2020年《临床执业医师》试题含答案(九)

1、2020年临床执业医师试题含答案（九）单选题1门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是A500-600mlB700-800mlC800 - 900mlD900-1000mlE> 1000ml【答案】E【解析】腹水患者，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。单选题2医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是A学习伦理学B学习生命价值论C学习公益论D更加注重处于社会关系中的，作为一个整体的病人的人文方面E注重改变传统的医学道徳现念【答案】D【解析】医学模式转变对医师提出的根本性医徳要求是更加注重处于社会关系中的，作为一个整 体的病人的人文方面。单选题3我国社区卫生服务体

2、系建设内容不包括A坚持公益性质，完善社区卫生服务功能B建设大型综合性医院C加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制D建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系E坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社会卫生服务网络【答案】B我国社区卫生服务体系建设内容包括：坚持公益性质，完善社区卫生服务功能；加强社 区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制；建立社区卫生服务机构与预防保健机 构、医院合理的分工协作关系；坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社会卫生服务网 络。建设大型综合性医院不是社区卫生服务的内容。因此该题答案为B。门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是A肝性

3、脑病B原发性腹膜炎C肝肾综合征D电解质紊乱E上消化道出血【答案】A【翩】肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性 肝损害。严重者可出现肝性脑病，以意识障碍和昏迷为主要表现，是肝硬化最常见的死亡原 因。单选题5二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于A主动脉狭窄B肺动脉狭窄C动脉导管未闭D二尖瓣狭窄E室间隔缺损【答案】D解析】心尖区舒张期杂音考虑的疾病是二尖瓣狭窄，动脉导管未闭表现连续性杂音，ABE为收 缩期杂咅。单选题6男，46岁。体检发现血压升高6个月。査体：血压150/100mmHg,心率86次/分,律齐。实验室检査:血肌 196nmol/L,血尿酸500ji

4、mol/Lo该患者不宜选用的降压药是AB受体拮抗剂B唾嗪类利尿剂C血管紧张素转换酶抑制剂D钙通道阻滞剂E血管紧张素受体拮抗剂【答案】B【新】对于高尿酸血症患者，不宜应用II塞嗪类利尿剂。单选题7男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。査体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝1=1肋下未触及。实验室检査：血WBC10X109/L, AFP无升高。叶多个实性占位，最大直径约3cmo首先应考虑的诊断是A向直肠上动脉旁淋巴结转移B向腹股沟淋巴结转移C向骼内淋巴结转移D向直肠下动脉旁淋巴结转移E向侧方淋巴结转移【答案】A【解析】本题考查的是直肠癌。上

5、段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移。单选题8主要用于治疗脑血管病的药物是A尼莫地平B硝苯地平C维拉帕米D利多卡因E奎尼丁【答案】A【解析】钙拮抗剂可阻滞02+内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张脑血管、增加脑血流的作用，可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉 挛。心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转动加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度 负荷，最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内Ca2+量超负荷，故可 用于治疗肥厚性心肌病。利多卡因为lb类抗心律失常药，抑制Na+内流，促进K+外流，仅对 希一浦系统有作用，

6、主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心昔引起的室性期前收 缩、室性心动过速及心室颤动。维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔 硫草、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期延长，折返激 动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。单选题9消化性溃疡外科手术治疗的适应证是A吻合口溃癌B胃排空延迟C贫血D碱性反流性胃炎E残胃癌【答案】B【解析】胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂 或痿、十二指肠残端破裂、术后梗阻。吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远 期并发症。故选B。单选j以下情况最常于听

7、诊时发现心律不齐的是A阿司匹林B尿激酶C低分子肝素D潘生丁E华法林【答案】E【翩】本题考查的是抗栓治疗。患者房颤5年，采用华法林，仅口服有效，奏效慢而持久。单选题口肺结核患者在接受抗结核治疗时，评价疗效首先要看A肺炎球菌肺炎B支气管扩张C肺脓肿D肺结核E肺癌【答案】D【帖】该患者，有干咳、低热、盗汗的肺结核表现，今日突然咯血、左上肺可闻及湿啰音，支持左上肺浸润性肺结核或干酪性肺炎，因此首先考虑诊断为肺结核。因病史太长，不支持肺炎球菌肺炎，其他诊断可能性均小。单选-12女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排 除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征A叩诊心脏呈靴型增大B心前

8、区隆起C心咅遥远D胸骨左缘扪及收缩期震颤E交替脉【答案】B【解析】负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包 与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心 尖搏动。14个月小儿贫血的标准AHb< 150g/LBHb< 145g/LCHb< 120g/LDHb< HOg/LEHb< 90g/L【答案】E【解析】6个月以下婴儿由于生理性贫血等因素，Hb变化较大，目前尚无统一标准。我国小儿血液会议（1989年）暂定:新生儿期Hb&lt;145g/L, I4个月时Hb&lt;90g/L,

9、 46个月&lt;100g/L者为贫血。单选题44女，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱类"药物有所缓解。査体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异常，肺功能检査示FEV1/FVC56%,舒张试验示FEVI改善率12%。该患者应首选考虑的诊断是A呼气相延长B脉压增加C呼吸性碱中毒D胸腹矛盾运动E烦躁不安【答案】D解析】胸腹矛盾运动见于严重呼吸困难。单选医师隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应给予的行政处罚A罚款B责令改正C通报批评D吊销执业证书E暂停执业活动【答案】D【解析】本题考查的是行政处罚。医师隐匿、伪造或者擅自销毁

10、医学文书且情节严重的，应给予 的行政处罚是吊销执业证书。单选题J6患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为A胸骨右缘第2肋间舒张期杂音B胸骨左缘第3肋间舒张期杂咅C心尖部舒张期杂音D胸骨左缘第3肋间收缩期杂音E心尖部收缩期杂音【答案】B【解析】患者周围血管征阳性，考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二 肋间，是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3.4肋间，主动 脉瓣关闭不全的舒张期杂音因血液返流，常在主动脉瓣第二听诊区听的最响亮。单选题J7下列关于人

11、初乳的描述，正确的是A含蛋白质总量高B含饱和脂肪酸的脂肪较多C含铁量多D含乳糖量多E含钙、磷高【答案】D【解析】母乳喂养的优点（与牛乳的对比）：富含各种免疫因子。蛋白质总量少，但以白蛋白为主, 易于消化吸收。不饱和脂肪酸多，解脂酶多，易消化。含有乙型乳糖，利于乳酸杆菌、双歧 杆菌生长。钙磷比例适宜(2: 1),易于吸收。锌、碘、铜较多，铁吸收率高。淀粉酶、乳脂 酶多，利于食物消化。SlgA、乳铁蛋白、双歧因子较多。单选题18肺癌患者出现声音撕哑提示A类癌B鳞癌C腺癌D小细胞肺癌E大细胞肺癌【答案】B【解析】中央型肺癌先发生肺门处，多为鳞癌，可迅速发生转移，导致肺门及纵膈淋巴结肿大。单选题J9男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg,体温38°C,心率口0次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A限制型心肌病B病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病E急性胸膜炎【答案】C【解析】胸骨左缘第