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1、营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血江西省建设医院一、概念一、概念p营养性巨幼红细胞性贫血，又名营养性大细胞性贫血，多见于婴幼儿、尤其是2岁以内，主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。其特点为：各期红细胞大于正常，红细胞比血色素减少更明显，粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点，经维生素B12及叶酸治疗有效。二、病因二、病因p1、摄入不足，维生素B12主要存在于动物食品中，肝、肾、肉类较多，奶类含量甚少。叶酸以新鲜绿叶蔬菜、肝、肾含、较多。维生素B12主要需要量成人为每日3g、婴儿为每日1g。叶酸的生理需要量成人为每日75g。婴儿为每日20g。如不及时添加辅食、或年

2、长儿长期偏食，易发生维生素B12或叶酸的缺乏。p2、吸收和利用障碍，在慢性腹泻小肠切除，局限性回肠炎、肠结核等皆可影响维生素B12与叶酸的吸收，肝脏病、急性感染，胃酸减少或维生素C缺乏，皆可影响维生素B12与叶酸的代谢或利用p。p3、要量增加，未成熟儿，新生儿及婴儿期生长发育迅速。造血物质需要量相对增加，如摄入不足，则易缺乏。反复感染时，维生素B12吸叶酸消耗增加，从而需要量增多而易导致缺乏。p4、先天贮存不足，胎儿可通过胎盘，获得维生素B12叶酸贮存在肝脏中，如孕妇患维生素B12或叶酸缺乏时则新生儿贮存少，易发生缺乏。三、临床表现三、临床表现p1、一般表现，多呈虚胖或颜面轻度浮肿，毛发纤细稀

3、疏、黄色、严重者皮肤有出血点或淤斑。p2、贫血表现，皮肤常呈现腊黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，偶有轻度黄疸，疲乏无力，常伴有肝、脾肿大。p3、精神神经症状，可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者表现为情绪呆滞、目光发直，对周围反应迟钝，嗜睡、不认亲人，少哭不笑，智力、动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则性震颤，手足无意识运动，甚至抽搐。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导致神经精神异常。p4、消化系统症状，常出现较早、如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等。四、治疗四、治疗p1、加强护理，去除同时存在的其他疾病。p2、食物，选择易消化、富有蛋白质、叶酸及维生素B12的食物。p3、药物治疗，如明确系叶酸或维生素B12缺乏时，可给相应药物治疗。如不明确时，神经系统症状以应用维生素B12的收效较佳，单用叶酸反有加重症状的可能。五、预防五、预防p加强营养知识教育，纠正偏食习惯及不正确的烹调习惯。婴儿应提倡母乳喂养，合理喂养，及时添加

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