病理生理学02疾病概论

1、病理生理学病理生理学02疾病概论疾病概论一、健康与疾病一、健康与疾病1.健康健康（Health) 躯体上、精神上和社会上 处于良好状态。即：健康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态2.2.疾病疾病（Disease) 机体在一定条件下，受某些特定因素的损害作用，因机体自稳调节紊乱，而发生的异常生命活动的过程。3.亚健康亚健康 (sub-health) 介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态可能原因可能原因 工作学习负荷过重工作学习负荷过重 心理应激心理应激 环境污染环境污染 生活习惯不良生活习惯不良二、病因学二、病因学 研究疾病发生原因和条件和条件的科学1

2、.1.病因病因原因原因v 决定疾病的发生的特定因素v 赋予疾病以特征和特异性v 可受到其他因素（条件）的影响 引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素 生物性因素生物性因素 理化性因素理化性因素 机体必需物质的缺乏或过多因素机体必需物质的缺乏或过多因素 遗传性因素遗传性因素 先天性因素先天性因素 免疫性因素免疫性因素 精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素病因种类病因种类2.2.条件条件对疾病的发生起着影响作用的因素对疾病的发生起着影响作用的因素 本身没有致病性（不绝对）；本身没有致病性（不绝对）； 可促使疾病发生或延缓疾病的发生，甚至可促使疾病发生或

3、延缓疾病的发生，甚至 可阻碍疾病发生。可阻碍疾病发生。 诱因：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。诱因：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。 危险因素：与某个疾病明显相关，但分不清是原危险因素：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。因还是条件。二、发病学二、发病学研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制 一般规律一般规律损伤与抗损伤 因果交替 局部和整体 1. 1.损伤与抗损伤损伤与抗损伤 2. 2.因果交替因果交替3.3.局部与整体局部与整体 局部与整体 局部与整体 颅内感染颅内感染败血症败血症三、疾病发生的基本机制三、疾病发生的基本机制 神经机制神经机制 体液机制体液机制 组织

4、细胞机制组织细胞机制 分子机制分子机制内环境恒定内环境恒定 1.1.神经机制神经机制 感受器感受器 传入神经传入神经 神经中枢神经中枢 传出神经传出神经 效应器效应器 2.2.体液机制体液机制 内分泌内分泌旁分泌旁分泌高血压发病的神经体液机制高血压发病的神经体液机制 小动脉紧小动脉紧张性收缩张性收缩心率加快心率加快心输出量心输出量RAASRAAS激活激活血管运动中枢血管运动中枢交感神经兴奋交感神经兴奋精神精神心理刺激心理刺激大脑皮质大脑皮质下丘脑下丘脑3.组织细胞机制组织细胞机制 直接损伤直接损伤 间接作用间接作用细胞膜功能障碍（离子泵）细胞膜功能障碍（离子泵）细胞器功能障碍细胞器功能障碍 （

5、线粒体）（线粒体）4.4.分子机制分子机制疾病及其康复过程中出现的细胞生物学或分子生物疾病及其康复过程中出现的细胞生物学或分子生物学改变学改变-分子病理学分子病理学/ /分子医学分子医学分子病理学（分子病理学（molecular pathology)molecular pathology) 广义：研究所有疾病的分子机制广义：研究所有疾病的分子机制 狭义：研究生物大分子狭义：研究生物大分子 核酸、蛋白质异常核酸、蛋白质异常分子病分子病 由于由于DNADNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病为特征的疾病糖原沉积于肝脏糖原沉积于肝脏-型糖原沉积病型糖原沉积病

6、1）酶缺陷）酶缺陷血红蛋白珠蛋白分子血红蛋白珠蛋白分子-肽链异常肽链异常-镰刀细胞性贫血镰刀细胞性贫血2）血浆蛋白缺陷）血浆蛋白缺陷基因本身突变、缺失、表达调控障碍引起的疾病基因本身突变、缺失、表达调控障碍引起的疾病4）基因病）基因病单基因病：单基因病：由一个致病基因引起的基因病由一个致病基因引起的基因病多基因病：多基因病：由多个基因共同控制其表型性状的疾病由多个基因共同控制其表型性状的疾病高血压、冠心病、糖尿病等高血压、冠心病、糖尿病等受体基因突变受体基因突变受体缺失、减少或结构异常受体缺失、减少或结构异常-重症肌无力重症肌无力3）受体病）受体病人类基因组计划（人类基因组计划（human g

7、enome projecthuman genome project） 1990，美国科学家发起，美国科学家发起, 英、日、德、法、中英、日、德、法、中 科学家参与科学家参与 2003年年4月完成月完成, 投入投入30亿美元亿美元 人类基因组全部测序工作人类基因组全部测序工作: 人类基因组人类基因组24条染色体上约条染色体上约30亿个碱基对的序列分析亿个碱基对的序列分析 鉴定全部基因的位置和功能鉴定全部基因的位置和功能 功能基因组学（功能基因组学（functional genomics)的研究的研究 即后基因组时代即后基因组时代(the post-genome era) 主要开展基因功能研究主要

8、开展基因功能研究 四、疾病的转归四、疾病的转归 康复康复 (rehabilitation) 死亡死亡 (Death) 完全康复 不完全康复机体作为一个整体的功能永久停止机体作为一个整体的功能永久停止传统观点传统观点心跳、呼吸的永久性停止作为死亡的标志心跳、呼吸的永久性停止作为死亡的标志死亡是一个过程，包括频死期、临床死亡期与生死亡是一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期物学死亡期脑死亡脑死亡(brain death)(brain death)：枕骨大孔以上全脑死亡枕骨大孔以上全脑死亡脑死亡标准脑死亡标准自主呼吸停止自主呼吸停止不可逆性深昏迷不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应，对外界刺激无

9、反应脑干神经反射消失脑干神经反射消失瞳孔散大或固定瞳孔散大或固定脑电波消失，呈平直线脑电波消失，呈平直线脑血液循环完全停止脑血液循环完全停止脑死亡作为死亡标志的意义脑死亡作为死亡标志的意义 利于准确判断死亡时间，节约医药资源利于准确判断死亡时间，节约医药资源 为器官移植提供更多更好的供体为器官移植提供更多更好的供体 3.亚健康亚健康 (sub-health) 介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态可能原因可能原因 工作学习负荷过重工作学习负荷过重 心理应激心理应激 环境污染环境污染 生活习惯不良生活习惯不良3.3.局部与整体局部与整体 局部与整体 局部与整

10、体 颅内感染颅内感染败血症败血症3.组织细胞机制组织细胞机制 直接损伤直接损伤 间接作用间接作用细胞膜功能障碍（离子泵）细胞膜功能障碍（离子泵）细胞器功能障碍细胞器功能障碍 （线粒体）（线粒体）4.4.分子机制分子机制疾病及其康复过程中出现的细胞生物学或分子生物疾病及其康复过程中出现的细胞生物学或分子生物学改变学改变-分子病理学分子病理学/ /分子医学分子医学分子病理学（分子病理学（molecular pathology)molecular pathology) 广义：研究所有疾病的分子机制广义：研究所有疾病的分子机制 狭义：研究生物大分子狭义：研究生物大分子 核酸、蛋白质异常核酸、蛋白质异常机体作为一个整体的功能永久停止机体作为一个