学校卫生学考点

1、二、学校心理治疗的方法心理治疗（psychotherapy）是治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。其种类很多，对学生常用的有行为治疗、游戏治疗、家庭治疗和认知治疗。1、行为治疗行为治疗（过去称行为矫正），是依据条件反射学说和社会学习理论改变人不良行为的一种技术。现代行为治疗同时关心人的外在行为和内在心理过程，特别是认知和意识过程，从根本上改变人的不利行为。行为治疗的一般原则：取得患儿和家长的充分合作，详细了解病史，确定问题行为，选择合适的矫正方法。（1）系统脱敏法系统脱敏（systematicdesens

2、itization）是在松弛条件下，按照轻重强度顺序将诱发反应的境遇呈现给患儿，让他逐步习惯这些刺激，消除敏感状态。对患儿可采用实践脱敏法，即让患儿由轻至重逐渐暴露不良情绪的场景，同时给予糖果和玩具，使之产生拮抗，逐步达到脱敏目的。此法适应于焦虑、恐惧等不良情绪治疗，如社交恐怖症。（2）示范法示范法（modeling）是让患儿观察别人的行为示范来学习，增加和获得良好行为，或减少、消除不良行为。如利用电影和录像示范，让恐猫患儿看有关猫的影片；或进行现场示范，让患儿在现实环境中观察所恐惧的猫，看其他小朋友如何与猫友好相处；最好让患儿参与示范，和小朋友一起与猫玩耍；最后能够独自与猫相处，此法疗效好，

3、无痛苦，适用于多种行为问题的治疗。（3）阳性强化法阳性强化（positive reinforcement）是在患儿出现一种好的行为后给予奖赏强化，可使这种行为增加。奖赏分为二类：一是原发性奖赏糖果、玩具等。这类奖赏属于生理所需，容易厌烦；二是继发性奖赏微笑、表扬、红花、红旗等社会奖赏和游戏、郊游等活动奖赏。这类奖赏优于前一种，对较大儿童疗效更好。此法适用于多动、违拗、遗尿等多种行为问题的治疗。（4）消退法消退（extinction）是撤消不良行为的强化因素，以减少这种行为的发生。挑食儿童常得到父母过于照顾，如取消这种照顾的强化因素，就能减少患儿的挑食行为。治疗开始阶段，患儿不良行为的频度和强度

4、会暂时增加，此时要坚持治疗才能有效。此法适用于攻击行为、多动等，常与阳性强化法同时采用。（5）厌恶疗法厌恶疗法（aversion）,又称惩罚法，指患儿不良行为出现时，给予一种厌恶刺激，以敦促不良希望减少。厌恶刺激有苦味溶液、疼痛刺激等。可用于自伤和攻击行为、遗尿等。此法缺点多，疗效不持久，还会引起患儿反感，不作首选。（6）暂时隔离法暂时隔离法（time out）是将阳性刺激物暂时隔离，以纠正不良行为。如看电视时小朋友打架，就让二人暂时离开电视房，以促使二人认错，改变打架行为；或暂时停放电视。实施此法有明确的原因，先提出警告，无效后再实行隔离，不定时的隔离效果较好。此法用于违拗和敌对行为等。2、

5、游戏疗法游戏疗法是通过游戏活动来纠正儿童心理行为问题的一种方法。游戏是儿童喜爱的主导活动，有多种治疗作用。它是建立良好医患关系的有效媒介。通过游戏，儿童紧张、焦虑的负性情绪得以释放，缓冲了心理应激，愉快、健康的情绪得以发展，无意识的心理内容投射出来，为治疗提供了依据。游戏疗法分个别疗法和团体疗法，或自由疗法和限制性疗法等。简便易做的中心游戏疗法，是以罗杰斯的人本主义心理学为指导思想，以游戏为媒介对儿童实施治疗。该疗法认为，每个儿童都有自我发展的力量，只要为他们创设适宜的条件和舒畅的气氛，无条件地接受并理解他们，以儿童为中心，他们就能克服不良情绪，恢复本来的面目向前发展。“人的本质是好的，是善良

6、的；人有自由意志，有自我实现的需要，因而，只要有适宜的环境，他们就会力争达到某种积极的社会目标。”中心游戏疗法的原则：尽快建立良好的医患关系。治疗者以祥和的态度无条件地接受儿童的行为问题，创设出儿童自由表达的气氛，对儿童表达的情绪正确判断和反馈，坚信孩子可以自己解决问题，尊重孩子的自发言语和行为。治疗要循序渐进，游戏过程要有一定限制。该法每周进行1-2次，每次40分钟，一般需20-24次；治疗者要熟悉该疗法的理论和原则，掌握儿童心理行为问题的特征，要有耐心；要设一间游戏室，安置小水池、沙箱、娃娃、玩具车、小餐具等，最好备有录象设备，隔壁设一间观察室。该法一般有五阶段：（1）决定治疗：与儿童及家

7、长接触，明确诊断。向父母介绍该疗法的性质、内容及疗效，让父母决定孩子是否接受这种治疗；（2）初次治疗：让父母在接待室等候，带儿童进入游戏室，亲切地对他说：“这儿有许多玩具，你可以做你喜欢做的任何游戏。”要创设一种和谐愉快的气氛，使儿童迅速全身投入到游戏活动中去，开始如有困难，可做示范指导。（3）接受和宣泄：游戏中，儿童如体验到自己被治疗者无条件地接受，那么压抑的情绪就会表现，在游戏中自由地通过言语和行为来表达自己的感受，紧张焦虑的情绪随之减轻，情绪会趋于安定，行为问题也随之缓解。治疗者的无条件接受其实是帮助儿童情绪宣泄的过程。（4）情绪的认识和解释：宣泄后，治疗者再帮助儿童认识情绪体验，作适当

8、的解释，其目的是为了提高儿童的自我认识能力，促进自我发展。（5）终结：当否定情绪充分表达后，内在体验就逐渐转向现实，肯定的情感方向，这意味着治疗终结期的到来。中心游戏疗法适宜于具备一定言语表达能力和运动技能的儿童，主要用于社会适应不良，口吃、恐惧和孤独症患儿。3、家庭治疗家庭治疗（family therapy）是对家庭成员有规律地接触和交谈，促使家庭发生某些变化，使患儿症状消除或减轻。家庭是一个系统，成员之间的影响不是线性因果关系，而是环性反馈过程。治疗应该从家庭整体结构中去寻找病因，改变家庭成员之间不良的相互作用规则，从而消除个体行为症状。该法一般由治疗者和患儿以及父母一起进行谈话、示范和讨

9、论。治疗目标：促进家庭成员之间直接、积极和建设性的沟通，围绕特殊行为问题进行讨论，解决冲突，改变僵硬、失调的相互作用方式。治疗原则：治疗者积极参与；依靠直接观察；用系统方式思考；着眼于当前；保持公正，不偏不倚；重视家庭成员能力，使其抱有希望；进行干预，促进改变。该法分两步：一是对家庭进行诊断评价，了解家庭交互作用模式、社会文化北京、代际间的结构、家庭对患儿症状的作用、家庭当前解决问题的方法等；二是进行定期访谈和布置家庭作业。访谈一般1-2小时，间隔4-6天，以后逐步延长至数月，总数6-12次。谈话具体步骤：先由治疗者与患儿交谈，父母在一旁听，反思自己存在的问题；其次治疗者与家长交谈，患儿在一旁

10、听，让患儿想想自己的不良行为；最后在治疗者的主持下开始家人间的彼此对话，不追究过去，而是朝前看，用一新话题谈论如何在家庭建立正常的对话气氛，应采取什么态度使自己的家庭成为一个温暖、欢乐的家庭。在访谈的间歇期间可布置家庭作业，要求亲子间每天交流，以巩固疗效。家庭治疗中加强父母的训练，将有利于提高对患儿的治疗效果，还可安排几个家庭在一起训练。4、认知疗法认知疗法（cognitive therapy）是根据认知过程影响情感和态度的理论假设，通过认知、学习和行为技术来改变患儿不良认知和行为的一类方法。它是20世纪中叶在行为治疗的基础上发展起来的，结合运用了多种理论和方法，反映出各种疗法的整合趋势，是适

11、应性最广泛的一类方法，具有广阔的发展前景，用于治疗各种儿童心理行为问题。下面介绍最有代表性的Ellis的合理情绪疗法。美国学者Ellis在20世纪50年代创立了合理情绪疗法（rational-emotive therapy， RET），认为非理性信念是心理行为障碍的症结。治疗的目标是除去非理性、不合理的信念，并以正确的信念取代之。非理性信念有三个特征：要求绝对化事事从主观愿望出发，常用“必须”、“应该”等字眼；过分概括化以偏概全，认为自己一无是处或一味责备他人；糟糕透顶、悲观、绝望而不能自拔。Ellis提出了RET理论模型：Ellis的RET理论模型模型举例A诱发事件父母拒绝为女儿买自行车，尽

12、管曾许诺过B信念女儿认为“父母出尔反尔，言行不一，不喜欢自己”C后果女儿感到愤怒、沮丧，对父母吵闹、发脾气D辩论有针对性系统提问，使患儿认识到错误信念是反应的原因E效应改变信念，不良行为和情绪反应消除RET的具体做法分四步：心理诊断建立良好的医患关系，共同选择制订治疗的内容和方法；领悟帮患儿认识不良情绪和行为的表现，其原因在于自己的非合理信念，找出这些非理性信念；修通采用辩论方法动摇患儿非理性信念，并用合理信念取代之，这是RET最重要的阶段，可布置认知性家庭作业，训练放松以加强疗效；再教育探索与本症无关的其他非理性信念，并与之辩论，使患儿学到与非理性信念进行辩论的方法，形成用理性方式思维的习惯

13、，建立良好的情绪和行为。另外，还有认知疗法和自我指导训练法等，适用广泛。附：森田疗法暗示疗法笑疗第五章 教育过程卫生教学目的：了解学习过程中的脑生理特点和保健措施，掌握各类教育教学活动中的卫生保健。教学重点：学习过程中的脑生理特点和保健措施第一节 学习的脑生理与保健一、学习时的大脑活动特点与卫生学生的学习效率取决于大脑皮层的机能状态。大脑皮层的活动特点一直沿袭巴甫洛夫的高级神经活动学说来解释。其中心内容：大脑神经活动有两个基本过程兴奋和抑制。两者对立统一，相互诱导。兴奋是指刺激物引起的皮层活跃状态，它激发或加强与皮层兴奋中心相联系的肌肉或腺体的活动；抑制则相反，它停止或削弱与皮层兴奋中心相联系

14、的肌肉或腺体的活动。神经过程的扩散与集中兴奋和抑制在皮层上产生后，并不停留在原来的发生地点（原发点），而是沿皮层向邻近部位传播开来，使这些部位也出现同样的活动，这种现象叫扩散；跟扩散相反的运动叫集中，即扩散开来的神经过程又返回原发点上。神经过程的相互抑制在大脑皮层上一种神经过程引起或加强另一与之相反的的神经过程，叫神经过程的相互诱导。兴奋过程导致或加强抑制过程称负诱导；抑制过程激发或加强兴奋过程称正诱导。学习过程就是大脑皮层的兴奋-抑制过程。兴奋有利于激发和加强神经活动，提高学习效率，而抑制则相反。大脑皮层活动遵循一定的规律，表现如下：1、优势法则首先是指这样一种现象，即大脑皮层某一区域如兴奋

15、状态占优势，形成优势兴奋灶，则能吸引周围皮层的兴奋点，加强自己的兴奋度；同时由于负诱导作用，使周围皮层区域加强抑制。优势兴奋灶的皮层区具有最佳的应激机能，条件反射容易形成，活动效率提高。优势法则的另一个现象反应在大脑神经过程的集中和扩散上。某项活动开始时，大脑的神经过程从始发区域向周围神经细胞扩散，扩散到一定限度，又向始发部位聚集，微弱和极强的神经过程趋向扩散，只有中等强度的神经过程趋向集中，即有利于形成优势兴奋灶。教育过程中的保健：提高学生学习与活动的兴趣，使其大脑形成优势兴奋灶，这样才能集中注意力，提高学习活动效率；根据不同年龄儿童的学习兴趣特点来组织教育活动，年龄越小的儿童，优势兴奋灶越

16、易消失，主动注意时间短，长时记忆弱；各类活动的难度和分量要适中，太难或太易都不利于神经过程的集中和优势兴奋灶形成，活动效率下降。2、始动调节是指某项活动开始时，大脑皮层工作能力较低，然后逐步提高的现象。因为神经系统有惰性，对其他器官系统的调节尚需一定的时间。始动调节现象在每日、每周、每学期和每学年开始时都会出现。保健：组织教育活动应从易到难，逐步增加活动的难度与强度，使大脑皮层逐步适应。3、动力定型是指这样一种现象，是内外条件刺激重复多次以后，大脑皮层的神经过程在时间和空间的关系上固定下来，条件反射恒定精确。动力定型形成以后，神经细胞能以最经济的消耗获得最大的机能效果。学习习惯和技能的培养都是

17、动力定型的形成过程。保健：注意从小训练儿童的生活习惯和学习技能；学校应依此建立合理的生活制度；注意习惯、秩序的稳定性。4、镶嵌式活动是指某项活动进行中，大脑皮层只有相应部分细胞群处于兴奋状态，其余部分处于抑制状态，形成兴奋区和抑制区相互镶嵌的活动方式。随着活动内容改变，兴奋抑制区不断变化，新的镶嵌式不断形成，使皮层各区域轮流休息，而活动不停。保健：动静交替，在教育过程中，正确组合与不同性质的学习活动轮换，使脑力和体力活动交替，可较长时间保持学习活动效率，预防疲劳的产生和加深。年幼儿童的注意力不易持久，同一性质的活动时间要更短。5、保护性抑制是指活动过度，超过了大脑皮层的工作能力界限，使皮层神经

18、细胞出现抑制现象。这是一种生理性保护机能。在抑制过程中，大脑皮层处于休息状态，防止机能进一步耗损，并加强其恢复过程。此时全身机能活动暂时性降低，出现疲劳现象。年龄越小，越易产生疲劳。保健：教育过程中，要善于发现学生疲劳的早期表现，及时采取措施或组织休息，以促使他们大脑工作能力的迅速恢复。二、学习疲劳和过度疲劳学习是一种艰苦的脑力劳动。内外环境中的各类因素都会影响脑力劳动过程，导致学习疲劳的产生。如不及时防护，会发展成过度疲劳。（一）疲劳1、什么是疲劳疲劳是由于高强度或长时间的持续活动而导致工作能力减弱、效率降低、错误率增加的状态。疲劳是不可避免的，是正常的生理现象。疲劳具有生理性保护作用，是大

19、脑保护性抑制特点的一种表现形式。生理疲劳肌肉组合子和神经系统的机能减退；心理疲劳心理因素也影响，如兴趣缺乏、厌烦等导致的工作效率下降。2、研究疲劳的意义疲劳是评价教育过程卫生的基本指标。根据疲劳程度，规定学习的负担量，合理组织各项活动，防止疲劳产生和发展，是教育卫生保健的一个重要内容。脑力或体力活动开始时，疲劳即随之产生。疲劳程度可从疲劳表现的强度、消除疲劳的时间、疲劳扩散至全身的范围来评价，疲劳表现越强，消除疲劳的时间越长，扩散到全身，则疲劳程度越重。3、疲劳表现常反应在中枢神经机能状态的变化上，在学习活动中，表现在作业的速度、准确度和持续时间等方面。疲劳时大脑出现两个阶段的变化：第一阶段，

20、早期疲劳。脑优势兴奋灶的兴奋性降低，对周围皮层抑制解除，使周围皮层兴奋性增强，表现为作业速度增加，但准确度下降、注意力分散、易激动、烦躁不安、小动作增多；Early fatigue第二阶段，显著疲劳。护性抑制加深、扩散，大脑皮层兴奋和抑制均减弱，表现为作业速度和准确性均下降，动作不协调，感知觉减退，情绪低落、乏力、嗜睡。Significant fatigue4、儿童疲劳的特点及保健“易产生，易消除。”疲劳的出现不可避免，也不必避免。因为一定紧张的活动有利于提高学习效率，而疲劳又可预防大脑进一步损害，为教育过程的调节提供反馈信息，只需经过短时休息，疲劳即消除，则所进行的作业和活动就不是活动过重。

21、“疲劳后，及时调整。”防止进一步发展为过劳。（二）过度疲劳简称过劳，是由疲劳积累而形成的一种全身病理状态，表现为大脑慢性充血、面色苍白、无力、手颤、食欲下降、消化不良、机体抵抗力下降等一系列症状。（三）疲劳和过劳的原因1、年龄越小，越易疲劳；2、患病或营养不良；3、生活环境条件差室内微小气候不适应，采光照明条件差，桌椅与噪音控制不符合卫生标准等；4、学习疲劳的主要原因活动或学习时间过长，分量多，难度大，或教学内容与方法单调，学习内容太超前或成人化；5、体质与心理状态、人际关系、家庭因素等。（四）预防教育过程的卫生强调对疲劳的预防，要注意疲劳的客观体征，区分疲劳和疲倦。疲倦指疲劳的主观感觉，是机

22、体感到软弱无力或不愿活动的现象。疲劳时常伴有疲倦的感觉，也可无疲倦感。如进行喜爱的活动而过度兴奋时，活动与作业能力的客观指标均下降，表示已经疲劳，但可能不出现疲倦感；另一方面，疲倦感在不疲劳时也会发生，如睡的时间太长，生活单调时，虽无疲劳，但有疲倦感。1、首先要消除病因，如加强锻炼，增进体质，提供合理营养，积极防治疾病，创设良好的环境条件；2、调整学校的教育过程，使学习活动遵循大脑皮层活动的特点，教学内容、方法、手段适合学生的年龄特征；3、实验表明，疲劳后通过适当的休息和睡眠可消除。活动和作业时间如以算术级数增加，机能恢复所需的时间则以几何级数增加。休息时间的长短不同，效果各异；休息时间也并非

23、越长越好，休息太长，会降低注意的顺应性而影响活动的效率。多次短时间的休息比一次长时间的休息效果好。休息形式除了安静睡眠以外，还可依据大脑皮层镶嵌式活动的特点，进行积极活动式休息，即适当变换活动内容，使脑体活动交替，也可消除疲劳。第二节 教学活动卫生一、课堂教学卫生课堂教学是学校最主要的教学活动，是有计划的向学生传授知识、技能和发展智力的主要手段。（现场教学、野外实习）课堂教学既有教的卫生，也有学的卫生。教教师的教学态度、素质、教学内容、环境等；学学生的学习动机和态度、学习技能及身心素质。1、教学内容和方法它们是影响学生疲劳程度和学习效率的主要因素。必须符合学生的年龄特征和发展水平，要因材施教、

24、循序渐进；教学内容的分量与难度适中，尽量少而精，减少学生的学习负担；偏教学方法应多样，讲授、讨论、实验、演示、参观、电化教学等，使学生多种感官参与学习过程，提高学习效率，预防疲劳发生、发展。2、课堂气氛调节课堂气氛与学习疲劳紧密相关，课堂气氛的调节主要受教师的控制，为创设良好的课堂气氛，使班集体达到最佳情状态。教师应注意几个问题：让学生明确学习目的，端正学习态度；启发学生对该学科的兴趣；帮助他们建立克服困难的信心；及时消除学生不良情绪。教师人格是影响课堂气氛最主要的因素，他们必须具备下列素质条件：具备理解人和与人相处的能力，能约束自己，为人正派；有高尚的道德品质，热爱教育，关心学生，态度友好，

25、品行善良；有一定的幽默感，善于启发学生，口齿清晰，板书工整，仪容端正、整洁。3、课堂教学安排与环境一节课时间的长短应根据儿童的主动注意时间确定。年龄3岁5岁7-10岁10-12岁12-15岁主动注意时间7分钟15分钟20分钟25分钟30分钟每节课可比主动注意时间稍长，而新课内容的讲授不宜超过主动注意时间。目前中小学每节课45分钟，对于小学一年级的孩子不太合适，可加入短时间的课间操。课时教学计划要按时完成，不要拖堂，课间休息要有保证。注意上课的环境条件，如左侧采光、适当照明；桌椅排列要有利于教学管理和视觉卫生；室内通风换气，防尘防噪音，保持清洁；学生的坐姿要正确，不要求手背后听课或长时间保持同一

26、姿势。4、不同课程教学卫生学校各科课程都有自身特点，卫生要求也有所不同。化学课要注意实验室通风换气；物理课要防止触电和烫伤；计算机课要注意保护视力；体育课要防止运动外伤；到校外参观或实习时，要采取有效的安全防护措施。二、考试卫生考试是教学过程的一个重要环节，考试卫生是影响学生身心健康的关键因素之一。1、学校和教师方面转变思想，变应试教育为素质教育，缓解学生的考试压力；注意平时的学习要求，分散学生对年终及毕业升学考试的过分关注；加强考前辅导，不搞突然袭击；考试方式多样，闭卷开卷；笔试面试；客观试题主观试题；考试气氛不宜太紧张，考后不排名次，不单纯以分数决定学生的好坏；与家长互通信息，考试期间加强

27、营养，预防疾病，对个别患病学生施行缓考或免考，对优秀学生实行免试升学。2、学生方面正确看待考试，考试只是一种手段，不是目的，考试终归是一种应激，总会出现一定程度的焦虑，适度焦虑有利于集中注意力，提高考试成绩；平时认真听课，做好课堂笔记，弄懂疑难问题，注意归纳分析，理论联系实际，增强应试信心。 考试过度焦虑者应加强放松训练和自信心训练，学会察觉对考试的不良认知。通过自我质辩，及时用合理的信念代替不合理信念。在考试技巧上，要培养良好的学习习惯。加强理解记忆，及时复习，作好应试准备，进行一些答题的应试训练。培养应试技巧的先决条件是要对自己的学习习惯和应试技能及时监控，以发现薄弱环节，再加强调整三、阅

28、读、写字和绘画卫生主要是预防近视。保持“三个一”，即书眼一尺、胸桌一拳、指间距离笔尖一寸；视线与书本成直角，坐姿端正；左侧采光，人工照明的度要达到150lux,不眩目；每次阅读20-30分钟后宜向远眺望或进行户外活动；培养良好的阅读习惯，不卧床或乘车看书；绘画写字时间，小学生每次5-15分钟，中学生每次20-30分钟。小学一年级正式用铅笔学习写字，8-9岁开始用钢笔、毛笔，要正确握笔，靠腕关节使笔杆活动自如；儿童读物、画刊要求内容健康。四、游戏卫生游戏是学生进行全面发展教育的重要手段，是低年级学生常用的一种有效的教学形式，能促进学生身心健康发展、增长知识、培养情感（道德感）、增强意志、改善人际

29、交往、认识社会、预防身心疾病。游戏的卫生要求有：1、保持情绪愉快发展其爱好、兴趣，对性格不同的儿童适当安排游戏中的角色。2、游戏尽可能在户外进行儿童新陈代谢旺盛，需充足的阳光和新鲜空气。户外的游戏活动能满足儿童的生理需求，大自然环境优美、空间广阔，使人心境开阔愉悦。3、要避免负担过重游戏时间不宜过长，情节不宜太恐怖，以免儿童过度兴奋而致疲劳。游戏中的规则和要求要适合学生的个别差异和身体特点。4、注意安全游戏中加强安全教育。游戏前认真检查玩具和场地是否符合卫生要求，仔细向儿童交代注意事项，作好准备活动。游戏过程中加强卫生监督。五、唱歌卫生（P84）六、劳动卫生（P85）七、文娱活动和看电视卫生（

30、课下延伸内容）第三节 学校作息制度卫生一、制定作息制度的原则作息制度，就是科学规定出学习生活的时间和程序。制定合理的作息制度是学校卫生工作的一项重要内容，有利于保障学生学习生活有规律，劳逸结合，促进身心健康，提高学校的教育质量与管理水平。1、适应性原则适应学生的身心特点依据学生大脑皮层活动特点，注意作息制度的循序渐进、动静交替、劳逸结合，预防疲劳。如学生神经系统的活动能力一般在上午10点前最旺盛，故较难的语文、数学、外语等课程宜安排在这一时间。10-11点后，神经系统活动能力较低，应安排美术、音乐等课程以缓解疲劳；中午安排足够的午餐和午休时间，因午餐后神经活动降至最低点，午睡后神经兴奋程度又增

31、强，但不如上午旺盛，故下午可安排自然、科技、体育等课程。2、教育性原则符合教育教学规律，有利于教学计划的实施，便于学校教育管理。制定作息制度也是一种教育手段，可促使学生良好行为与习惯的形成。作息制度一经制定，要保持相对稳定。课程表的安排要考虑知识的传授，又要加强个性品质的培养。注意课内、课外活动的有机结合，以期顺利完成教学计划，实现培养接班人的教育目标。 3、差异性原则由于学生身心素质存在较大的个别差异，作息制度不宜“一刀切”。要考虑学生的健康状况和特殊需要。如对刚入学的新生，要安排一个衔接调整阶段，让其逐步适应学校生活，对患儿、体弱儿和伤残儿制定特殊的作息制度，给予特殊照顾，减轻学习负担，加

32、强辅导和训练过程。4、地区化原则不同地区和季节，其作息制度不同。如气候寒冷地区或秋冬季节，可适当推迟上学时间，提前放学时间。在天气炎热的地区或夏季，可提前上学时间，增加午餐时间。一般学校应有冬夏两季不同的作息制度。 二、学年和学周制度 1、学年制度九年义务教育全日制中小学课程计划学年安排见附表。在学年制度中，要注意对新生的照顾，通过短暂的入学教育和学习生活训练，让他们逐步承受一定的学习负荷，适应新的学校环境。2、学周制度根据学生的学习作业能力变化有机安排。双休制，一周5天在校期间，课程密度增加，更需合理安排。周一周二周三、四周五周日作业能力不高逐入最佳状态较强下降休息课程安排负荷轻课程负荷重课

33、程负荷重课程负荷轻课程自由活动三、一日作息制度包括学习、课外活动、休息睡眠、膳食等，应根据学生年龄特征和一日作业能力的变化汇率制定。课1234午餐567作业能力不高高峰较高下降较低回升迅速下降短暂回升一日学习时间是学习负担的重要指标。国家教委和卫生部颁布的学校卫生工作条例中规定：学生每日学习时间（包括自习），小学不超过6小时，中学不超过8小时。自习包括预习、复习和课外作业等，一般小学生不宜超过2小时。目前实际上学生学习和自习时间大大超过上述规定，尤其毕业班的学生，这除了学校方面的原因外，也有家长和社会方面的原因。课外活动包括体育锻炼、文艺、科技、社团活动和社会服务活动等。它们是全面发展教育的重

34、要组成部分。但课外活动不宜太多，否则会使学生负担加重。课外活动宜由学校统一安排，中小学生每日最好有1小时的户外体育活动。休息和睡眠是消除疲劳的关键性措施。国家规定，小学生每天应睡足10小时，中学生为9小时。应从小培养良好的睡眠习惯，睡前应避免精神刺激因素。除夜间睡眠外，要强调午睡的意义，它对缓解上午的学习疲劳、提高下午的学习效率具有重要作用。课间休息也是及时消除学习疲劳的有效措施，应充分利用这段时间，让学生到户外吸收新鲜空气、游戏或散步，或做课间操、眼保健操等，以缓解视觉疲劳和机体疲劳。第四节 劳动教育卫生学生的劳动教育中工种的选择原则：1、 应适合年龄特点 2、应照顾性别差异 3、应针对健康

35、状况区别对待第四节 学校家庭同步保健一、家校同步保健的工作目标现代家校同步保健强调双向参与、双向合作，教师要象家长一样关心儿童，而家长也要象教师一样严格要求孩子。1、建立密切的家校联系教师与家长之间相互通告孩子的健康状况信息，教师向家长介绍孩子在校期间的生活学习表现及心理、社会方面的发展状况。家长向教师反映孩子在家的进食与睡眠及家庭环境变故等情况，对孩子出现的卫生问题共同商讨处理的方法，加强合作监督。2、提高家教水平通过家长学校、家长会等途径向家长传授系统、科学的家教知识和方法，帮助家长树立现代健康观念，认识家庭保健的重要作用，让他们懂得家教应遵循孩子的身心特点。不仅要关心孩子的衣食住行，还要

36、关心孩子的知、情、意、行的发展，尤其是个性、品德的发展。在家长培训工作中，教师也可从家长身上吸取有益经验，充实自己。3、创设良好的家庭环境协助家长为孩子创设一个生理、心理和社会健康的家庭环境，指导家长关注孩子的心理社会环境，促进亲子间、孩子与邻居之间的情感交流。家庭和学校保健要求须保持一致，使孩子在和谐的环境中成长。二、家校同步保健的工作方式1、家访2、家长会3、家长学校4、学校开放日5、开展保健咨询6、家校联系卡第六章 学校膳食卫生教学目的：了解基本的营养知识、儿童膳食特点以及学校膳食卫生教学重点：六种营养素及其主要功能，儿童膳食特点自学：一、填空1、人体所需六大营养素是蛋白质、碳水化合物（

37、糖）、脂肪、维生素、水、无机盐。2、8种人体必需氨基酸是赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、缬氨酸。3、三大供热营养素是蛋白质、脂肪和糖。4、脂肪酸有两类：饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，前者主要来源于动物脂肪，消化吸收率低，后者主要来源于植物油，消化吸收率高，是必需脂肪酸的来源。5、我国儿童较易缺乏的矿物质有钙、铁、碘、锌。6、维生素有两类：水溶维生素和脂溶维生素，脂溶维生素有VA、VD、VE、VK。7、维生素一般不能在体内合成，但只需少量即可满足机体需要，缺乏时会引起各种维生素缺乏症。如缺乏维生素A时，会引起夜盲症、皮肤粗糙等；缺乏维生素D时，会导致佝偻病、软骨病；缺乏维

38、生素B1时，会引起脚气病；缺乏维生素B2时，会致口角炎；维生素C缺乏时，会导致坏血病，故其又称抗坏血素。8、请按照营养价值为下列事物排序：鲜牛奶 酸奶 全脂奶粉 脱脂奶粉 炼乳9、按照写列食物中含锌量的多少排序 动物性食物 豆类 谷物类 蔬菜及水果二、名词解释必需氨基酸人体必不可少、而机体内又不能合成且必须从食物中补充的氨基酸，称必需氨基酸。必需氨基酸共有种：赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸。如果饮食中经常缺少上述氨基酸，可影响健康。蛋白质生物价生物价是营养学的一个专用术语，主要用来评价蛋白质的价值，它表示食物中的蛋卜白质成分在人体内真正被利用的程度。一般情况

39、下，生物价越高，食物的营养价值就越高。例如，鸡蛋的生物价是94，牛奶的生物价是85，鱼肉和牛肉的生物价是76。鸡蛋的生物价比牛肉和鱼肉都高，对健美运动员来讲，在同等条件下选择鸡蛋比选择牛肉增肌效果好。有了生物价指标，人们在选择不同的蛋白质时就有了依据。健美运动员在自己的食谱中多选择一些高生物价的食品食用，就可以达到理想的目的。这是一些成功的健美人士的饮食秘诀。蛋白质互补作用我们知道，不同食物中蛋白质所含氨基酸的数量和比例不同，因而不同食物中蛋白质所含氨基酸的数量和比例不同，因而不同食物的生物价相差很大，只有食物中的氨基酸比例与人体比较一致时，人体才能够高效利用这些蛋白质食物。也就是说，蛋白类食

40、物中所含氨基酸比例越接近于人体，该食物的生物价就越高。当然，在自然界中要找到完全合乎人体要求的蛋白类食品也不是一件容易的事。营养学家发现，当把不同的含蛋白类的食品搭配起来时，混合食物的生物价就会大大提高，比其中任何单一蛋白食品的生物价都高。这就是蛋白质营养学中著名的优势互补理论，又称作1+1>2。它的内在机理是这样的：当把几种蛋白质混合使用时，由于各种蛋白质所含氨基酸可以相互配合，取长补短，从整体上改变了氨基酸含量的比例，使之更加接近人体所需的最佳的氨基酸模式，因而大大提高了混合食物的生物价，最终提高了混合蛋白食品的营养价值。蛋白质优势互补理论的确立，是蛋白质营养研究中一个重大的进步。顶

41、级高质蛋白粉就是德国科学家根据蛋白质优势互补理论，参照健美运动员的营养需求特点，研制出的一种蛋白类运动营养补剂。它是牛奶蛋白、鸡蛋蛋白、肉蛋白等几种优势蛋白质复合而成的，其内在的氨基酸谱完全符合健美运动员增肌的要求，是一种理想的蛋白质补剂，它特别适合大强度运动训练时服用，是健美运动员最基础的蛋白类营养品。平衡膳食平衡膳食是指膳食中所含的营养素种类齐全、数量充足、比例适当；膳食中所供给的营养素与机体的需要保持平衡。平衡膳食需具备以下两个特点： (1)膳食中应该有多样化的食物。人们知道，人体需要各种营养素，不是几种食物就能包含人体所需的全部营养素。如果只吃一两种或少数几种比较单调的食物，就不能满足

42、人体对多种营养素的需要，长期吃较单调的膳食对生长发育和身体健康是不利的。因各种食物中所含的营养素不尽相同，只有吃各类食物，才能满足人体对各种营养素的要求。(2)膳食中各种食物的比例要合适。人的身体需要各种营养素，而各种营养素在人体内发挥作用又是互相依赖、互相影响、互相制约的。如：人体需要较多的钙，而钙的消化吸收必须有维生素D参与完成。维生素D是脂溶性维生素，如果肠道里缺少脂肪，它也不能很好地被肠道吸收，只有在吃维生素D的同时，吃一定数量的脂肪，维生素D才能被吸收。而脂肪的消化吸收，必须要胆汁发挥作用，胆汁是肝脏分泌的。要使肝脏分泌胆汁，必须保证另一种重要营养素蛋白质的供给。那么，蛋白质、脂肪、

43、糖这三大营养素又是怎样相互作用的呢?如果人吃的糖和脂肪不足，体内的热量供应不够，就会分解体内的蛋白质来释放热量，补充糖和脂肪的不足。但蛋白质是构成人体的“建筑材料”，体内缺少了它，会严重影响健康。如果在吃蛋白质的同时，又吃进足够的糖和脂肪，就可以减少蛋白质的分解，用它来修补和建造新的细胞和组织。由此可见，各种营养素之间存在一种非常密切的关系，为了使各种营养素在人体内充分发作用，不但要注意各种营养素齐全，还必须注意各种营养素比例适当。那么，各种营养素应该保持怎样一个比例才合适呢?中国营养学会建议：每天膳食中的糖类占全天总热量的60%70%，脂肪占20%25%，蛋白质占12%15%，还要有500克

44、新鲜蔬菜和适量的水果，这样的膳食结构基本上可以达到平衡。平衡膳食基本要求：1.三大营养素的比例平衡；2.蛋白质中八种必需氨基酸平衡；3.热能与维生素之间平衡；4.饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸之间平衡；5.各种无机盐之间及无机盐与膳食纤维之间平衡；6.成酸性食物与成碱性食物之间平衡；7.食物应无毒无害；8.食物的加工烹调应合理；9.食物应多样化；10.合理的膳食制度和良好的饮食习惯。酸性体质正常人血液的PH值应在7.35-7.45之间，为碱性体质者，但这部分人只占总人群的10%左右，更多人的体液的PH值在7.35以下，身体处于健康和疾病之间的亚健康状态，医学上称为酸性体质者。酸性体质对人体有什么危害

45、?与碱性体质者相比，酸性体质者常会感到身体疲乏，记忆力衰退，注意力不集中，腰酸腿痛，到医院检查又查不出什么毛病，如不注意改善，就会继续发展成疾病。 当人的体液PH值低于中性7时，就会产生重大疾病，下降到6.9时，就会变成植物人，如只有6.86.7时，人就会死亡。人体酸性化是如何产生的？母体内的羊水和婴儿的体液大都是碱性的，为什么时间一长导致成酸性体质呢？如何预防酸性体质？造成人体酸化的原因主要有五种： 1、饮食结构不合理随着人们生活水平的提高，我们吃的酸性食品比例过高，碱性食品过低，酸性食品和碱性食品的划分不是根据口感，而是根据食物在人体内最终的代谢产物来划分的。如果代谢产物内含钙、镁、钾、钠

46、等阳离子高的，即为碱性食物；反之，硫、磷较多的即为酸性食物，所以醋和苹果虽酸却是碱性食物。碱性食物一般有瓜果、蔬菜、豆制品、乳制品、海带等；我们常吃的鸡、鸭、鱼肉、蛋，米、面、油糖、酒等等都属于酸性食物。科学的饮食习惯是酸碱食物比例为1：3，而我们的日常习惯却是3：1。长期摄入过多的酸性食物是导致人体酸性化的原因之一。2.运动不足在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质。但由于生活水平的提高，人们追求生活享受，以车代步现象愈来愈多，运动量大大减少，长久便会导致酸性代谢物长期滞留在体内，导致体质的酸性化。3.过重的心理负担有关科研机构曾做过这样的实验：把二只小白鼠放在二个笼子里，一只

47、小白鼠用黑布将其眼睛蒙上，然后用一根小棍去骚扰它。一个月后发现，蒙上眼睛的小白鼠体液完全酸性化，第二个月发现小白鼠的身上出现了癌细胞。而另一个笼子里的小白鼠却安然无恙。可见在高度紧张、高度压力的情况下，生物体会出现严重的酸性化。 科学家还发现，当一个人发脾气的时候，尤其是暴怒的时候，他呼出的气体是有毒的。由于现代生活节奏的加快，人们在日常生活、工作和感情上承担着不同的压力。当这种压力得不到释放的时候，便会对身体造成影响，从而导致体质的酸性化。4.不良嗜好烟、酒等都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟饮酒等，极易导致人体的酸性化。5.生活不规律如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重

48、体质酸化。 ±环境的严重污染 由于饮用水、农作物、家禽鱼蛋等造成严重污染，人们摄入这些含有有害元素的饮水、食物和吸入有害空气后，其中的酸性物质会滞留在体内造成体质酸性化。 治疗酸性体质酸碱食物比例保持二比一有酸味的食物，如柑桔、柠檬、苹果和醋，含有丰富的有机酸，有机酸的酸味醇和，与其它味感特别是甜味适当配合，形成独特的风味，为人们所喜爱。酸味还有营养学上的意义，在消化道内，这些有机酸营造一种酸性的环境，有利机体对食物中无机盐的吸收，使钙、铁、锌等形成溶解状态的无机离子，容易进入肠粘膜细胞，吸收率成倍提高，所以经常食用酸味水果和品尝糖醋 类菜肴，有助于人体对无机盐的摄入。人类血液的正常

49、PH值为7.4，呈微碱性，这是机体各种生理活动所需要的最佳条件。可是食物能影响血液的这一PH值，食物成分在体内参加新陈代谢反应后，如果生成酸性代谢产物，则影响血液PH值偏向酸性，这类食物被称为成酸食物，长期大量进食就有可能使血液PH值保持酸性，形成酸性体质，不利健康。而酸性体质是导致亚健康状态的主要原因，据统计，有70的疾病易发于酸性体质的人群。酸性体质的儿童，钙的消耗增加，龋齿发生率高，烦躁多动，注意力不易集中，反应能力差，容易发生精神障碍，影响正常身体发育和学习。相反的一类是成碱食物，它们在体内生成碱性代谢产物，能中和抵消成酸食物的影响，使血液保持正常的微碱性，防止形成酸性物质。成酸食物有

50、大米、小麦、肉类、蛋类、食糖和酒等，成碱食物主要是海藻、蔬果、水果。酸味水果属于成碱食物，这是食品化学上两个不同的概念，水果含有的有机酸是碳氢化合物，在体内氧化为二氧化碳和水，不会生成酸性代谢产物，因此不是成酸食物。在日常膳食中，不爱吃蔬菜的人，摄入的多是成酸食物，逢年过节，美酒佳肴更是成酸食物，这对健康不利。养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果等成碱食物，使膳食结构中，成碱食物与成酸食物保持二比一的格局，有利保健养生。常见食物的酸碱性：强酸性 蛋黄、乳酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。 中酸性 火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、 马肉等。 弱酸性 白米、落花生、啤

51、酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼、泥鳅。 弱碱性 红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。 中碱性 萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。 强碱性 葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等。尤其是天然绿藻富含叶绿素，是不错的碱性健康食品。三、选择1、下列会引起中毒或有致癌作用的事物有未煮开的豆浆 大量的VA、VD 未削皮的水果 没炒熟的禽肉 存放于铝锅中的醋 糖精 味精 食用色素 海带 黄豆芽 未炒熟的豆角2、下列事物中哪些多吃对人体无益 苹果 柿子 荔枝 西红柿 方便面 南瓜 油条3、孩子每天都要吃的食物有 水果 豆类 牛奶 蔬菜 动物肝脏 蘑菇四、问答题

52、1、什么是酸性食物和碱性食物？如何预防孩子酸性体质的形成？ 所谓食物的酸碱性，是说食物中的无机盐属于酸性还是属于碱性。一般金属元素钠、钙、镁等，在人体内其氧化物呈碱性，含这种元素较多的食物就是碱性食物。如大豆、豆腐、菠菜、莴笋、萝卜、土豆、藕、洋葱、海带、西瓜、香蕉、梨、苹果、牛奶等。一些食物中含有较多的非金属元素，如磷、硫、氯等，在人体内氧化后，生成带有阴离子的酸根，属于酸性食物。如猪肉、牛肉、鸡肉、鸭、蛋类、鲤鱼、牡蛎、虾，以及面粉、大米、花生、大麦、啤酒等。健康人的血液是呈弱碱性的，大概 pH 值是 7.35 到 7.45 之间，一般初生婴儿也都属弱碱性体液，但随着体外环境污染及体内不正

53、常生活及饮食习惯，使我们的体质逐渐转为酸性。“酸性体质”者常会感到身体疲乏、记忆力减退、腰酸腿痛、四肢无力、头昏、耳鸣、睡眠不实、失眠、腹泻、便秘等，到医院检查不出什么毛病，如不注意改善，继续发展就会形成疾病，而 85 的痛风、高血压、癌症、高脂血症患者，都是酸性体质。因此，医学专家提出：人体的酸性化是“百病之源”。而根据统计，国内 70% 的人具有酸性体质。平时，可以少吃一些酸性食物，并摄入一些碱性食物，来中和酸性体质，如水果、蔬菜、豆类、海带、咖啡或含钙、镁、钾、钠的食物。多参加体力活动，增强组织器官的新陈代谢功能，把代谢产物及时地排出体外。戒除烟酒不良习惯。2、锌的功能有哪些？缺锌会引起

54、哪些后果？（1）锌的主要功能维持机体正常代谢。人体脂肪、蛋白质和糖的代谢离不开一类特殊的物质酶的参与。酶有很多种，锌主要存在于骨骼、皮肤、头发中，它与人体中的50多种酶有关系。目前所知，锌是40多种酶的主要组成部分，还与80多种酶的活性有关。保持正常的味觉和食欲。薪是唾液蛋白的基本成分。唾液蛋白又称味觉素，对味觉有重要作用。同时锌对维持口腔黏膜细胞的正常结构和功能也有还要作用，缺锌时口腔黏膜细胞会发育不全，易于脱落阻塞味蕾小孔，这样味蕾细胞就难以感受食物的刺激，而导致味觉敏感度降低。维持眼睛的暗适应能力。我们的眼睛合成了一种有助于适应暗处的物质，而这种物质的生成与锌有关。如缺锌，会影响视网膜这

55、种物质的形成，使眼睛对弱光的感受能力下降，在暗光下的适应能力减弱。对性器官和性功能的发育起促进作用。锌是睾丸和前列腺发育与保持正常功能所必需的物质，因为锌与脑垂体分泌促性腺激素有关，所以缺锌会影响性器官发育，还会导致第二性征发育不全。锌还参与精子的能量代谢，直接影响精子的活力。（2）我国规定幼儿以及儿童每日锌供给量：1-9岁10岁以上孕妇、乳母10毫克15毫克20-30毫克 锌的吸收率为20-30% （3）缺锌会如何？生长发育迟缓锌参与各种酶、蛋白质的合成，会影响细胞分裂、生长，缺锌后婴幼儿、学龄儿童生长发育迟滞，重则侏儒症。厌食或异食癖生病发烧时会感到嘴里没味，什么都不想吃，缺锌的孩子多有类

56、似情况：感觉不出酸、甜、苦、咸，往往会出现厌食。有的有异食癖。神经系统症状缺锌的孩子可能出现智力发育不良，反应迟钝，学习困难，情绪不稳定，行为异常等症状。伤口愈合缓慢伤口的愈合需要周围的代谢加速，细胞增生加速，而缺锌会导致增多组织的合成减少，使伤口愈合缓慢。其他症状锌缺乏会导致皮肤干燥、粗糙，头发稀少无光泽，易出现口腔溃疡、舌炎、免疫功能低下，反复出现呼吸道和消化道炎症。“伊朗侏儒症”20世纪50年代在伊朗农村发现。患儿身材矮小，发育不健全，主要是因为这些国家的食物以谷物为主，含锌量低。蔬菜和谷物中含有大量植酸和纤维素，可与锌结合成不溶性物质，会抑制肠道对锌的吸收。若膳食不平衡，单纯以谷类为主，就可能导致锌缺乏。食物含锌量排序：动物性食物豆类谷类蔬菜水果3、为孩子补铁要注意什么？经医生检查确