完全性前置胎盘的护理查房学习教案

1、会计学1完全性前置完全性前置(qin zh)胎盘的护理查房胎盘的护理查房第一页，共32页。查房流程病例汇报知识回顾护理诊断护理措施第1页/共31页第二页，共32页。施第2页/共31页第三页，共32页。第3页/共31页第四页，共32页。1.1.孕孕30+230+2周周G5P2G5P22.2.完全性前置胎盘伴完全性前置胎盘伴出血出血(ch xi)(ch xi)3.3.胎膜早破胎膜早破4.4.胎儿脐带绕颈胎儿脐带绕颈1 1周周 诊断诊断(zhndun)(zhndun)第4页/共31页第五页，共32页。第5页/共31页第六页，共32页。前置前置(qin zh)胎盘胎盘知识知识(zh shi)回顾回顾第

2、6页/共31页第七页，共32页。定义定义(dngy)(dngy)前置胎盘：是指妊娠前置胎盘：是指妊娠2828周后，胎周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到下缘达到(d do)(d do)或覆盖宫颈或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。内口，其位置低于胎先露部。第7页/共31页第八页，共32页。胎盘在正常情况下附着胎盘在正常情况下附着(fzhu)子宫体部的前壁，侧壁子宫体部的前壁，侧壁和后壁。和后壁。第8页/共31页第九页，共32页。第9页/共31页第十页，共32页。1.1.完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖

3、宫颈内口织完全覆盖宫颈内口2.2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口3.3.边缘边缘(binyun)(binyun)性前置胎盘：胎盘附着于子宫下性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口 胎盘位于子宫下段，胎盘边缘胎盘位于子宫下段，胎盘边缘(binyun)(binyun)极为极为接近但未达到宫颈内口，称为低置胎盘。接近但未达到宫颈内口，称为低置胎盘。 根据疾病的凶险程度，前置胎盘又可分为凶险根据疾病的凶险程度，前置胎盘又可分为凶险性和非凶险性。性和非凶险性。第10页/共31页第十一页，共

4、32页。第11页/共31页第十二页，共32页。宫颈宫颈(n jn)管扩张及子宫下段形成管扩张及子宫下段形成第12页/共31页第十三页，共32页。1.1.病史病史(bn sh)(bn sh)2.2.辅助检查辅助检查 B B超确诊超确诊3.3.磁共振（磁共振（MRIMRI）对软组织的分辨率高）对软组织的分辨率高4.4.产后检查胎盘及胎膜产后检查胎盘及胎膜第13页/共31页第十四页，共32页。1.1.抑制宫缩抑制宫缩2.2.止血止血(zh xu)(zh xu)3.3.纠正贫血纠正贫血4.4.预防感染预防感染第14页/共31页第十五页，共32页。1.1.期待疗法：在保证孕妇安全的前提期待疗法：在保证孕

5、妇安全的前提(qint)(qint)下尽下尽可能延长孕周，适用于妊娠可能延长孕周，适用于妊娠3434周，胎儿体重周，胎儿体重20002000克，胎儿存活，阴道流血量不多，一般情况良克，胎儿存活，阴道流血量不多，一般情况良好的孕妇；好的孕妇；2.2.终止妊娠：指征是孕妇反复发生多量出血甚至休终止妊娠：指征是孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达娠；胎龄达3636周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄达成熟者；胎龄达3636周，出现胎儿窘迫征象，或胎儿周，出现胎儿窘迫征象，或

6、胎儿电子监护发现胎心异常者；电子监护发现胎心异常者；3.3.紧急转运：紧急转运：第15页/共31页第十六页，共32页。第16页/共31页第十七页，共32页。P1P1：焦虑和恐惧：焦虑和恐惧与胎盘中央前置，担心阴道大量流血，自与胎盘中央前置，担心阴道大量流血，自身安危与胎儿安危有关；身安危与胎儿安危有关；P2P2：有阴道大量流血的危险：有阴道大量流血的危险与胎盘中央前置有关；与胎盘中央前置有关；P3P3：有感染的危险：有感染的危险细菌上行感染有关；细菌上行感染有关；P4P4：有胎儿受损的危险：有胎儿受损的危险与胎儿早产可能有关；与胎儿早产可能有关；P5P5：自理能力缺陷：自理能力缺陷与绝对卧床有

7、关；与绝对卧床有关；P6P6：下肢：下肢(xizh)(xizh)静脉血栓静脉血栓与活动减少有关与活动减少有关P7P7：潜在并发症：失血性休克、胎盘早剥、胎盘植入、羊水栓：潜在并发症：失血性休克、胎盘早剥、胎盘植入、羊水栓塞塞P8: P8: 知识缺乏知识缺乏P9P9：便秘：便秘与活动减少有关与活动减少有关第17页/共31页第十八页，共32页。P1P1：焦虑和恐惧：焦虑和恐惧与新生儿住院，担心胎儿安危有关与新生儿住院，担心胎儿安危有关；P2P2： 疼痛疼痛(tngtng)(tngtng)与术后切口有关；与术后切口有关；P3P3：自理能力缺陷：自理能力缺陷与术后卧床有关；与术后卧床有关；P4P4：有

8、产后出血的危险：有产后出血的危险与胎盘中央前置有关；与胎盘中央前置有关；P5P5：有感染的危险：有感染的危险细菌上行感染有关；细菌上行感染有关；P6P6：母乳喂养无效：母乳喂养无效与新生儿转儿科有关；与新生儿转儿科有关；P7: P7: 腹胀便秘腹胀便秘与手术麻醉，活动减少有关；与手术麻醉，活动减少有关；P8P8：潜在并症：失血性休克、下肢深静脉血栓；：潜在并症：失血性休克、下肢深静脉血栓；第18页/共31页第十九页，共32页。P1P1：焦虑和恐惧：焦虑和恐惧与胎盘中央前置，担心阴道大量与胎盘中央前置，担心阴道大量流血及胎儿安危有关流血及胎儿安危有关护理目标：了解疾病知识，有信心，恐惧心理减轻护

9、理目标：了解疾病知识，有信心，恐惧心理减轻I1I1：多与患者沟通，交流，理解病人的感受；：多与患者沟通，交流，理解病人的感受；I2I2：宣传前置胎盘转归好的病例，告知前置胎盘的相：宣传前置胎盘转归好的病例，告知前置胎盘的相关知识；关知识；I3I3：动员家庭支持，给予病人安慰；：动员家庭支持，给予病人安慰；I4I4：创造：创造(chungzo)(chungzo)安静通风无刺激的环境，保证充安静通风无刺激的环境，保证充足睡眠。足睡眠。护理评价：病人恐惧心理减轻护理评价：病人恐惧心理减轻第19页/共31页第二十页，共32页。P2P2：有阴道大量流血的危险：有阴道大量流血的危险护理目标：护理目标：1

10、1：病人能正确执行：病人能正确执行(zhxng)(zhxng)预防大出血的措施预防大出血的措施2 2：病人不发生出血性休克。：病人不发生出血性休克。第20页/共31页第二十一页，共32页。I1I1、垫会阴垫以便、垫会阴垫以便(ybin)(ybin)观察出血情况，并观察血压、脉搏、呼吸、观察出血情况，并观察血压、脉搏、呼吸、面色与阴道流血情况，及早发现大出血征兆面色与阴道流血情况，及早发现大出血征兆I2I2、观察病人宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩剂。、观察病人宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩剂。I3I3、进食高蛋白、高维生素、富有含铁的食物，以纠正贫血。、进食高蛋白、高维生素、富有含铁的食物，以纠

11、正贫血。I4I4、多食含粗纤维的食物，保证大便通畅，必要时遵医嘱给予大便软化、多食含粗纤维的食物，保证大便通畅，必要时遵医嘱给予大便软化剂。剂。I5I5、嘱病人如发生阴道大量出血应及时按响传呼器报告医务人员，并抽、嘱病人如发生阴道大量出血应及时按响传呼器报告医务人员，并抽血配血、做好抢救准备等。血配血、做好抢救准备等。护理评价：病人预防大出血措施得到落实，大出血的抢救准备工作完善护理评价：病人预防大出血措施得到落实，大出血的抢救准备工作完善。未发生出血性休克。未发生出血性休克第21页/共31页第二十二页，共32页。P3P3：自理能力缺陷：自理能力缺陷与术后卧床有关与术后卧床有关护理目标：病人卧

12、床期间，基本生活需要能够得到满足护理目标：病人卧床期间，基本生活需要能够得到满足I1I1：加强巡视，及时发现病人的需要：加强巡视，及时发现病人的需要I2I2：将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处。：将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处。I3I3：保持室内温湿度适宜，空气清新，清洁安静。每天：保持室内温湿度适宜，空气清新，清洁安静。每天开窗通风开窗通风I4I4：指导尽早下床，适宜活动：指导尽早下床，适宜活动(hu dng)(hu dng)。I5I5：做好基础护理，防止褥疮、下肢静脉血栓等并发症：做好基础护理，防止褥疮、下肢静脉血栓等并发症护理评价：病人基本生活需要能够满足护理评价：病人基本生活需

13、要能够满足第22页/共31页第二十三页，共32页。P4P4：有感染的危险：有感染的危险与细菌上行感染有关与细菌上行感染有关护理目标：患者体温正常，血象正常护理目标：患者体温正常，血象正常I1I1：遵医嘱予抗炎补液治疗，头孢呋辛：遵医嘱予抗炎补液治疗，头孢呋辛Q8hQ8h，必要时更换抗，必要时更换抗生素；生素；I2I2：严密监测生命体征，尤其是体温变化。：严密监测生命体征，尤其是体温变化。I3I3：定期复查血常规；：定期复查血常规；I4I4：观察阴道出血的量，颜色，气味；：观察阴道出血的量，颜色，气味；I5I5：指导卫生清洁，勤换内衣裤，做好会阴护理；：指导卫生清洁，勤换内衣裤，做好会阴护理；I

14、6I6：护理操作过程中，严格无菌操作：护理操作过程中，严格无菌操作I7I7：保持环境通风，多进高蛋白，高维生素饮食，增强机：保持环境通风，多进高蛋白，高维生素饮食，增强机体抵抗力体抵抗力I8I8：注意保暖，避免感冒：注意保暖，避免感冒(gnmo)(gnmo)。护理评价：患者未发生感染护理评价：患者未发生感染第23页/共31页第二十四页，共32页。P5P5：潜在并发症：失血性休克、下肢深静脉：潜在并发症：失血性休克、下肢深静脉(jngmi)(jngmi)血血栓栓护理目标；患者能维持体液平衡，生命体征平稳。护理目标；患者能维持体液平衡，生命体征平稳。I1I1：建立静脉：建立静脉(jngmi)(jn

15、gmi)通道，遵医嘱补液，吸氧；通道，遵医嘱补液，吸氧；I2I2：严密监测生命体征及血氧饱合度；：严密监测生命体征及血氧饱合度；I3I3：严密观察并记录阴道流血量，色；：严密观察并记录阴道流血量，色；I4I4：做好患者的心理指导，减少恐惧心理；：做好患者的心理指导，减少恐惧心理；I5I5：随时做好抢救的准备；：随时做好抢救的准备；I6I6：指导下床活动，遵医嘱应用低分子肝素钙：指导下床活动，遵医嘱应用低分子肝素钙Q12Q12。护理评价：患者未发生休克护理评价：患者未发生休克第24页/共31页第二十五页，共32页。P6P6：知识缺乏：知识缺乏护理目标；接受疾病，配合治疗。护理目标；接受疾病，配合

16、治疗。I1I1：告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展与：告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展与转归，让患者及家属对疾病知识有所认识，有不适时及转归，让患者及家属对疾病知识有所认识，有不适时及时告知医务人员时告知医务人员 ；I2I2：告知患者及家属患者容易出现产后出血，引起患者：告知患者及家属患者容易出现产后出血，引起患者及家属的重视；及家属的重视；I3I3：向患者及家属讲解所用药物的名称：向患者及家属讲解所用药物的名称(mngchng)(mngchng)、用、用途及不良反应；途及不良反应；护理评价：孕妇了解疾病，配合治疗。护理评价：孕妇了解疾病，配合治疗。第25页/共31页第二十六

17、页，共32页。P7P7： 疼痛疼痛 护理目标；疼痛减轻，能耐受。护理目标；疼痛减轻，能耐受。I1I1： 及时及时(jsh)(jsh)系腹带，减轻伤口张力系腹带，减轻伤口张力 ；I2I2： 倾听音乐、谈话转移产妇的注意力倾听音乐、谈话转移产妇的注意力 ；I3I3： 必要时给予止痛药必要时给予止痛药 ；I4I4： 教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口 ；I5I5： 术后术后6 6小时摇高床头，减轻腹部张力。小时摇高床头，减轻腹部张力。护理评价：患者能耐受疼痛护理评价：患者能耐受疼痛第26页/共31页第二十七页，共32页。P8P8： 母乳喂养无效母乳喂养无效 护理目标；产

18、妇护理目标；产妇(chnf)(chnf)未发生涨奶。未发生涨奶。I1I1：术后每隔：术后每隔3 3小时帮助产妇小时帮助产妇(chnf)(chnf)挤奶，夜间也要挤挤奶，夜间也要挤；I2I2：教会产妇：教会产妇(chnf)(chnf)如何挤奶如何挤奶 与存奶；与存奶；I3I3：宣教母乳喂养的重要性，树立母乳喂养的信心：宣教母乳喂养的重要性，树立母乳喂养的信心 ；护理评价：产妇护理评价：产妇(chnf)(chnf)未发生涨奶未发生涨奶第27页/共31页第二十八页，共32页。P9P9： 便秘便秘 护理目标；患者不发生便秘。护理目标；患者不发生便秘。I1I1： 鼓励早下床活动，促进鼓励早下床活动，促进(cjn)(cjn)肠蠕动肠蠕动 ；I2I2：多食蔬菜水果，多喝水：多食蔬菜水果，多喝水 ；I3I3：必要时应用开塞露：必要时应用开塞露 ；护理评价：患者未发生便秘护理评价：患者未发生便秘第28页/共31页第二十九页，共32页。1.1.进食进食(jnsh)(jnsh)高热量，高蛋白，高维生高热量，高蛋白，高维生素，富含铁，易消化饮食；素，富含铁，易消化饮食；2.2.注意休息，适量活动；注意休息，适量活动；3.3.产褥期避免性生活，盆浴，勤换内衣裤产褥期避免性生活，盆浴，勤换内衣裤，注意会阴卫生；，注意会阴卫生；4.