丙泊酚输注综合征PPT学习教案

1、会计学1丙泊酚输注综合征丙泊酚输注综合征Parke TJ, Stevens JE, Rice AS, Greenaway CL, Bray RJ, Smith PJ, et al. Metabolic acidosis and fatal myocardial failure after propofol infusion in children: five case reports. BMJ 1992;305:613-6. Bray RJ. Propofol infusion syndrome in children. Paediatr Anaesth 1998;8:491-9.第1页/共2

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3、uman. Lancet 357:117118第2页/共29页死亡率：82%成 人第3页/共29页第4页/共29页第5页/共29页第6页/共29页呼吸链脂肪代谢能量供应触发因素病理生理副作用第7页/共29页第8页/共29页呼吸链的组成丙泊酚第9页/共29页1.Wolf AR, Potter F. Paediatr Anaesth 2004;14:435-4382.Jouven X, Charles MA, Desons M. Circulation 2001;104:756-7613.Gray SH, Robinson BH. Crit Care Med 1998;26:2087-20924.

4、Murray M. Anesthesiology 2001;95: A378第10页/共29页第11页/共29页丙泊酚介导的脂肪酸代谢丙泊酚丙二酸单酰辅酶A 第12页/共29页1.Motsh J, Roggenbach J. Anaesthesist 2004;53:1009-10222.Vasile B, Rasulo F, Candiani A. Intens Care Med 2003;29:1417-1425第13页/共29页机理：丙泊酚抑制心脏受体和钙通道1抑制交感神经和压力传感器2 -可导致心衰1.Zhou W, Fontenot HJ, Liu S. Anesthesiol 19

5、97;86:670-6752.Motsh J, Roggenbach J. Anaesthesist 2004;53:1009-1022第14页/共29页1.Wolf A, Weir P. Lancet 2001:357:606-6072.Short TG, Young Y. Anaesthesiol 2003;17-89第15页/共29页原发疾病：必需炎症与抗炎细胞因子以及分解和合成代谢持续的不平衡第16页/共29页触发因素PRIS蛋白质水解能量需求增加游离脂肪酸增加第17页/共29页 肝肿大 循环衰竭 高钾血症 高脂血症 肝酶升高 乳酸血症胸前导联V1、V2导联ST段压低与丙泊酚输注速度相关性被确定 Vemooy K, Delhass T, et al. Heat Rhythm 2006;3:131-137典型的临床表现 心律失常 低血压 心衰 少尿 肾衰 酮尿 肉眼血尿第18页/共29页第19页/共29页第20页/共29页48h；5mg/kg/h第21页/共29页第22页/共29页第23页/共29页