【学习】第五章新生儿与患病新生儿的护理ppt课件

1、第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理 指出新生儿冰冷损伤综合征的诊断与处置。第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理过期产儿过期产儿第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理 第三节 早产儿的特点及护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理 肌张力差肌张力差第五章 新生儿及患

2、病新生儿的护理 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理乳腺结节乳腺结节4mm，平均，平均7mm第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理 足月儿足月儿 早产儿早产儿体温调理体温调理 功能差、功能差、 功能更差、功能更差、 易散热易散热 、脱水热、脱水热 易发生硬肿症易发生硬肿症呼吸系统呼吸系统 40-50次次/分、分、 不规那么、易出现周期性呼吸、不规那么、易出现周期性呼吸、 腹式呼吸腹式呼吸 呼吸暂停、呼吸窘迫综合症等呼吸暂停、呼吸窘迫综合症等循环系统循

3、环系统 心率心率100-160次次/分、分、 心率更快、心率更快、BP较足月儿低较足月儿低 BP 70/50 mmHg血液系统血液系统 血容量平均血容量平均85ml/kg 血容量约血容量约89-105ml/kg、 易出血易出血第五章 新生儿及患病新生儿的护理 足月儿足月儿 早产儿早产儿消化系统消化系统 溢奶、呕吐；易吸收母乳溢奶、呕吐；易吸收母乳 易呛奶、溢乳；易发生易呛奶、溢乳；易发生 中的抗体、中的抗体、 易中毒易中毒 坏死性小肠炎；坏死性小肠炎； 生理性黄疸相对较轻生理性黄疸相对较轻 生理性黄疸重、易发生生理性黄疸重、易发生 核黄疸核黄疸泌尿系统泌尿系统 肾脏功能较差肾脏功能较差 肾脏功

4、能更差肾脏功能更差神经系统神经系统 出生时已具有四大反射出生时已具有四大反射 无或不完好、无或不完好、 即寻食、吸吮、即寻食、吸吮、 易发生缺血缺性脑病易发生缺血缺性脑病 拥抱、握持反射拥抱、握持反射免疫系统免疫系统 IgG含量高、含量高、 IgG含量低、含量低、 IgA、IgM低低 更易发生感染更易发生感染 易发生感染易发生感染第五章 新生儿及患病新生儿的护理v生理性体重下降 v乳腺肿大和假月经v生理性黄疸 v“马牙和“螳螂嘴 v新生儿粟粒疹 第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新

5、生儿的护理新生儿粟粒疹第五章 新生儿及患病新生儿的护理 足月儿足月儿 第五章 新生儿及患病新生儿的护理 早产儿早产儿 第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理坚持呼吸道通畅第五章 新生儿及患病新生儿的护理l足月儿 室温2224，相对湿度55%60%。l早产儿室温2427，相对湿度55%65%。第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理1体重2000g，体温正常2在不加热的暖箱内，室温为 2426 ， 体温正常3暖箱内生活了1个月以上，体重不及2000g, 但普通情况良好者掌握出箱指征掌握出箱指征第五章 新生儿及患病新

6、生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理出生体重(g)1000100010001000149914991500199919992000200024992499第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理一、新生儿窒息 第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理 胎儿宫内感染所致神经系统受损等胎儿宫内感染所致神经系统受损等第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新

7、生儿及患病新生儿的护理皮肤颜色心率（次/分）弹足底或插鼻管反应肌肉张力呼吸青紫或苍白无无无反应松弛无干红、四肢青紫100大声啼哭哭、喷嚏四肢能活动 正常，哭声响第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理病症和体征与出血部位及出血量有关病症和体征与出血部位及出血量有关，普通生后，普通生后1 12 2天内出现天内出现l认识形状改动认识形状改动 激惹、过度兴奋或表情冷淡、嗜睡、激惹、过度兴奋或表情冷淡、嗜睡、昏迷等昏迷等l眼病症眼病症 凝视、斜视、眼球

8、上转困难、眼震颤凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点 1.1.胆红素生成过多胆红素生成过多 2.2.血浆白蛋白结合胆红素的才干缺乏血浆白蛋白结合胆红素的才干缺乏 3.3.肝细胞处置胆红素才干差肝细胞处置胆红素才干差 4.4.肠肝循环特点肠肝循环特点 第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理普通情况良好；普通情况良好；足月儿生后足月儿生后2 23

9、3天出现黄疸，天出现黄疸，4 4 5 5天达顶峰，天达顶峰，5 5 7 7天衰退，最迟不超越天衰退，最迟不超越2 2周；早产儿黄疸周；早产儿黄疸多于生后多于生后3 3 5 5天出现，天出现， 5 5 7 7天达顶峰，天达顶峰，7 7 9 9天衰退，最长可延迟到天衰退，最长可延迟到3 3 4 4周；周；血清胆红素足月儿血清胆红素足月儿205umol205umolL L 早产儿早产儿255umol255umolL L每日血清胆红素升高每日血清胆红素升高85umol205umol205umolL L 早产儿早产儿255umol255umolL L黄疸退而复现黄疸退而复现结合胆红素结合胆红素 26um

10、ol 26umolL L继续时间长：继续时间长： 黄疸继续时间足月儿黄疸继续时间足月儿22周，早产儿周，早产儿44周周第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理 是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。原理 未结合胆红素非水溶性绿光510530nm 蓝光波长425475nm 结合胆红素水溶性 从胆汁和尿中排出第五章 新生儿及患病新生儿的护理指征指征血清胆红素程度：血清胆红素程度： 足月儿足月儿205umol205umolL(12mgL(12mgd1)d1) ( (小早产儿易发生胆红素小早产儿易发生胆红素脑病脑

11、病) )。产前已诊断为新生儿溶血症者，产前已诊断为新生儿溶血症者， 出现黄疸即血清胆红素出现黄疸即血清胆红素85umol85umolL, L, (5mg(5mgd1)d1)。第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理生素生素 脐部有肉芽肿：可用脐部有肉芽肿：可用10%硝酸银溶液部硝酸银溶液部分涂搽分涂搽第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理 婴儿脐部护理时，应先洗手，留意婴儿腹婴儿脐部护理

12、时，应先洗手，留意婴儿腹部保暖部保暖 脐带残端长时间不零落，应思索重新结扎脐带残端长时间不零落，应思索重新结扎第五章 新生儿及患病新生儿的护理 指细菌侵入血循环并生长繁衍、产生毒素而呵斥的全身感染。第五章 新生儿及患病新生儿的护理 严重者很快开展循环衰竭、呼吸衰竭、严重者很快开展循环衰竭、呼吸衰竭、DICDIC、中、中毒性肠麻木、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并毒性肠麻木、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎。发化脓性脑膜炎。第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理 安康教育安康教育第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患

13、病新生儿的护理冰冷早产低体重窒息重症感染第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理分度肛温腋-肛温差硬肿范围全身情况及器官功能改变35 35 300 0 0 20%25%50% 50% 无明显改变 反应差、功能明显低下 休克、DIC、肺出血、急性 肾衰竭第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理第五章 新生儿及患病新生儿的护理肛温肛温 复温对象复温对象 复温方法复温方法 复温时间复温时间3034 3034 足月儿足月儿 热水袋热水袋 较快较快 （轻、中度）（轻、中度）3034 3034 早产儿早产儿