药品，准时用药u注意活动量，避免过度劳累和兴奋糖尿病人外出就餐问题 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u 要求要求：记录摄入的每种食物量和 摄食经过u 方法方法：每周记一天，每月记数天或较长一段时间 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划运动治疗 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 即时影响：即时影响：u 降低血糖：

10、轻度至中等强度的运动， 足以降低血糖u 增强胰岛素的敏感性 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 长远影响：长远影响：u 降低血脂u 活血u 降低血压u 促进血液循环,改善心肺功能u 防治骨质疏松u 放松紧张情绪u 使身材匀称，增加肌肉的力量和灵活性 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u 选择适合自己，喜爱的运动u 中等强度的运动u 运动时间相对固定，150分钟/周u 与医、护人员讨论所选运动方式 是否 合理，是否应该调整饮食和/或药物运动方式的选择 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划运动时间与要求运动时间

11、与要求u 开始运动时间：应从第一口饭 算起的饭后1小时开始运动u 每次坚持3060 分钟，不宜时 间过长，每周4次以上 消瘦病人运动2030分钟 肥胖病人运动3060分钟 一般病人运动3040分钟 年龄70岁以上病人运动2030分钟运动处方 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u 心率=（220 年龄）6070%u 简易计算方法：脉率=170年龄 最大（安全）脉率u 运动量=运动强度时间 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划乘车(站位)家务家务( (洗涤、扫除洗涤、扫除) )购物购物散步散步炊事炊事 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划

12、中国基层糖尿病教育拓展计划轻度活动洗澡洗澡骑自行车骑自行车( (平地平地) )步行步行(70(70米米/ /分分) )广播操广播操下楼梯下楼梯高尔夫球高尔夫球( (平均平均) ) 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划中度活动中度活动上楼梯上楼梯滑滑 雪雪骑自行车骑自行车( (上坡上坡) )跑步跑步(轻轻-强强) 排球排球 网球网球 登山登山 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划高强度活动游游 泳泳篮篮 球球跳跳 绳绳剑剑 道道橄榄球橄榄球长长 跑跑 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划热身：热身：低强度活动低强

13、度活动5 51010分钟分钟运动：运动：适宜的运动适宜的运动 20204040分钟分钟整理：整理：低强度运动低强度运动5 51010分钟分钟, ,恢复心率和呼吸恢复心率和呼吸运动三部曲 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划哪些糖尿病患者暂时不适宜运动？u 血糖极不稳定的脆性糖尿病患者u 反复低血糖发作者u 血糖过高大于16.7mmol/L的患者u 收缩压大于180mmHg的高血压患者u 有严重心脏疾病的患者u 经常有脑供血不足的患者u 有糖尿病肾病、肾功能不全的患者u 有严重视网膜病，眼底出血的患者u 有发热、严重感染，活动性肺结核的患者u 有严重外周神经病变，如糖尿病足病 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u 运动前全面体检u