其他细菌PPT学习教案

1、会计学1其他细菌其他细菌教教学学目目标标熟悉：熟悉： 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌了解：了解： 白喉杆菌的形态染色特点，致病白喉杆菌的形态染色特点，致病物质及特异性防治。物质及特异性防治。第1页/共33页思考：思考：v能引起机会感染的细菌有哪些？能引起机会感染的细菌有哪些？第2页/共33页第一节第一节第3页/共33页* * G G，一端或两端膨大呈，一端或两端膨大呈棒状棒状而得名而得名* * 菌体染色不均匀，菌体染色不均匀，出现节段浓染或出现节段浓染或异染颗粒异染颗粒* * 排列不规则，栅栏状或排列不规则，栅栏状或L L形或形或V V形形* * 无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞

2、* * 多为条件致病菌，只有白喉棒状杆多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是致病菌菌是致病菌 第4页/共33页男性患儿，男性患儿，5岁。因高热，咽痛岁。因高热，咽痛2天来诊。天来诊。查体：查体：T39.8，咽充血，扁桃体，咽充血，扁桃体肿肿大，于扁桃体表面、周围可见灰白色膜大，于扁桃体表面、周围可见灰白色膜状物，用咽拭子不能拭去。颈淋巴结肿状物，用咽拭子不能拭去。颈淋巴结肿大，心率大，心率150次次/分，节律齐，四肢温暖分，节律齐，四肢温暖问题：问题：1）此患儿最有可能患何种疾病？）此患儿最有可能患何种疾病？ 2）如何作微生物学检查来进一步确诊？）如何作微生物学检查来进一步确诊？第5页/共33页白

3、喉棒状杆菌白喉棒状杆菌C. diphtheriae第6页/共33页白喉（白喉（Diphtheria Diphtheria ）是一种急性呼吸道传染病是一种急性呼吸道传染病特征：特征： 假假 膜膜第7页/共33页1.1.形态学特征形态学特征 细长杆菌，一端或两端膨大呈细长杆菌，一端或两端膨大呈棒状棒状，排列不规则排列不规则，呈栅栏状、，呈栅栏状、V V字形或字形或L L形。形。第8页/共33页异染颗粒异染颗粒-成分：核糖核酸成分：核糖核酸 + + 多磷酸盐多磷酸盐-作用：作用： 储存养料、鉴定价值储存养料、鉴定价值第9页/共33页还原还原亚碲酸盐亚碲酸盐碲（黑色）碲（黑色）吕氏培养基吕氏培养基-含

4、凝固的血清，生含凝固的血清，生长良好长良好亚碲酸钾血平板亚碲酸钾血平板-黑色菌落。黑色菌落。第10页/共33页分类：根据对亚碲酸钾的还原能力、菌落形态分类：根据对亚碲酸钾的还原能力、菌落形态及生化反应可将白喉棒状杆菌分为及生化反应可将白喉棒状杆菌分为3 3种类型：种类型： 重型、轻型、中间型重型、轻型、中间型重型重型轻型轻型第11页/共33页3. 变异变异形态、菌落和毒性均可发生变异。形态、菌落和毒性均可发生变异。无毒株无毒株 溶原性细菌溶原性细菌 （产生外毒素）（产生外毒素） 噬菌体噬菌体第12页/共33页第13页/共33页二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 1. 1. 致病物质：致病物质

5、：* * 白喉毒素（白喉毒素（diphtherotoxindiphtherotoxin）* * 索状因子（索状因子（cord factorcord factor）* * K K抗原（抗原（K antigenK antigen）第14页/共33页 2. 2. 致病机制致病机制1 1）白喉外毒素：携带）白喉外毒素：携带棒状杆菌噬菌棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素作用靶位：心肌和神经细作用靶位：心肌和神经细胞胞第15页/共33页作用机制：作用机制：EF-2 EF-2 灭活灭活 蛋白质蛋白质第16页/共33页 3. 所致疾病所致疾病* *传染源：患者、恢复期

6、带菌者、健康传染源：患者、恢复期带菌者、健康带菌者带菌者* *传播途径：飞沫或污染（多在秋冬季）传播途径：飞沫或污染（多在秋冬季）* *常侵犯部位：咽、喉、气管、鼻腔黏常侵犯部位：咽、喉、气管、鼻腔黏膜膜白喉白喉急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病第17页/共33页* * 临床表现：临床表现： 1 1）细菌与毒素共同作用引起局部症状：）细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，炎症，坏死，纤维蛋白纤维蛋白渗出渗出 2 2）毒素入血引起全身中毒症状：）毒素入血引起全身中毒症状： 心肌炎心肌炎 外周神经炎：膈肌麻痹外周神经炎：膈肌麻痹呼吸困难，呼吸困难，声带麻痹声带麻痹声音嘶哑，软颌麻痹声音嘶哑，

7、软颌麻痹吞咽困吞咽困难难 第18页/共33页第19页/共33页4. 4. 免疫性免疫性第20页/共33页第21页/共33页* * 标本：假膜边缘取材标本：假膜边缘取材* * 涂片镜检：涂片镜检： 革兰染色革兰染色 菌体颜色菌体颜色 典型典型 菌体排列菌体排列AlbertAlbert染色染色 异染颗粒异染颗粒标本片标本片镜下特点镜下特点第22页/共33页* * 分离培养：分离培养：标标本本接种接种吕氏血清斜面吕氏血清斜面3737612 h612 h涂片镜检涂片镜检 接接 种种亚碲酸钾亚碲酸钾琼脂平板琼脂平板培培养养黑色菌落黑色菌落1218 1218 h h灰白色小菌灰白色小菌落落（快速诊断）（快

8、速诊断）第23页/共33页四、防治原则四、防治原则1. 预防预防 * * 人工主动免疫：注射人工主动免疫：注射DTPDTP混合疫混合疫苗苗* * 人工被动免疫：注射白喉抗毒素人工被动免疫：注射白喉抗毒素* * 药物预防：用青霉素或红霉素预药物预防：用青霉素或红霉素预防防第24页/共33页第25页/共33页亦即绿脓杆菌，分布广。人体的亦即绿脓杆菌，分布广。人体的正常菌群正常菌群铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 ( (Pseudomonas aeruginosa) )第26页/共33页一、生物学性状一、生物学性状 G G- -，杆状，不形成芽胞，杆状，不形成芽胞 营养要求不高，专性需氧营养要求不高，专性需

9、氧 产生产生水溶性色素水溶性色素（绿脓素）（绿脓素） 抵抗力较强抵抗力较强 临床分离株临床分离株常耐药常耐药 对多粘菌素、羧苄青霉素等敏感对多粘菌素、羧苄青霉素等敏感第27页/共33页二、致病性二、致病性 ( (一一) ) 致病物质致病物质 菌毛和荚膜、菌毛和荚膜、内毒素内毒素和外毒素等和外毒素等 ( (二二) ) 所致疾病所致疾病 感染多见于烧伤后感染多见于烧伤后 多为多为人体正常菌群，可机会感染人体正常菌群，可机会感染 多组织的化脓性感染或全身感染多组织的化脓性感染或全身感染* * 引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、心内膜炎、脓胸，也可引起菌血症、炎、心内膜炎、脓胸，也可引起菌血症、败血症及婴儿严重的流行性腹泻败血症及婴儿严重的流行性腹泻 第28页/共33页三、防治原则三、防治原则 1. 1.主要防止医源性感染主要防止医源性感染 2. 2.药敏试验，联合用药药敏试