重庆科创职业学院第二节生活急救知识

1、主主 讲：陈讲：陈 娜娜l止血止血l包扎包扎l固定固定l搬运和输送搬运和输送 一、外伤救治的四项基本技术一、外伤救治的四项基本技术1 1、出血的分类及特点：、出血的分类及特点：（1 1）按破裂血管不同：）按破裂血管不同： 动脉出血；动脉出血； 静脉出血；静脉出血； 毛细血管出血毛细血管出血（2 2）按失血量的多少：）按失血量的多少： 小量失血：小量失血：500ml2000ml2000ml（3 3）按出血的流向：）按出血的流向： 外出血；外出血； 内出血内出血 一般健康人如果一次失血不超过总血量的一般健康人如果一次失血不超过总血量的10%10%，对身，对身体影响不太大。当一次失血超过总血量的体影

2、响不太大。当一次失血超过总血量的 20%20% 时，则对健时，则对健康有严重影响；超过总血量的康有严重影响；超过总血量的30%30%时就会危及生命。时就会危及生命。2 2、止血技术：、止血技术：（1 1）指压止血法指压止血法: :中等或较大动脉的出血，以及较大中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和毛细血管出血范围的静脉和毛细血管出血（2 2）加压包扎止血法加压包扎止血法：小动脉和小静脉出血：小动脉和小静脉出血（3 3）屈曲肢体加垫止血法屈曲肢体加垫止血法：多用于肘或膝关节以下：多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时可使用。的出血，在无骨关节损伤时可使用。（4 4）止血带止血法止血带止

3、血法 (必要时采用) 颜面部出血 头面部出血肩腋部出血 颈动脉窦前臂出血 手部出血 大腿以下出血 足部出血加压包扎止血法 橡皮止血带止血法宽度在宽度在3 3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织不能作为止血带。厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织不能作为止血带。止血带的包扎时间如达止血带的包扎时间如达1 1小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死所以应在避免大量出血的情况下每隔所以应在避免大量出血的情况下每隔3030分钟松开一次止血带放松一下后再系紧。分钟松开一次止血带放松一下后再系紧。 外伤救治的基本技术（固定）使用止血带的注意1.部位要准确

4、：伤口的近心端，尽量靠近伤口2.压力要适当3.衬垫要垫平：棉垫、三角巾、毛巾或衣服，禁忌绳索或铁丝类直接扎在皮肤上4.时间要缩短5小时5.标记要明确6.定时要放松：每隔30-60分钟放松一次（2-3分钟）包扎的目的：包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。减少出血，预防休克。减少出血，预防休克。保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。有利于转运病人。有利于转运病人。外伤救治的基本技术（包扎）外伤救治的基本技术（包扎）包扎材料：包扎材料：n创口贴创口贴n绷带、三角巾绷带、三角巾n就地取材：衣服、毛巾、

5、床单、领带就地取材：衣服、毛巾、床单、领带n胶带胶带包扎的方法有：包扎的方法有：1. 环形包扎法：粗细相等：额、颈、腕、腰环形包扎法：粗细相等：额、颈、腕、腰2. 螺旋形包扎法：直径大小基本相同：上臂、手指、躯干螺旋形包扎法：直径大小基本相同：上臂、手指、躯干、大腿、大腿3. “8”字形包扎法：直径不一致、屈曲关节：肩、髋、膝字形包扎法：直径不一致、屈曲关节：肩、髋、膝4. 回返式包扎法：没有顶端的：指端、头部、截肢残端回返式包扎法：没有顶端的：指端、头部、截肢残端5. 蛇形包扎法：夹板固定、简单固定蛇形包扎法：夹板固定、简单固定6. 螺旋反折包扎法：直径不等：前臂、小腿；不可在伤口螺旋反折包

6、扎法：直径不等：前臂、小腿；不可在伤口上或骨隆突处反折上或骨隆突处反折注意：注意：动作要快、准、轻、牢。动作要快、准、轻、牢。部位要准确、严密、不遗漏伤口。部位要准确、严密、不遗漏伤口。动作要轻，不要碰触伤口，以免增加患者疼痛和动作要轻，不要碰触伤口，以免增加患者疼痛和出血。出血。包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和压迫神经。压迫神经。包扎前伤口上一定要覆盖敷料包扎前伤口上一定要覆盖敷料包扎方向从远心端向近心端，以帮助静脉血液回包扎方向从远心端向近心端，以帮助静脉血液回流。包扎四肢时，应将指（趾）端外露，以便观流。包扎四肢时，应将指（趾）端外露，

7、以便观察血液循环。察血液循环。1 1、骨折的判断（疼痛、肢体变形）、骨折的判断（疼痛、肢体变形）2 2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定包括上下两关节，在骨突处大体复位，固定包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。加棉垫防止皮肤压迫坏死）。3 3、固定材料：、固定材料：夹板夹板 敷料敷料( (竹板、树枝、木棍、竹板、树枝、木棍、镐把、枪托镐把、枪托) )4 4、临时固定方法、临时固定方法外伤救治的基本技术（固定）肱骨骨折固定前臂骨折固定 外伤救治的基本技术（固定）股骨骨折固定小腿骨折固定 外伤救治的基本技术（固定） 需根据外伤病

8、人的伤情，妥善搬运和输送。需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。脊柱骨折的病人，在搬运时候要特别注意，脊柱骨折的病人，在搬运时候要特别注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿势，绝对不能一定要使脊柱保持在伸直的姿势，绝对不能使颈部和躯干前屈旋转，绝对禁止一个人抬使颈部和躯干前屈旋转，绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断端骨刺刺肩、一个人抬脚的方法，以避免断端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。伤脊髓，而造成更大的伤害。 外伤救治的基本技术（搬运和运输）外伤救治的基本技术（搬运和运输）外伤救治的基本技术（搬运和运输）搬运法一人：体重较轻、儿科患者一人：体重较轻、儿科患者外伤救治的基本技术（搬运和运

9、输）两两 人：病情较轻、体重较重不能活动者人：病情较轻、体重较重不能活动者外伤救治的基本技术（搬运和运输）三三 人：不能活动、体重较重者人：不能活动、体重较重者外伤救治的基本技术（搬运和运输）四四 人：脊柱骨折或病情较重的人：脊柱骨折或病情较重的腹 泻l是一种常见症状，俗称是一种常见症状，俗称“拉肚子拉肚子”。是指排便。是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过分增加，每日排便量超过200g200g，或含未消化食物，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

10、不适、失禁等症状。l可分为急性可分为急性( (病程病程2 2周）、迁延性（周）、迁延性（2 2周周-2 -2个月）个月）和慢性（和慢性（2 2个月）两类。个月）两类。腹 泻急救措施急救措施1、如发生腹泻、呕吐等情况严重，应及时到到各医院的肠道门诊就诊。2、及时补液，以免发生患者脱水等情况3、继续进食：腹泻导致身体营养损失，所以即使腹泻也要进行营养补充，可以吃一些稀、软、易消化、有营养的食物，如鸡蛋羹、麦片粥、米粥、面条等。腹泻婴幼儿腹泻大多是由于喂养不当和饮食失调引起的，以下止泻方法供参考：1、调整饮食：继续母乳喂养，暂停辅食，少量多餐；腹泻奶粉，豆类，发酵乳。2、食物止泻 :焦米汤,胡萝卜汤

11、异物卡喉l常见于老人和小孩l由于咽喉及食管异物大多是由于进食匆忙或注意力不集中，易发生于咽喉及食管部位，常见于食道入口处。l异物种类以鱼刺、鸡骨、鸭骨为常见异物卡喉l观察是否有呛咳、憋气、呼吸不畅等不适，以判断是否有气管异物；l鼓励自行将东西吐出来；l如不自行吐出，再采用其它方法u估计有鱼刺卡在嗓子里时，千万不能让患者囫囵吞咽大块馒头、米饭等食物，虽然这样做有时侥幸可以把鱼刺除掉，但往往 这种不恰当的处理不仅没把鱼刺除掉，反而使其刺得更深，更不易取出，严重时可发生感染、穿孔。急救方法气管异物是一种危重疾病，治疗亦气管异物是一种危重疾病，治疗亦较痛苦，较痛苦，重点在预防。重点在预防。1.倒立拍背

12、法 2.推压腹部法海姆立克急救法喉气管异物窒息的预防预防进食时避免食物和异物卡喉，应注意以下几点：1、将食物切成细块。2、充分咀嚼。3、口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步4、不允许儿童将小的玩具放在口中。有以下情况者，进食时应格外注意：1、有假牙者。2、饮酒后进食者。容易使老人和小孩发生气管堵塞的食物果冻、麻花、糖果、鱿鱼丝、花生酱、坚果类、小巧水果、多纤维蔬菜、大块肉、长面、多刺的鱼烧伤是一种由物理或化学因素，如热力、化学、电流及放射烧伤是一种由物理或化学因素，如热力、化学、电流及放射线等所引起的常见的外伤性疾病。线等所引起的常见的外伤性疾病。 小面积烧伤仅引起皮肤和小面积烧伤仅引

13、起皮肤和( (或或) )黏膜组织或相应的深层组织的黏膜组织或相应的深层组织的损伤。较大面积的烧伤，可引起机体的各个系统出现不同程度的损伤。较大面积的烧伤，可引起机体的各个系统出现不同程度的功能、代谢和形态变化，使伤员全身出现严重的反应和内脏损害，功能、代谢和形态变化，使伤员全身出现严重的反应和内脏损害，发生休克、脓毒症和多脏器功能衰竭等并发症，死亡率很高。发生休克、脓毒症和多脏器功能衰竭等并发症，死亡率很高。烧烫伤烧烫伤烧烫伤烧烫伤烧伤按面积“手掌法手掌法”：人手掌面积粗略估计，即五指并拢后的一手掌约：人手掌面积粗略估计，即五指并拢后的一手掌约等于本人体表面积的等于本人体表面积的1%1%。（1

14、）九分法（成人）： 头颈9%（1个9%），双上肢18%（2个9%），躯干（含会阴1%）27%（3个9%），双下肢（含臀部）为46%（5个9%+1%），共为11x9%+1%=100%。（2）九分法（小儿）： 小儿头大四肢小，随年龄而不同，计算如下：头颈部体表面积（%）=9%+（12-年龄）%,双下肢体表面积（%）=46%-（12-年龄）。烧烫伤按深度，一般分为三度：烧烫伤按深度，一般分为三度：l度烧烫伤：只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，觉度烧烫伤：只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，觉得火辣辣地痛，但无水泡出现。得火辣辣地痛，但无水泡出现。l度烧烫伤：伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，度

15、烧烫伤：伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡。有明显水泡。l度烧烫伤：全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都度烧烫伤：全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为受到仿害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。许多神经也都一起被损坏了。烧烫伤烧烫伤根据严重程度区分根据严重程度区分（1）重度烧伤 烧伤总面积30%-49%；或度烧伤面积10%-19%；或度、度烧伤面积虽不足上述百分比，但呼吸道烧伤或己发生休克等并发症，或有较重的复合伤。（2）中度烧伤 度烧伤面积10%-29%,或度烧伤面积不足10%。（3）轻度烧伤

16、 度烧伤面积9%以下。烧烫伤烧烫伤根据烧伤原因区分根据烧伤原因区分 烧伤可能会由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤也可以据此分成化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤和烫伤等。（1）化学烧伤： 化学烧伤的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。（2）电烧伤： 电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤。电流通过人体有入口和出口，入口处较出口处重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周损伤范围常外小内大。（3）烫伤： 通常是由高温液体（水或油）或气体（蒸汽）

17、导致。通常情况是洗澡时皮肤与高温的水龙头接触或热饮洒在皮肤上发生，又称沉浸烫伤，通常是四肢沉浸在热水表面下发生。烧烫伤烧烫伤救护原则：救护原则： 烧伤病人的预后和获救的早晚和处理是否妥当有直接的关系。因此，现场救护非常重要。在现场救护的过程中护理人员要遵循的原则是：迅速脱离现场，迅速脱离现场，积极抢救生命，简单正确处理创面，稳定情绪，有效积极抢救生命，简单正确处理创面，稳定情绪，有效止痛，保护创面，尽快转运。止痛，保护创面，尽快转运。烧烫伤烧烫伤救护措施救护措施1 1、尽快消除致伤原因、尽快消除致伤原因（1）火焰火焰烧伤时，应使受伤者立即脱离现场，尽快脱去燃烧的衣物，就地翻滚以压灭火焰。有水源

18、时尽早用凉水烧灭火焰或滚入附近水沟、 水池以灭火。 禁止受伤者奔跑、呼叫，以免风助火势，烧伤头面部和呼吸道，禁止用以手直接扑打火焰。（2）热液热液烧伤（烫伤）时，若热液浸渍衣裤，迅速脱下衣服，不能脱下衣服，不能脱下用冷水冲淋后剪开脱下，不可强剥脱，以防撕脱皮肤。（3）化学化学烧伤：常由强酸、强碱、磷、生石灰等导致。化学烧伤时应立即脱去被化学物质浸渍的衣服，迅速用大量清水冲洗，至少30分钟。 磷烧伤时，应迅速将创面与空气隔绝，防止磷继续燃烧。伤员及救护人员均应用浸透冷水的毛巾或口罩掩护口鼻，再用干布掸去磷颗粒，用大量清水冲洗，有条件者可再用1%硫酸铜溶液擦洗，使残存的磷生成磷化铜，最后用5%碳酸

19、氢钠溶液冲洗，湿敷包扎，以中和磷酸。 禁用油纱布擦拭，以防磷溶解在油脂内而吸收中毒。 生石灰烧伤时，应先用干燥清洁敷料拭去石灰粉末，再用大量清水冲洗，以免生石灰遇水产热而加重烧伤。2 2、冷疗、冷疗 热力烧伤后及时冷疗可阻止热力迥深层传导而加重损伤，且可清洁创面、减轻疼痛、减少渗出、减轻水肿。方法是：将烧伤处在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中，天热时可在水中加冰块。也可通知冷湿透的干净毛巾或纱垫敷于创面。适用于中小面积烧伤，特别是四肢烧伤。3 3、进一步处理、进一步处理（1）维持呼吸道通畅（2）创面处理（3）镇痛、镇静（4）轻、中度烧伤有口渴者，可口服适量烧伤饮料，无条件者可口服加填的米汤、豆浆、

20、菜汤等。（5）记录致伤原因和现场急救措施，初步估计烧伤面积和深度，以便于分类和为进一步治疗作参考。烧烫伤烧烫伤烧烫伤烧烫伤4 4、转送、转送 掌握好时机，保证安全送达医院（1）轻、中度烧伤者，在转送时间上无严格要求，尽早为好（2）重度烧伤无休克者，宜在伤后6-8小时内，特重烧伤者在伤后2小时内送附近医院治疗。（3）已经发生休克者，无论其烧伤面积与深度如何，均应先就地行抗休克治疗，待休克基本纠正后，方能转送。（4）转送中注意：输液者保证输液不中断；随时保持呼吸道通畅，发现呼吸道梗阻，根据条件立即行环甲膜穿刺、切开或气管插管、气管切开。密切观察病人的神志、脉博、呼吸入尿量，并做好记录。作好防寒、防

21、尘、防暑等处理烧烫伤的急救五字诀溺水的救治溺水的救治一、落水被淹后一般一、落水被淹后一般4646分钟即可致死。分钟即可致死。 湿性溺水；干性溺水；湿性溺水；干性溺水； 淡水溺水；海水溺水淡水溺水；海水溺水二、临床表现二、临床表现 三、溺水的救治关键是时间三、溺水的救治关键是时间 致命性的循环衰竭最早可以发生在溺水后分钟，一般溺水致命性的循环衰竭最早可以发生在溺水后分钟，一般溺水6-106-10分分钟都已经发生致命的循环衰竭。钟都已经发生致命的循环衰竭。四、救治四、救治保持溺水者头部浮出水面游向池边 肩头顶住溺水者心脏，扛起肩头顶住溺水者心脏，扛起轻轻将溺水者放置在平坦地面上对溺水者实施心肺复苏

22、和人工呼吸1、畅通气道2、人工呼吸3、胸外按压扭扭 伤伤脚踝扭伤脚踝扭伤误区一：足踝部扭伤，应立即热敷 当足踝部有了扭伤、骨折或者脱位时，不要立即热敷，因为热敷会引起血流加快，导致软组织肿胀，使神经受压，产生更深的痛感。正确做法：一旦足踝部扭伤，应立即给予冷敷(（最好是冰块加水），可用毛巾包裹冰袋，敷于受伤表面，对防止局部组织过度肿胀和减轻疼痛能够起到很好的作用。在没有冰块的情况下，可以买些冰棍雪糕，砸碎后敷于伤处，同时尽快就医。扭扭 伤伤误区二：用姜和酒推擦扭伤的脚踝、手腕等部位时，民间的一些方法是用手掌去按摩，或用姜和酒去推擦，这些方法都会促使受伤软组织的血管扩张，血流加快和增加渗出，加剧局部的肿胀和疼痛。正确做法：一旦发生扭伤，应该抬高及固定损伤部位，并进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛，同时，应该尽快找专业医师诊治。扭扭 伤伤误