乡镇卫生院规范化管理

1、20112011年年0404月月1818日日主要内容主要内容 一、基层医疗卫生机构的绩效考核一、基层医疗卫生机构的绩效考核 二、规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建二、规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建 三、乡村医疗卫生机构一体化管理三、乡村医疗卫生机构一体化管理浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核指导浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核指导意见（试行）意见（试行） （浙卫发（浙卫发201127201127号）号）省卫生厅、省发省卫生厅、省发改委、省财政厅于改委、省财政厅于20112011年年1 1月月3131日联合发文日联合发文p 浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试

2、行）浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行） （浙卫发（浙卫发201126201126号）号）省卫生厅、省发改委、省财政厅省卫生厅、省发改委、省财政厅于于20112011年年2 2月月1 1日联合发文日联合发文p 两个文件主要是卫生行政部门对乡镇卫生院和村卫生室两个文件主要是卫生行政部门对乡镇卫生院和村卫生室的考核，乡镇卫生院和村卫生室对内部工作人员的考核的考核，乡镇卫生院和村卫生室对内部工作人员的考核由乡镇卫生院和村卫生室自行组织实施。由乡镇卫生院和村卫生室自行组织实施。文件一文件一 -浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核指导意见（试行）院）绩效考核指导

3、意见（试行） 浙卫发浙卫发201127201127号号 制订依据制订依据 考核对象考核对象 考核目的考核目的 考核原则考核原则 考核主要内容考核主要内容文件一文件一 - 浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核指导意见（试行）院）绩效考核指导意见（试行） 浙卫发浙卫发201127201127号号 制订依据制订依据 中共浙江省委中共浙江省委 浙江省人民政府关于深化医药卫生浙江省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见体制改革的实施意见（浙委（浙委200920099898号）号） 省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省卫生厅联省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省

4、卫生厅联合印发的合印发的关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的实施意见施绩效工资的实施意见（浙人社发（浙人社发20102010218218号）号）文件一文件一 -浙江省社区卫生服务中心（乡镇浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核指导意见（试行）卫生院）绩效考核指导意见（试行）浙卫发浙卫发201127201127号号 考核对象考核对象 经卫生行政部门登记注册的社区卫生服务中心（乡镇经卫生行政部门登记注册的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）卫生院） 纳入一体化管理的社区卫生服务站（村卫生室）纳入一体化管理的社区卫生服务站（村卫生室）文件一文件一 -

5、浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核指导意见（试行）绩效考核指导意见（试行） 浙卫发浙卫发201127201127号号 考核目的考核目的 以科学发展观为指导，着眼于人人享有基本医疗卫生服务的目以科学发展观为指导，着眼于人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照深化医药卫生体制改革和实施绩效工资制度的总体要标，按照深化医药卫生体制改革和实施绩效工资制度的总体要求和部署，建立和完善以服务数量、服务质量及满意度为主要求和部署，建立和完善以服务数量、服务质量及满意度为主要内容的社区卫生服务中心绩效考核办法，推进基层医疗卫生机内容的社区卫生服务中心绩效考核办法，推进

6、基层医疗卫生机构转变运行机制，强化综合服务职能，调动基层医疗卫生人员构转变运行机制，强化综合服务职能，调动基层医疗卫生人员积极性，提高服务的质量和水平，确保城乡居民获得安全、有积极性，提高服务的质量和水平，确保城乡居民获得安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。效、方便、价廉的医疗卫生服务。文件一文件一 -浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核指导意见（试行）绩效考核指导意见（试行） 浙卫发浙卫发201127201127号号 考核原则考核原则 坚持坚持公益导向，效益优先公益导向，效益优先的原则。坚持绩效考核与社会效的原则。坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出

7、基层医疗卫生机构公益性质。益挂钩，突出基层医疗卫生机构公益性质。 坚持坚持科学规范、客观公正科学规范、客观公正的原则。科学制定绩效考核办法的原则。科学制定绩效考核办法，规范考核程序，坚持实事求是，考核过程民主公开，确，规范考核程序，坚持实事求是，考核过程民主公开，确保考核结果的公平、公正。保考核结果的公平、公正。 坚持坚持综合考核、奖优罚劣综合考核、奖优罚劣的原则。坚持综合考虑服务数量的原则。坚持综合考虑服务数量、服务质量和群众满意度等因素，坚持日常性监督检查、服务质量和群众满意度等因素，坚持日常性监督检查、定期抽查和群众参与评价相结合，定性与定量考核相结合定期抽查和群众参与评价相结合，定性与

8、定量考核相结合。充分体现激励导向，通过考核结果引导多劳多得，优绩。充分体现激励导向，通过考核结果引导多劳多得，优绩优酬。优酬。文件一文件一 - 浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核指浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核指导意见（试行）导意见（试行） 浙卫发浙卫发201127201127号号 考核主要内容（一、二级指标）考核主要内容（一、二级指标）综合管理综合管理机构环境机构环境行政管理行政管理财务管理财务管理制度建设制度建设信息管理信息管理公共卫生服务公共卫生服务居民健康档案管理居民健康档案管理健康教育健康教育免疫规划免疫规划公共卫生信息收集公共卫生信息收集与报告与报告-36-

9、36个月儿童健个月儿童健康管理康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理老年人健康管理高血压患者健康管高血压患者健康管理理2 2型糖尿病患者健型糖尿病患者健康管理康管理重性精神病患者管重性精神病患者管理理肺结核病人管理肺结核病人管理卫生监督协管卫生监督协管基本医疗服务基本医疗服务医疗工作效率医疗工作效率医疗质量医疗质量合理用药合理用药中医药服务中医药服务医疗费用负担医疗费用负担基本药物制度基本药物制度康复服务康复服务双向转诊双向转诊适宜技术适宜技术满意度满意度服务对象综合满意服务对象综合满意度度卫生技术人员满意卫生技术人员满意度度其他其他市、县（市、区）市、县（市、区）卫生、发改、财政卫

10、生、发改、财政部门要求的其他相部门要求的其他相关内容关内容文件一文件一 -浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核指导意见（试行）考核指导意见（试行） 浙卫发浙卫发201127201127号号 考核主体考核主体 县级卫生、发改、财政部门县级卫生、发改、财政部门负责对本辖区内社区卫生服务中心负责对本辖区内社区卫生服务中心（乡镇卫生院）进行考核，根据省里绩效考核指导意见，制定（乡镇卫生院）进行考核，根据省里绩效考核指导意见，制定具体的考核实施方案。具体的考核实施方案。 县级卫生部门县级卫生部门制定社区卫生服务中心（乡镇卫生院）内部岗位制定社区卫生服务中心

11、（乡镇卫生院）内部岗位绩效考核标准，与绩效工资配套实施。绩效考核标准，与绩效工资配套实施。社区卫生服务中心（乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）镇卫生院）对其工作人员进行考核。对下设的政府举办社区卫对其工作人员进行考核。对下设的政府举办社区卫生服务站（村卫生室）的工作人员，由生服务站（村卫生室）的工作人员，由隶属的社区卫生服务中隶属的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）心（乡镇卫生院）组织考核。组织考核。文件一文件一 -浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核指导意见（试行）考核指导意见（试行） 浙卫发浙卫发201127201127号号 考核方法和程序考核方法

12、和程序 县级卫生、发改、财政部门成立绩效考核工作领导小组，由主要负责县级卫生、发改、财政部门成立绩效考核工作领导小组，由主要负责同志任组长，由医疗、预防、保健等专家和卫生、发改、财政管理人同志任组长，由医疗、预防、保健等专家和卫生、发改、财政管理人员组成考核工作组。县级卫生部门落实专门科室负责绩效考核工作的员组成考核工作组。县级卫生部门落实专门科室负责绩效考核工作的具体实施。具体实施。 县级卫生、发改、财政部门按照考核方案每年定期组织考核，可采取县级卫生、发改、财政部门按照考核方案每年定期组织考核，可采取查阅文件资料、现场检查、问卷调查、机构负责人述职、内部员工和查阅文件资料、现场检查、问卷调

13、查、机构负责人述职、内部员工和群众访谈等多种考核方式。考核结果原则上分为优秀、合格、不合格群众访谈等多种考核方式。考核结果原则上分为优秀、合格、不合格三个等次。三个等次。 考核结果应进行公示。对考核结果有异议的，可由县绩效考核工作领考核结果应进行公示。对考核结果有异议的，可由县绩效考核工作领导小组组织复核一次，复核结果为最终结果。考核结果应及时反馈给导小组组织复核一次，复核结果为最终结果。考核结果应及时反馈给被考核单位，并将考核结果（包括绩效分值）报市级卫生部门备查。被考核单位，并将考核结果（包括绩效分值）报市级卫生部门备查。文件一文件一 -浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）浙江省社区卫生服

14、务中心（乡镇卫生院）绩效考核指导意见（试行）绩效考核指导意见（试行） 浙卫发浙卫发201127201127号号考核结果运用考核结果运用 考核结果作为核拨社区卫生服务中心（乡镇卫生院）财政考核结果作为核拨社区卫生服务中心（乡镇卫生院）财政补助经费和核定绩效工资的依据之一，并作为单位主要负补助经费和核定绩效工资的依据之一，并作为单位主要负责人绩效考核和任免的重要依据。责人绩效考核和任免的重要依据。 对考核结果合格以上的，政府按核定的补助总量全额补助对考核结果合格以上的，政府按核定的补助总量全额补助；考核不合格的，按政府考核合格确定的补助水平乘以考；考核不合格的，按政府考核合格确定的补助水平乘以考核

15、得分比确定补助额。对考核不合格或发现有突出问题的核得分比确定补助额。对考核不合格或发现有突出问题的社区卫生服务中心，要进行通报批评、限期整改，连续社区卫生服务中心，要进行通报批评、限期整改，连续3 3次考核不合格，免去负责人职务。次考核不合格，免去负责人职务。 社区卫生服务中心（乡镇卫生院）对工作人员的考核结果社区卫生服务中心（乡镇卫生院）对工作人员的考核结果，作为岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘，作为岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。用、续聘和辞退的重要参考依据。文件一文件一 -浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效浙江省社区卫生服务中心

16、（乡镇卫生院）绩效考核指导意见（试行）考核指导意见（试行） 浙卫发浙卫发201127201127号号 实施时间实施时间 2010 2010年实施基本药物制度的地区，从年实施基本药物制度的地区，从20112011年年1 1月起执月起执行；其他地区配合实施基本药物制度同步执行。行；其他地区配合实施基本药物制度同步执行。p 制订依据制订依据p 考核对象考核对象p 考核目的考核目的p 考核原则考核原则p 考核内容考核内容p 考核方法考核方法p 考核结果运用考核结果运用文件二文件二-浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）浙卫发浙卫发201126201126号号p 制

17、订依据制订依据 卫生部、财政部卫生部、财政部关于加强乡村医生队伍建设的意见关于加强乡村医生队伍建设的意见（卫农卫发卫农卫发201020103 3号号） 卫生部卫生部关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见（卫办农卫发卫办农卫发201020104848号号） 省发改委等六部门联合下发的省发改委等六部门联合下发的关于印发浙江省农村关于印发浙江省农村医疗卫生服务体系建设和改革工作医疗卫生服务体系建设和改革工作20102010年实施计划年实施计划（浙发改社会浙发改社会20102010357357号号）文件二文件二-浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）浙江省村卫生室绩效

18、考核指导意见（试行）浙卫发浙卫发201126201126号号p 考核对象考核对象 在乡镇（街道）辖区内的行政村（社区）依法独立设在乡镇（街道）辖区内的行政村（社区）依法独立设置、符合区域卫生规划要求的村卫生室（社区卫生服置、符合区域卫生规划要求的村卫生室（社区卫生服务站）务站） 文件二文件二-浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）浙卫发浙卫发201126201126号号p 考核目的考核目的 加强对全省乡村医生的管理，调动广大乡村医生的工作积加强对全省乡村医生的管理，调动广大乡村医生的工作积极性，进一步稳定乡村医生队伍，巩固农村三级医疗卫生极性，进一步稳定乡

19、村医生队伍，巩固农村三级医疗卫生服务网络，确保广大群众享受基本医疗卫生服务，不断提服务网络，确保广大群众享受基本医疗卫生服务，不断提高农民群众的健康水平和生活质量。高农民群众的健康水平和生活质量。 通过建立和完善以服务数量、服务质量及满意度为主要内通过建立和完善以服务数量、服务质量及满意度为主要内容、以岗位责任与绩效为基础，体现多劳多得、优劳优得容、以岗位责任与绩效为基础，体现多劳多得、优劳优得的考核激励制度，促使村卫生室认真履行基本公共卫生和的考核激励制度，促使村卫生室认真履行基本公共卫生和基本医疗服务职能，充分调动基层卫生人员的积极性和主基本医疗服务职能，充分调动基层卫生人员的积极性和主动

20、性，促进基本公共卫生服务逐步均等化，确保广大居民动性，促进基本公共卫生服务逐步均等化，确保广大居民获得安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。获得安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。文件二文件二-浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）浙卫发浙卫发201126201126号号p 考核原则考核原则 坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出村卫生坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出村卫生室的公益性；坚持公平、公正、公开的考核方式和综室的公益性；坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务、基本

21、医疗服务和满意度为考核重点，促进村卫生室、基本医疗服务和满意度为考核重点，促进村卫生室全面履行职责；坚持奖优罚劣，考核结果与村卫生室全面履行职责；坚持奖优罚劣，考核结果与村卫生室的财政补助、工作人员收入待遇相结合。的财政补助、工作人员收入待遇相结合。文件二文件二-浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）浙卫发浙卫发201126201126号号p 考核内容考核内容文件二文件二-浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）浙卫发浙卫发201126201126号号基本公共卫生服务 健康教育 健康管理 合作医疗便民服务 儿童保健 妇女

22、保健 老年人保健 重点疾病社区管理 慢性病防治 流动人口预防保健 公共卫生信息收集与报告 卫生监督协查基本医疗服务 依法注册执业 规范医疗 执行基本药物制度和合理用药 适宜技术推广应用综合管理 一体化管理 参加业务培训 完成上级交办的其他工作满意度 机构评价 群众评价重点对职能履行情况、服务数量、重点对职能履行情况、服务数量、服务质量、满意度评价等进行考核服务质量、满意度评价等进行考核p 考核方法考核方法 由县级卫生、发改、财政部门牵头成立考核组织，负责对村由县级卫生、发改、财政部门牵头成立考核组织，负责对村卫生室绩效考核工作的组织实施和监督管理，并委托乡镇卫卫生室绩效考核工作的组织实施和监督

23、管理，并委托乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责对辖区内村卫生室进行考核生院（社区卫生服务中心）负责对辖区内村卫生室进行考核 乡镇卫生院在县级考核组织的指导和监督下，采取查阅资料乡镇卫生院在县级考核组织的指导和监督下，采取查阅资料、现场检查、调查访谈、走访群众等方法，定期对辖区内的、现场检查、调查访谈、走访群众等方法，定期对辖区内的村卫生室进行考核。考核结果经县级卫生、发改、财政部门村卫生室进行考核。考核结果经县级卫生、发改、财政部门审核后确定，原则上分为优秀、合格、不合格三个等次。审核后确定，原则上分为优秀、合格、不合格三个等次。 考核结果应进行公示，并及时反馈被考核的村卫生室。对考考核结果应

24、进行公示，并及时反馈被考核的村卫生室。对考核结果有异议的，可由县级卫生、发改、财政部门组织复核核结果有异议的，可由县级卫生、发改、财政部门组织复核一次，复核结果为最终结果。一次，复核结果为最终结果。 文件二文件二-浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）浙卫发浙卫发201126201126号号p 考核结果运用考核结果运用 村卫生室考核结果作为政府核定村卫生室财政补助的村卫生室考核结果作为政府核定村卫生室财政补助的主要依据，以及机构评先奖优和机构负责人选聘的参主要依据，以及机构评先奖优和机构负责人选聘的参考依据。对考核优秀、合格的村卫生室，按规定全额考依据。对

25、考核优秀、合格的村卫生室，按规定全额拨付财政补助经费；对考核不合格的，要相应扣减财拨付财政补助经费；对考核不合格的，要相应扣减财政补助经费。政补助经费。文件二文件二-浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）浙卫发浙卫发201126201126号号 村卫生室补助标准和资金拨付村卫生室补助标准和资金拨付 未实施基本药物制度的村卫生室未实施基本药物制度的村卫生室承担基本公共卫生服务所需支承担基本公共卫生服务所需支出，按每服务人口不低于出，按每服务人口不低于4 4元的标准，经考核合格后在基本公共元的标准，经考核合格后在基本公共卫生服务项目经费中安排卫生服务项目经费中

26、安排 实施基本药物制度的村卫生室实施基本药物制度的村卫生室，按要求完成公共卫生和基本医按要求完成公共卫生和基本医疗服务并经考核合格后，按照每个村卫生室每年不低于疗服务并经考核合格后，按照每个村卫生室每年不低于2 2万元的万元的标准给予补助；服务人口在标准给予补助；服务人口在10001000人以上的村卫生室，要适当增人以上的村卫生室，要适当增加运行经费补助。具体办法由各地财政、发改和卫生部门确定。加运行经费补助。具体办法由各地财政、发改和卫生部门确定。 村卫生室财政补助采取先预拨后结算的办法村卫生室财政补助采取先预拨后结算的办法 原则上年初按规定补助额的原则上年初按规定补助额的60%60%左右预

27、拨，年末根据考核结果据左右预拨，年末根据考核结果据实结算实结算p考核结果运用考核结果运用文件二文件二-浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）浙江省村卫生室绩效考核指导意见（试行）浙卫发浙卫发201126201126号号 3 3月月1111日，日，卫生部办公厅印发卫生部办公厅印发关于乡镇卫生院关于乡镇卫生院和村卫生室实施绩效考核工作的意见和村卫生室实施绩效考核工作的意见的通知的通知（卫办农（卫办农卫发卫发201134201134号），我厅转发至各市、县（市、区）卫生号），我厅转发至各市、县（市、区）卫生局。局。各地要做好几项工作各地要做好几项工作 抓紧制定各县（市、区）的绩效考核实施办法，明确考

28、核抓紧制定各县（市、区）的绩效考核实施办法，明确考核具体标准及分值。具体标准及分值。 要结合基层医疗卫生机构岗位设置情况，制定机构内部岗要结合基层医疗卫生机构岗位设置情况，制定机构内部岗位人员的绩效考核办法。位人员的绩效考核办法。 20112011年年4 4月底前完成制定基层医疗卫生机构绩效考核办法，月底前完成制定基层医疗卫生机构绩效考核办法，并报送省卫生厅和市卫生局。并报送省卫生厅和市卫生局。p背景背景p20102010年修改创建标准的参考依据年修改创建标准的参考依据p修订总体思路修订总体思路p规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）评规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）评审标准审标准p与与20

29、102010版评审标准对比情况版评审标准对比情况p背景背景 我省从我省从20062006年开始创建规范化社区卫生服务中年开始创建规范化社区卫生服务中心，创建活动作为加强城乡社区卫生服务建设的一心，创建活动作为加强城乡社区卫生服务建设的一个重要载体，开展个重要载体，开展5 5年来取得明显成效年来取得明显成效 规范化社区卫生服务中心创建主要突出城乡社规范化社区卫生服务中心创建主要突出城乡社区卫生服务机构的内涵建设区卫生服务机构的内涵建设 至至20102010年底，全省已有年底，全省已有550550家社区卫生服务中家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）完成创建，占全省社区卫生服务心（乡镇卫生院）完成创建，

30、占全省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）总数的中心（乡镇卫生院）总数的33%33%左右。左右。p背景背景 20072007年，卫生部出台年，卫生部出台城市社区卫生服务中心、站基本标城市社区卫生服务中心、站基本标准准，社区卫生服务机构作为独立的医疗机构类别进行登，社区卫生服务机构作为独立的医疗机构类别进行登记注册；我省出台了记注册；我省出台了浙江省社区卫生服务中心、站基本浙江省社区卫生服务中心、站基本标准标准（浙卫发（浙卫发20072007155155号）号） 20082008年，规范化中心的创建年，规范化中心的创建, ,要求机构第一名称以社区卫要求机构第一名称以社区卫生服务中心注册，同时人员条件必

31、须符合生服务中心注册，同时人员条件必须符合浙江省社区卫浙江省社区卫生服务中心、站基本标准生服务中心、站基本标准（浙卫发（浙卫发20072007155155号）。号）。这样，有相当部分的乡镇卫生院因为不符合中心的基本标这样，有相当部分的乡镇卫生院因为不符合中心的基本标准而不能参加评审准而不能参加评审 20102010年乡镇卫生院年乡镇卫生院200200强建设结束强建设结束 决定修改完善规范化创建标准，全省继续开展创建社区卫决定修改完善规范化创建标准，全省继续开展创建社区卫生服务中心和乡镇卫生院活动生服务中心和乡镇卫生院活动1 1、浙江省规范化城乡社区卫生服务中心创建标准（、浙江省规范化城乡社区卫

32、生服务中心创建标准（20062006年版）年版）2 2、关于对省级规范化城乡社区卫生服务中心进行考核验收的通知关于对省级规范化城乡社区卫生服务中心进行考核验收的通知 （浙卫办妇社（浙卫办妇社200815200815号）号）3 3、关于做好关于做好20092009年省级规范化社区卫生服务中心创建活动的通知年省级规范化社区卫生服务中心创建活动的通知（浙卫办妇社浙卫办妇社2009320093号）号）4 4、20092009年农村中心集镇示范卫生院期末评估标准（年农村中心集镇示范卫生院期末评估标准（200200强建设）强建设） 5 5、20102010年卫生部年卫生部全国示范社区卫生服务中心评估指标体

33、系全国示范社区卫生服务中心评估指标体系（征求意（征求意见稿）见稿）6 6、关于印发浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核指导意关于印发浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核指导意见（试行）的通知见（试行）的通知 （浙卫发（浙卫发201127201127号）号）7 7、关于印发关于印发20112011年全省卫生工作要点的通知年全省卫生工作要点的通知（浙卫发（浙卫发201132201132号）号）8 8、20112011年全省基层卫生工作要点（征求意见稿）年全省基层卫生工作要点（征求意见稿） p20102010年修改创建标准的参考依据年修改创建标准的参考依据规范规范社区卫生服务中心、乡

34、镇卫生院社区卫生服务中心、乡镇卫生院的名称的名称* * -在今年在今年3 3月全省基层卫生工作会议上已再次布置月全省基层卫生工作会议上已再次布置创建规范化社区卫生服务中心、规范化乡镇卫生院创建规范化社区卫生服务中心、规范化乡镇卫生院 -根据机构的注册名称和人员基本条件根据机构的注册名称和人员基本条件分别分别申报创建申报创建 -“规范化规范化”的基本要求中心和卫生院是一致的的基本要求中心和卫生院是一致的通过二年创建，争取到通过二年创建，争取到20122012年底，省级规范化社区卫生服年底，省级规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院达到务中心（乡镇卫生院达到70%70%以上。以上。 目的是目的是-以创

35、建促进能力的提升以创建促进能力的提升 促进内涵建设促进内涵建设p总体思路总体思路关于机构注册关于机构注册街道街道-以社区卫生服务中心、社区卫生服务站作为第一以社区卫生服务中心、社区卫生服务站作为第一 名称注册名称注册乡镇乡镇-原则上，以乡镇卫生院、村卫生室作为第一名称注册原则上，以乡镇卫生院、村卫生室作为第一名称注册 如已达到如已达到浙江省社区卫生服务中心基本标准浙江省社区卫生服务中心基本标准并已并已在前几年创建获得规范化社区卫生服务中心称号的，可将在前几年创建获得规范化社区卫生服务中心称号的，可将社区卫生服务中心注册为第一名称社区卫生服务中心注册为第一名称评审标准分前置条件和评审指标。前置条

36、件中的机构名称、评审标准分前置条件和评审指标。前置条件中的机构名称、定编工作、人员配备和资质、医疗安全，如有定编工作、人员配备和资质、医疗安全，如有1 1项不合格，不项不合格，不能参加评审。评审指标总分能参加评审。评审指标总分100100分，评审分数在分，评审分数在8585分（含分（含8585分分）以上的为合格）以上的为合格医疗机构执业注册第一名称为社区卫生服务中心的，申报评医疗机构执业注册第一名称为社区卫生服务中心的，申报评审规范化社区卫生服务中心；医疗机构执业注册第一名称为审规范化社区卫生服务中心；医疗机构执业注册第一名称为乡镇卫生院的，申报评审规范化乡镇卫生院乡镇卫生院的，申报评审规范化

37、乡镇卫生院 20112011年省级规范化城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）名年省级规范化城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）名额不限，凡符合条件的单位均可向县（市、区）卫生局申请额不限，凡符合条件的单位均可向县（市、区）卫生局申请评审评审 p评审标准和名额评审标准和名额（一）自评。各要求开展省级规范化社区卫生服务中心（乡（一）自评。各要求开展省级规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建的单位进行自评镇卫生院）创建的单位进行自评（二）初评。各县（市、区）卫生局对创建单位进行初评，（二）初评。各县（市、区）卫生局对创建单位进行初评，并以县为单位向市卫生局申请复评，同时将创建单位名单并以县为单位向市卫

38、生局申请复评，同时将创建单位名单上报厅农卫处上报厅农卫处（三）复评。各市卫生局进行复评，并于（三）复评。各市卫生局进行复评，并于8 8月底前将复评结月底前将复评结果汇总后报厅农卫处果汇总后报厅农卫处（四）验收。对上报材料进行审查后，我厅拟于（四）验收。对上报材料进行审查后，我厅拟于9-109-10月份组月份组织验收织验收评审程序评审程序评审标准总体情况评审标准总体情况前置条件：前置条件：4 4个指标个指标评审指标：一级指标评审指标：一级指标5 5个个 二级指标二级指标1414个个 三级指标三级指标5858个个 前置条件（前置条件（4 4个）个） 机构名称机构名称 社区卫生服务中心、乡镇卫生院社

39、区卫生服务中心、乡镇卫生院 定编工作定编工作 全面完成全面完成 人员配备与资质人员配备与资质 按照城市、农村编制文件要求进行定编按照城市、农村编制文件要求进行定编 城市人员资质要求按中心标准城市人员资质要求按中心标准 农村人员资质要求按农村定编文件要求，农村人员资质要求按农村定编文件要求，并结合并结合 服务人口合理配比服务人口合理配比 医疗安全医疗安全 两年内未发生过医疗事故两年内未发生过医疗事故 两年内单位或职工无违法违纪事件发生两年内单位或职工无违法违纪事件发生 评审指标评审指标五个方面（总分五个方面（总分100100分）分）-服务网络健全（服务网络健全（2020分）分） -服务功能完善（

40、服务功能完善（4444分）分）-组织管理有序（组织管理有序（1313分）分） -保障措施有力（保障措施有力（1515分）分） -工作成效明显（工作成效明显（8 8分）分） 服务网络健全（服务网络健全（2020分）分）实施基层医疗卫实施基层医疗卫生服务体系建设生服务体系建设规划规划 (10(10分分) )提供县级规划（提供县级规划（3 3分）分）/ /按规划设置（按规划设置（4 4分分）/ /中心、站（室）紧密型一体化管理（中心、站（室）紧密型一体化管理（3 3分）分） 机构设置合理，机构设置合理，规划面积符合要规划面积符合要求求 (10(10分分) )建筑面积（建筑面积（4 4分）分）/ /设

41、备（设备（1.51.5分）分）/ /科室设置（科室设置（1 1分）分）/ /预防接种、儿童保健预防接种、儿童保健孕产妇保健规范门诊（孕产妇保健规范门诊（1.51.5分）分）/ /环境、布局、标志标识等（环境、布局、标志标识等（2 2分）分）服务功能完善（服务功能完善（4444分）分）基本医疗服务，基本医疗服务，努力实现努力实现“小病小病进社区进社区” (20(20分分) )执行基本药物制度（执行基本药物制度（2 2分）分）/ /门诊均次医疗费用增长情门诊均次医疗费用增长情况（况（2 2分）分）/ /小病进社区比例（小病进社区比例（2 2分）分）医疗文书（医疗文书（2 2分）分）/ /“三查七对

42、三查七对”等护理操作规程（等护理操作规程（1 1分分）/ /入出院诊断、抗生素和静脉点滴使用（入出院诊断、抗生素和静脉点滴使用（2 2分）分）/ /院内院内感染、医疗废弃物管理及消毒隔离（感染、医疗废弃物管理及消毒隔离（2 2分）分）/ /引进并推引进并推广使用适宜技术（广使用适宜技术（2 2分）分）/ /运用中医中药服务（运用中医中药服务（2 2分）分）/ /康复服务（康复服务（1 1分）分）/ /双向转诊（双向转诊（2 2分）分）认真落实公共卫认真落实公共卫生服务项目生服务项目 (24(24分分) )基本公共卫生服务项目当地考核等级（基本公共卫生服务项目当地考核等级（2 2分）分） 全人群

43、规范建档、慢病和全人群规范建档、慢病和6060岁以上老年人建档和健康岁以上老年人建档和健康管理、健康体检、管理、健康体检、6565岁以上老年人健康危险因素调查岁以上老年人健康危险因素调查（4 4分）分）适龄儿童免疫规划（适龄儿童免疫规划（2 2分）分）孕产妇、儿童系统管理（孕产妇、儿童系统管理（4 4分）分）高血压发现、管理、控制（高血压发现、管理、控制（2 2分）分）糖尿病发现、管理、控制（糖尿病发现、管理、控制（2 2分）分）肺结核病管理（肺结核病管理（2 2分）分）重性精神病人发现、管理（重性精神病人发现、管理（2 2分）分）法定传染病登记报告（法定传染病登记报告（2 2分）分）居民卫生

44、常识知晓（居民卫生常识知晓（2 2分）分）组织管理有序组织管理有序 (13(13分）分）建立健全工建立健全工作制度（作制度（2 2分分） 岗位责任制岗位责任制/ /社区协作与民主监督社区协作与民主监督/ /聘用、培聘用、培训、管理、考核和评价训、管理、考核和评价/ /服务规范与工作制度服务规范与工作制度/ /药品、财务、设备管理药品、财务、设备管理/ /安全管理安全管理/ /差错及事差错及事故防范故防范/ /医疗废物管理医疗废物管理/ /服务质量管理服务质量管理/ /公共卫公共卫生突发事件应急预案生突发事件应急预案 （各（各0.20.2分）分）加强医德医加强医德医风管理（风管理（2 2分分）

45、职业道德规范与行为准则（职业道德规范与行为准则（0.50.5分）分）/ /医德医医德医风考核档案（风考核档案（0.50.5分）分）/ /医患纠纷处置组织体医患纠纷处置组织体系和处置程序系和处置程序 （1 1分）分）加强人力资加强人力资源管理（源管理（6 6分分） 社区责任医生数（社区责任医生数（1 1分）分）/ /大专及以上学历大大专及以上学历大于于35% 35% （1 1分）分）/ /全员聘用，绩效考核（全员聘用，绩效考核（2 2分）分）/ /岗位培训（岗位培训（1 1分）分）/ /公示责任医生联系方式，公示责任医生联系方式，接受社会监督（接受社会监督（1 1分）分） 加强信息化加强信息化建

46、设（建设（3 3分）分） HISHIS系统，财务管理系统（系统，财务管理系统（1 1分）分）/ /新农合实时新农合实时结报（结报（1 1分）分）/ /使用社区卫生服务信息系统、使用社区卫生服务信息系统、规范化电子健康档案（规范化电子健康档案（1 1分）分） 保障措施有力（保障措施有力（1515分）分）建立领导协建立领导协调组织（调组织（4 4分）分） 基层卫生服务领导协调组织（基层卫生服务领导协调组织（2 2分）分）/ /站的业务用房由政府无偿提供（站的业务用房由政府无偿提供（2 2分）分） 建立长效经建立长效经济补偿机制济补偿机制（9 9分）分） 公共卫生服务项目经费（公共卫生服务项目经费（

47、4 4分）分）/ /有专有专项经费分配方案、经费使用符合要求项经费分配方案、经费使用符合要求（5 5分）分） 执行基本医执行基本医疗保障制度疗保障制度（2 2分）分） 严格执行城镇职工基本医疗、城镇居严格执行城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗、新型农村合作医疗相关民基本医疗、新型农村合作医疗相关规定（规定（2 2分）分） 工作成效明显（工作成效明显（8 8分）分）掌握辖区居民健掌握辖区居民健康状况康状况 (2(2分分) )社区责任医生对辖区居民健康状况的掌社区责任医生对辖区居民健康状况的掌握率达握率达90%90%以上，并形成社区诊断或实行以上，并形成社区诊断或实行社区健康报告制度社区健康报告制

48、度居民对各社区卫居民对各社区卫生服务中心（乡生服务中心（乡镇卫生院）和社镇卫生院）和社区责任医生的知区责任医生的知晓率和综合满意晓率和综合满意率（率（4 4分）分） 对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的知晓率和综合满意度达到知晓率和综合满意度达到9090（2 2分）分） 对社区责任医生的知晓率和综合满意度对社区责任医生的知晓率和综合满意度达到达到9090（2 2分）分）卫技人员对社区卫技人员对社区卫生服务中心（卫生服务中心（乡镇卫生院）的乡镇卫生院）的满意度满意度 （2 2分）分）对社区卫生服务机构（乡镇卫生院）满对社区卫生服务机构（乡镇卫生院）满意度达到意度达

49、到9090 p20112011版评审标准中版评审标准中新增三级指标三个新增三级指标三个分值调整八项分值调整八项内容调整五项内容调整五项新增内容十项新增内容十项 l 前置条件前置条件 人员配备和资质人员配备和资质-服务人口小于服务人口小于1 1万人的规范化乡镇卫生院万人的规范化乡镇卫生院要求配备不少于要求配备不少于2 2名全科医生、名全科医生、2 2名护士和名护士和1 1名公共卫生医师名公共卫生医师，至少有，至少有1 1名中级以上任职资格临床医生名中级以上任职资格临床医生 对比：对比：为新增内容为新增内容l 服务网络健全服务网络健全( (一一) )实施基层医疗卫生服务体系建设规划实施基层医疗卫生

50、服务体系建设规划 3.3.辖区内社区卫生服务中心、站（村卫生室）的辖区内社区卫生服务中心、站（村卫生室）的紧密型紧密型一体一体化管理率化管理率50%50% 对比：此项为对比：此项为内容调整内容调整，原为辖区内社区卫生服务中心、站，原为辖区内社区卫生服务中心、站（村卫生室）的一体化管理率（村卫生室）的一体化管理率70%70%。l 服务功能完善服务功能完善项目总分调整：项目总分调整： l 服务功能完善服务功能完善（三）基本医疗服务，努力实现三）基本医疗服务，努力实现“小病进社区小病进社区” 1.1.严格执行国家基本药物制度，严格执行国家基本药物制度，2 2分分 对比：此项为对比：此项为分值调整分值

51、调整，原为，原为3 3分分l 服务功能完善服务功能完善（三）基本医疗服务，努力实现三）基本医疗服务，努力实现“小病进社区小病进社区” 2.2.当年次均门诊医疗费用和当年住院次均费用当年次均门诊医疗费用和当年住院次均费用零增长零增长，2 2分分 对比：此项为对比：此项为内容调整内容调整，原指标中要求门诊均次医疗费，原指标中要求门诊均次医疗费用小于所辖县（市、区）乡镇（中心）平均水平用小于所辖县（市、区）乡镇（中心）平均水平 l 服务功能完善服务功能完善（三）基本医疗服务，努力实现三）基本医疗服务，努力实现“小病进社区小病进社区” 3. 3. 小病进社区比例达到小病进社区比例达到5050以上，小病

52、进社区比例以上，小病进社区比例= =社社区卫生服务机构年诊疗人次区卫生服务机构年诊疗人次/ /（常住人口数（常住人口数4 4次）次）100100，2 2分分 对比：此项为对比：此项为分值调整分值调整，原为，原为3 3分分 l 服务功能完善服务功能完善 4.4.医疗文书符合国家规定，书写清楚，用词规范，药品用量医疗文书符合国家规定，书写清楚，用词规范，药品用量、用法合理，合格率、用法合理，合格率95%95%，2 2分分；严格执行；严格执行“三查七对三查七对”等等护理操作规程，护理操作规程，1 1分分；入出院诊断符合率；入出院诊断符合率95%95%；抗生素处方；抗生素处方比例比例30%30%（含有

53、抗生素处方数（含有抗生素处方数/ /抽查处方总数抽查处方总数100%100%）；静）；静脉点滴处方比例脉点滴处方比例30%30%（含有静脉点滴处方数（含有静脉点滴处方数/ /抽查处方总数抽查处方总数100%100%），），2 2分。分。 对比：医疗文书合格率从原来的对比：医疗文书合格率从原来的90%90%调整为调整为95%95%，且，且分值分值原为原为3 3分，现下降分，现下降1 1分分；护理操作项目；护理操作项目分值比原来减少分值比原来减少1 1分分；入出院诊断符合率、抗生素处方和静脉点滴处方比例均为入出院诊断符合率、抗生素处方和静脉点滴处方比例均为新新增内容增内容l 服务功能完善服务功能完

54、善（三）基本医疗服务，努力实现三）基本医疗服务，努力实现“小病进社区小病进社区” 5.5.院内感染管理规范，医疗废弃物处理、一次性医疗物品院内感染管理规范，医疗废弃物处理、一次性医疗物品管理符合规定，严格执行消毒隔离制度，管理符合规定，严格执行消毒隔离制度，2 2分分 对比：此项为对比：此项为分值调整分值调整，原为，原为3 3分分l 服务功能完善服务功能完善（三）基本医疗服务，努力实现三）基本医疗服务，努力实现“小病进社区小病进社区” 6.6.积极引进并推广使用积极引进并推广使用3 3种种以上社区卫生适宜技术，不断提以上社区卫生适宜技术，不断提高社区卫生技术服务能力和高社区卫生技术服务能力和

55、对比：此项原要求推广使用对比：此项原要求推广使用2 2种种以上社区卫生适宜技术以上社区卫生适宜技术 l 服务功能完善服务功能完善（三）基本医疗服务，努力实现三）基本医疗服务，努力实现“小病进社区小病进社区” 8.8.康复服务：配有专康复服务：配有专( (兼兼) )职康复人员；具有专用场所及相关职康复人员；具有专用场所及相关设备、设施；具有一定数量的康复服务对象、工作内容和记设备、设施；具有一定数量的康复服务对象、工作内容和记录，录，1 1分分 9.9.双向转诊服务：社区卫生服务机构与上级医院间建立稳定双向转诊服务：社区卫生服务机构与上级医院间建立稳定的双向转诊机制和流程；双向转诊服务便捷、通畅

56、；上级医的双向转诊机制和流程；双向转诊服务便捷、通畅；上级医院指派专家负责对社区卫生服务机构提供经常性业务指导；院指派专家负责对社区卫生服务机构提供经常性业务指导；社区卫生技术人员定期到上级医院进修学习，社区卫生技术人员定期到上级医院进修学习，2 2分分 对比：该两项为对比：该两项为新增内容新增内容 l 服务功能完善服务功能完善（四）认真落实公共卫生服务项目（四）认真落实公共卫生服务项目 2.2.全人群规范化建档率全人群规范化建档率70%70%，档案合格率，档案合格率90%90%；使用率；使用率70%70%。；慢性病和。；慢性病和6060岁以上老年人建档率岁以上老年人建档率85%85%，606

57、0岁以上岁以上老年人健康管理率老年人健康管理率80%80%；健康体检表完整率；健康体检表完整率90%90%；对；对6565岁以上老年人每年进行一次体格检查和健康危险因素调查；岁以上老年人每年进行一次体格检查和健康危险因素调查；参合农民两年累计健康体检率参合农民两年累计健康体检率60%60%，4 4分分 对比：除对比：除6060岁以上老年人建档要求外，均为岁以上老年人建档要求外，均为新增内容新增内容，且项，且项目目分值增加了分值增加了2 2分分 l 服务功能完善服务功能完善（四）认真落实公共卫生服务项目（四）认真落实公共卫生服务项目 5.5.高血压发现率高血压发现率6%6%，规范管理率，规范管理

58、率60%60%，血压控制率血压控制率30%30%，2 2分。分。 6.6.糖尿病发现率糖尿病发现率2%2%，规范管理率，规范管理率60%60%，血糖控制率血糖控制率30%30%，2 2分分 对比：两个控制率为对比：两个控制率为新增内容新增内容l 组织管理有序组织管理有序项目总分调整：项目总分调整： l 组织管理有序组织管理有序（五）建立健全工作制度（五）建立健全工作制度（2 2分分） 对比：各项制度名称调整为与创建全国示范社区卫生中心要对比：各项制度名称调整为与创建全国示范社区卫生中心要求一致，且每个制度分值下降求一致，且每个制度分值下降0.20.2分，项目分，项目总分值下降了总分值下降了2

59、2分分 调整调整制度制度名称名称 2010版版2011版版社区责任医生工作管理制度 社区协作与民主监督制度 人员聘用、培训、管理、监督、考核和奖惩制度 人员聘用、培训、管理、考核和奖惩制度 服务差错、事故防范预案与投诉调查处理制度 服务差错及事故防范制度 院感和医疗废弃物管理制度 医疗废弃物管理制度 l 组织管理有序组织管理有序（六）加强医德医风管理（六）加强医德医风管理 3.3.建立科学的医患纠纷处置组织体系和处置程序，建立科学的医患纠纷处置组织体系和处置程序，0.50.5分分 对比：对比：分值下降分值下降了了0.50.5分分 l 组织管理有序组织管理有序（六）加强医德医风管理（六）加强医德

60、医风管理 4.4.制定医疗差错事故防范措施，建立医疗安全事件主动报制定医疗差错事故防范措施，建立医疗安全事件主动报告制度，每年开展全体员工的医疗安全教育或法律知识培训告制度，每年开展全体员工的医疗安全教育或法律知识培训不少于不少于2 2次，定期召开医疗安全工作会议，次，定期召开医疗安全工作会议，0.50.5分分 对比：此项为对比：此项为新增内容新增内容 l 组织管理有序组织管理有序（七）加强人力资源管理（七）加强人力资源管理 1.1.实施社区责任医生团队制度，每千城乡居民拥有社区责实施社区责任医生团队制度，每千城乡居民拥有社区责任医生数任医生数0.750.75人，人，社区责任医生网络覆盖率达社