第四章孕妇生产对胎儿生理和运动的影响67

1、第四章第四章 孕妇生产对胎儿生理和孕妇生产对胎儿生理和运动的影响运动的影响第一节第一节 自然分娩对胎儿生理和运动的影响自然分娩对胎儿生理和运动的影响一、自然分娩一、自然分娩1、定义：、定义： 自然分娩是指在有安全保障的自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。有时也称时预产及生产的全过程。有时也称为顺产。为顺产。第一节第一节 自然分娩对胎儿生理和运动的影响自然分娩对胎儿生理和运动的影响一、自然分娩一、自然分

2、娩2、条件：、条件： 自然分娩是指在有安全保障的自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。有时也称时预产及生产的全过程。有时也称为顺产。为顺产。第一节第一节 自然分娩对胎儿生理和运动的影响自然分娩对胎儿生理和运动的影响一、自然分娩一、自然分娩3、注意：、注意：（1）年龄介于）年龄介于2428岁间岁间（2）孕期合理营养，控制体重）孕期合理营养，控制体重（3）多做运动）多做运动（4）对自然分娩有信心）对自然分娩

3、有信心（5）定时做产前检查）定时做产前检查第一节第一节 自然分娩对胎儿生理和运动的影响自然分娩对胎儿生理和运动的影响二、自然分娩的优势二、自然分娩的优势1、产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般、产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。天可以出院，花费较少。2、产后可立即进食，可喂哺母乳。、产后可立即进食，可喂哺母乳。3、仅有会阴部位伤口。、仅有会阴部位伤口。4、并发症少。、并发症少。5、对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮、对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个

4、身体各项功能的发展也较好。统发育较好，整个身体各项功能的发展也较好。6、腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。、腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。7、不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。、不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。第一节第一节 自然分娩对胎儿生理和运动的影响自然分娩对胎儿生理和运动的影响三、自然分娩的缺点三、自然分娩的缺点1、产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。、产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。2、阴道生产过程中突发状况。、阴道生产过程中突发状况。3、阴道松弛，但可以产后运动避免。、阴道松弛，但可以产后运动避免。4、骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。、骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症

5、。5、阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外、阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。阴部血肿等情形。6、产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控、产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。及生命。7、产后感染或产褥热发生；尤其是早期破水，产程延、产后感染或产褥热发生；尤其是早期破水，产程延长者。长者。第一节第一节 自然分娩对胎儿生理和运动的影响自然分娩对胎儿生理和运动的影响三、自然分娩的缺点三、自然分娩的缺点8、会发生急产（产程不到两小时）。尤其是经产妇及子宫颈松弛

6、的患者。9、胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部肿大。10、胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。11、羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。12、胎儿在子宫内发生意外；如脐绕颈、打结或脱垂等现象。13、羊水栓塞，毫无预警地发生。即使是剖腹产也无法避免。第一节第一节 自然分娩对胎儿生理和运动的影响自然分娩对胎儿生理和运动的影响四、自然分娩对胎儿的影响四、自然分娩对胎儿的影响1、自然分娩是一个生理过程。胎儿经子宫有节奏、自然分娩是一个生理过程。胎儿经子宫有节奏地收缩，胸部受到压缩和扩张，有利于肺的活地收缩，胸部受到压缩和扩张，有利于肺

7、的活动和出生后呼吸的建立。动和出生后呼吸的建立。2、生产中产道对胎头的挤压，刺激了胎儿中枢神、生产中产道对胎头的挤压，刺激了胎儿中枢神经，对于出生后神经运动的建立也是非常有益经，对于出生后神经运动的建立也是非常有益的。由于免受麻醉和手术影响，产妇在产后身的。由于免受麻醉和手术影响，产妇在产后身体恢复得快，可以早日照料宝宝。体恢复得快，可以早日照料宝宝。3、阴道分娩时子宫的收缩和产道的阻力，还可将、阴道分娩时子宫的收缩和产道的阻力，还可将胎儿呼吸道内的羊水挤出，不仅有利于出生后胎儿呼吸道内的羊水挤出，不仅有利于出生后的呼吸，还可减少湿肺及羊水吸入造成的吸入的呼吸，还可减少湿肺及羊水吸入造成的吸入

8、性肺炎。性肺炎。第二节第二节 剖腹产对胎儿生理和运动的影响剖腹产对胎儿生理和运动的影响一、剖腹产一、剖腹产（一）定义：（一）定义： 剖腹产是孕妇在分娩的过程中，剖腹产是孕妇在分娩的过程中，由于孕妇或胎儿的原因，无法使婴由于孕妇或胎儿的原因，无法使婴儿顺利地自然降生而由医生采取开儿顺利地自然降生而由医生采取开刀手术取出胎儿的一种方法。也称刀手术取出胎儿的一种方法。也称为剖腹产。为剖腹产。第二节第二节 剖腹产对胎儿生理和运动的影响剖腹产对胎儿生理和运动的影响 一、剖腹产一、剖腹产（二）条件：（二）条件： 1、危及胎儿：、危及胎儿： （1）血氧含量降低；）血氧含量降低； （2）胎儿心率过低或过高；）

9、胎儿心率过低或过高； （3）子宫异常：子宫过小、疤痕子宫或子宫）子宫异常：子宫过小、疤痕子宫或子宫畸形；畸形； （4）多胎妊娠）多胎妊娠 （5）子宫颈异常：宫颈口过松；孕妇患活动）子宫颈异常：宫颈口过松；孕妇患活动期生殖器疱疹感染；期生殖器疱疹感染； （6）胎盘及脐带异常：前置胎盘；胎盘早剥；）胎盘及脐带异常：前置胎盘；胎盘早剥； （7）发育异常）发育异常第二节第二节 剖腹产对胎儿生理和运动的影响剖腹产对胎儿生理和运动的影响 一、剖腹产一、剖腹产 （二）条件：（二）条件： 2、危及孕妇：、危及孕妇： （1）头盆不称）头盆不称(胎儿头过大，不能通过骨盆胎儿头过大，不能通过骨盆)； （2）产程过长

10、；（如第二产程延长）产程过长；（如第二产程延长） （3）胎位不正：臀位；横位；）胎位不正：臀位；横位； （4）高龄产妇）高龄产妇(年龄大于年龄大于40岁岁) （5）孕妇处于危急状态）孕妇处于危急状态(妊娠毒血症，先兆子痫，妊娠毒血症，先兆子痫，子痫，高血压以及其他各种严重妊娠合并症子痫，高血压以及其他各种严重妊娠合并症)。 第二节第二节 剖腹产对胎儿生理和运动的影响剖腹产对胎儿生理和运动的影响二、剖腹产的优势二、剖腹产的优势1、可以挽救母婴的生命。、可以挽救母婴的生命。2、可以免去母亲遭受阵痛之苦。、可以免去母亲遭受阵痛之苦。3、腹腔内有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵、腹腔内有其它疾病时，

11、也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。4、做结扎手术也很方便。、做结扎手术也很方便。5、已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子、已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，可同时切除。宫破裂，多发性子宫肌瘤等，可同时切除。6、许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床、许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。母儿的影响。7、胎盘前置的情况下，若产妇自然生产会引发大出、胎盘前置的情况下，若产妇自然生产会引发大出血

12、，从而面临生命危险血，从而面临生命危险。第二节第二节 剖腹产对胎儿生理和运动的影响剖腹产对胎儿生理和运动的影响三、剖腹产的缺点三、剖腹产的缺点1、剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。其实、剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。其实剖腹产已经是一种手术，有相应的危险性，最好谨慎选剖腹产已经是一种手术，有相应的危险性，最好谨慎选择。择。2、手术麻醉意外虽极少发生，但有可能发生。、手术麻醉意外虽极少发生，但有可能发生。3、手术时可能发生大出血及副损伤，术后可能发生泌尿、手术时可能发生大出血及副损伤，术后可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统合并症。心血管、呼吸等系统合并症。4、术后有可能发生子宫

13、切口愈合不良，晚期产后流血，、术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合，肠粘连或子宫内膜异腹壁窦道形成，切口长期不愈合，肠粘连或子宫内膜异位症等。位症等。5、术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。、术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。6、再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而、再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。剖腹，故造成远期不良影响。7、剖腹产新生儿，可能发生呼吸窘迫综合征。、剖腹产新生儿，可能发生呼吸窘迫综合征。第二节

14、第二节 剖腹产对胎儿生理和运动的影响剖腹产对胎儿生理和运动的影响 四、剖腹产的对胎儿的影响四、剖腹产的对胎儿的影响 1、剖腹产男宝宝免疫力更低、剖腹产男宝宝免疫力更低 据报道，同样是剖腹产，男婴比女婴的免疫力更容易据报道，同样是剖腹产，男婴比女婴的免疫力更容易下降。产科医生抽取刚刚出生的下降。产科医生抽取刚刚出生的63 名女婴和名女婴和69 名男婴的名男婴的静脉血，将其中的免疫球蛋白进行对比。其中自然分娩静脉血，将其中的免疫球蛋白进行对比。其中自然分娩68 例，剖宫产例，剖宫产64例。例。 研究表明，自然分娩的男婴与女婴研究表明，自然分娩的男婴与女婴免疫力差别不大免疫力差别不大;与自然分娩相比

15、，剖腹产新生儿的免疫与自然分娩相比，剖腹产新生儿的免疫力及抗感染能力相对较差，这一现象在男婴身上表现得力及抗感染能力相对较差，这一现象在男婴身上表现得更为突出。更为突出。 专家解释说，控制免疫球蛋白合成的基因专家解释说，控制免疫球蛋白合成的基因（主要用于增加人体免疫力），位于人体（主要用于增加人体免疫力），位于人体X 染色体中，而染色体中，而女性的这种染色体比男性要多一个，因此，女婴的免疫女性的这种染色体比男性要多一个，因此，女婴的免疫力比男婴强。力比男婴强。第二节第二节 剖腹产对胎儿生理和运动的影响剖腹产对胎儿生理和运动的影响 四、剖腹产的对胎儿的影响四、剖腹产的对胎儿的影响 2、剖腹产令、

16、剖腹产令“湿肺症湿肺症”宝宝增多宝宝增多 因患上因患上“湿肺症湿肺症”而入住深切治疗部的初生婴儿增加而入住深切治疗部的初生婴儿增加一倍，研究结果显示逾一倍，研究结果显示逾7 成患者是经剖腹产出生，母亲未成患者是经剖腹产出生，母亲未经阵痛而剖腹分娩，或过早出生的婴孩均有较高风险患上经阵痛而剖腹分娩，或过早出生的婴孩均有较高风险患上严重湿肺症，可导致死亡。严重湿肺症，可导致死亡。 一项研究发现，在一项研究发现，在155 名出现名出现严重湿肺症病征的婴儿中，严重湿肺症病征的婴儿中，71% 是经剖腹生产，以致婴儿是经剖腹生产，以致婴儿不能自行清除肺部积水，其中不能自行清除肺部积水，其中45% 是出现阵

17、痛前剖腹生产，是出现阵痛前剖腹生产，平均约于平均约于37 周进行剖腹手术。周进行剖腹手术。 婴儿出生前需要一定准备时间，让婴孩的肺部有足够婴儿出生前需要一定准备时间，让婴孩的肺部有足够条件吸收部分肺内胎水条件吸收部分肺内胎水; 另外，母体子宫收缩及经阴道出生另外，母体子宫收缩及经阴道出生可助婴孩把肺部积水挤压出肺外。可助婴孩把肺部积水挤压出肺外。第二节第二节 剖腹产对胎儿生理和运动的影响剖腹产对胎儿生理和运动的影响四、剖腹产的对胎儿的影响四、剖腹产的对胎儿的影响3、剖腹产宝宝更容易患哮喘、剖腹产宝宝更容易患哮喘 英国研究人员警告说，剖腹产孩子比顺英国研究人员警告说，剖腹产孩子比顺产的孩子更易患

18、哮喘，剖腹产孩子患哮喘产的孩子更易患哮喘，剖腹产孩子患哮喘的概率比正常顺产的孩子高的概率比正常顺产的孩子高80%。虽然确。虽然确切原因尚不明确，但原因可能是剖腹产孩切原因尚不明确，但原因可能是剖腹产孩子没有经历过免疫系统和肺部发育的一些子没有经历过免疫系统和肺部发育的一些必经步骤，也与荷尔蒙分泌缺失有关。必经步骤，也与荷尔蒙分泌缺失有关。第二节第二节 剖腹产对胎儿生理和运动的影响剖腹产对胎儿生理和运动的影响 四、剖腹产的对胎儿的影响四、剖腹产的对胎儿的影响 4、剖腹产容易使婴儿出现肥胖症、剖腹产容易使婴儿出现肥胖症 在在1999年年2002年，研究者在美国波士顿追踪调查了年，研究者在美国波士顿追踪调查了1255名婴儿。记录了她们产前和孕期的体重、婴儿出生时名婴儿。记录了她们产前和孕期的体重、婴儿出生时的身高体重，以及他们长到三岁时的体重变化。的身高体重，以及他们长到三岁时的体重变化。 这些婴儿中，有这些婴儿中，有23%是经过剖腹产出生的。对比了调查是经过剖腹产出生的。对比了调查数据后研究者们发现，剖腹产的孩