三节腹外疝病人的护理PPT学习教案

1、会计学1三节腹外疝病人的护理三节腹外疝病人的护理第1页/共60页第2页/共60页第3页/共60页第4页/共60页第5页/共60页第6页/共60页l2.难复性疝难复性疝疝内容物疝内容物不能完全回纳入腹腔的疝不能完全回纳入腹腔的疝,称为难复性疝。其特点：称为难复性疝。其特点：无论病人是在站立、劳动无论病人是在站立、劳动等腹内压增高的情况下，等腹内压增高的情况下，还是在平卧或用手推送还是在平卧或用手推送疝块等情况下，疝块均疝块等情况下，疝块均不消失。引起的原因常不消失。引起的原因常是疝内容物与疝囊壁发生是疝内容物与疝囊壁发生了粘连。了粘连。 第7页/共60页第8页/共60页绞窄性斜疝：术中见疝内容物

2、为小肠，绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜血管博动消失，肠管已发生血供障碍。血管博动消失，肠管已发生血供障碍。第9页/共60页第10页/共60页第11页/共60页第12页/共60页第13页/共60页第14页/共60页腹股沟斜疝：腹股沟斜疝：疝囊经过腹股沟管深环（疝囊经过腹股沟管深环（内环）突出，斜行经过腹股沟管，穿出腹内环）突出，斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。腹股沟直疝：腹股沟直疝：疝囊经直疝三角区直接由疝囊经直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊

3、后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。 分类双侧腹股沟直疝双侧腹股沟直疝第15页/共60页内口：精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的内口：精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的一个卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环一个卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环或腹环）。或腹环）。外口：腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成外口：腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成的一个三角形裂隙，即腹股沟管浅环（外的一个三角形裂隙，即腹股沟管浅环（外环或皮下环）。环或皮下环）。 前壁：腹外斜肌腱膜。前壁：腹外斜肌腱膜。后壁：腹横筋膜。后壁：腹横筋膜。上壁上壁: : 腹内斜肌和腹横肌形成的弓状下缘。腹内斜肌和腹横肌形成的弓状下

4、缘。下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带。下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带。内容物：精索或子宫圆韧带。内容物：精索或子宫圆韧带。 第16页/共60页第17页/共60页第18页/共60页发病机制 第19页/共60页临床表现第20页/共60页第21页/共60页第22页/共60页第23页/共60页第24页/共60页第25页/共60页第26页/共60页第27页/共60页第28页/共60页第29页/共60页第30页/共60页第31页/共60页第32页/共60页第33页/共60页第34页/共60页术后当天取平卧位，膝下垫软术后当天取平卧位，膝下垫软枕，第二天可改半卧位，不宜早枕，第二天可改半卧位，不宜早期下床活动，一般术

5、后期下床活动，一般术后3 35 5天离天离床活动床活动第35页/共60页一般病人术后612小时可进流质，第二日进软食或普食，作肠切除及肠吻合者需肛门排气后进食第36页/共60页术后切口部位常规压沙袋（重0.5kg）24小时以减轻渗血；使用丁字带或阴囊托托起阴囊第37页/共60页第38页/共60页第39页/共60页第40页/共60页第41页/共60页第42页/共60页第43页/共60页第44页/共60页第45页/共60页第46页/共60页第47页/共60页第48页/共60页第49页/共60页第50页/共60页第51页/共60页第52页/共60页3.腹股沟斜疝与直疝主要的鉴别点是：腹股沟斜疝与直疝主要的鉴别点是： A发现年龄不同发现年龄不同 B疝块外形不同疝块外形不同 C压迫内环后疝是否再突出压迫内环后疝是否再突出 D有无咳嗽冲击感有无咳嗽冲击感 E嵌顿机会的多少嵌顿机会的多少4.疝术后护理哪项不妥疝术后护理哪项不妥 A.积极治疗便秘积极治疗便秘 B.及时处理咳嗽及时处理咳嗽 C.阴囊勿作特殊处理阴囊勿作特殊处理 D.切口处压砂袋切口处压砂袋 E.术后三个月内避免重体力劳术后三个月内避免重体力劳动动第53页/共60页6.腹股沟斜疝术后切口部位压沙袋的主要腹股沟斜疝术后切口部位压沙袋的主要目的是目的是 A.预防阴囊血肿预防阴囊血肿 B.减轻切口疼痛减轻切口疼痛 C.预防