医院感染暴发报告管理责任制汇编

1、学习-好资料医院感染暴发报告管理责任制一、组织机构及职责（一）、为加强对院感控制的组织领导，明确相关职责，成立 医院感染暴发防控领导小组组长：XXX 院长 副组长：XXX 副院长、XXX副院长、XXX副院长 成 员：感染管理办公室、防保科、检验科、医教科、护理 部及各科主任、护士长1、领导小组下设办公室在感染管理科，负责具体业 务。2、相关工作职责：领导小组负责研究并制定院感控制预案；发生院感流行时对应急处置进行技术指导；对感染病例实施医疗救治，提出相应的预防控制措施；统筹协调相关科室、部门开展工作；督促应急 处置的安全防护；按有关 要求向上级报告情况。（二）疫情报告管理组：负责收集院感病例信

2、息和上报院感暴发疫情。感染管理科、医教科、检验科:（1）负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学 检查等工作。（2）对相关人员采取医学隔离措施；对现场采 取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。（3）负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报 告。（4）负责传染病的报告、医务人员职业防护等工作。（三） 各部门在感染暴发应急处置中的职责：1 、医务科：负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗 救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪；协助相关科室开展调查与控制。2、护理部：协助开展院感暴发调查与控制，

3、调配护理 人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作。3 、检验科:负责现场标本采集、检测，及时做好病原学 检查工作。4 、药剂科、器械科、总务科：负责所需药品、设备、器材、病房设 施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。二、预防院感暴发的措施1 、各科室认真开展院感病例的监测，及早发现院感流 行暴发的隐患，及时米取控制措施， 做好“早发现、早诊断、 早隔离、早治疗”。2、临床医生应掌握医院感染的诊断标准，加强临床 抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。3、检验科细菌室，定期对检出的病原体进行分析， 如短期内在不 同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检

4、出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病 原体，如MRSAVRSA VRE等，务必在1小时内通知感染管理科。 如遇节假日或其 它特殊原因，应报院总值班，由院总值班报告分管院长并通知感染管理办公室。4 、加强医务人员手卫生管理。5、加强医源性传播因素的监测，认真做好消毒灭菌 与隔离。6、加强重点环节、高危人群的院感管理。7、感染管理办在院感病例监测、消毒灭菌效果监测、 院感病原体监测、环境卫生学监测的基础上，定期分析监测 资料；当发现有院感暴发迹象时，向领导小组报告，组织专 家进行有针对性的调查、分析、研究 。&感染管理科根据分析论证结果，向医务科、护理 部、药剂科及总务科通报，

5、以利于及时采取应急处置措施。9、强化医务人员的院感防控意识。三、院感暴发报告（一）院内报告程序1、各科室发现疑似医院感染时，主管医师应立即通 知本科室院感质 控小组负责人，并填写感染病例报告卡， 在医院感染病例报告卡上加注“紧急报告”字样，于 1小时内送交或通知感染管理科、医务科、护理部；并立即向分管院长汇报；再由分管院长上报院长。2 、遇到特殊情况，可直接上报院长。3、院长接到报告后，召开医院感染管理委员会会议，做出初步评价，由院长决定上报市卫生局。（二）医院感染暴发的报告1 、科室出现疑似医院感染暴发时，所在科室应立即通 知感染管理科，感染管理科在向主管院长报告同时组织人员 到达现场进行调

6、查及处理，并指导科室采取有效措施，控制医院感染的暴发流行。2、 经调查证实发生以下情况时于 12小时内向宣威市 卫生局及疾病预防控制中心报告。（1）5 例以上疑似医院感 染暴发；（2）3 例以上医院感染暴发。3、发生以下情形时，按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在2小时内向市卫生局报告及疾病预防控制中心报告。（1）10 例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医 院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。4、医院感染属于法定传染病的，除感染管理办按感 染暴发程序报告外，防保科按照中华人民共和国传染病防 治法等规定进行报告。四、院感

7、暴发的控制措施1、院感暴发流行时，领导小组负责确定应急预案的启动。由领导小组统一指挥、调度相关科室及工作人员；及时进行流行病学调查处理。感染管理科负责具体的业务指导。临床科室必须及时查找原因，配合调查和执行控制措施。2、查找和控制感染源：对医院感染的病人、可疑传染源（包括密切 接触者、环境、物品等）进行必要的病原学检 查。对病人和疑似病人应及时隔离，积极做好防控和诊治工作。3、切断感染途径：确定感染途径（如接触物品、水、空气、飞沫、食物、血液、血制品、药品、药液、诊疗器械等），采取相应的控制措施。4 、保护易感人群：积极采取相应措施，切实保护易感 人群，控制感 染和再次传播，必要时暂停收治新病

8、人。5、严格遵循标准预防，医务人员在加强消毒隔离同 时，主动采取自 身职业防护措施。五、责任追究医院感染暴发报告及应急处置工作实行领导负责制和责任 追究制。1、领导小组对院感暴发应及时调查核实，及时部署 防控措施，按要求上报南市区卫生局和南市区疾控中心。院 长为院感暴发报告管理的第一责任人，分管副院长为直接责 任人，感染管理科为报告院感暴发的责任人，为报告传染病 的责任人。2、各科室上报院感病例，科主任为报告本科感染暴 发和防控的第一责任人。主管医生为直接责任人。3、科室和个人对医院感染不得瞒报、缓报和谎报。 若因为瞒报、 缓报及漏报而导致院感暴发， 根据卫生部医 院感染管理办法第六章罚则规定，承担主要责任人和 直接责任人的法律责任。4、各临床科室要对医院感染暴发的调查、处置工作 予以配合，不得拒绝、阻碍，不得提供虚假材料。相关科室 要认真落实院感暴发应急 处置措施。如发生阻碍、推诿处 置的现象，除在院内通报批评外，还要承担法律责任。六、预案修订、启动与终止1、预案由院感暴