火针配合中药治疗慢性乳腺炎54例回顾分析

1、火针配合中药治疗非哺乳期乳腺炎54例治疗分析刘颖钟萍萍阮利元四川省第二中医医院乳腺科610031目的 探讨用中医火针配合中药的方法治疗非哺乳期乳腺炎。方法 回顾性分 析本院乳腺科近年收治的54例非哺乳期乳腺炎，对本病的病因、诊断和治疗进 行了讨论。结果 非哺乳期乳腺炎，包括肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎等 疾病，由于其具有种类繁多、多数病因不明、临床表现相似且复杂多变、复发 率高，治疗棘手的特点，火针配合中药治疗54例患者，痊愈31例，好转21例， 未愈2例，好转率96.4%o痊愈31例随访6月，复发2例，复发率6.4%。结 论中医火针配合中药治疗非哺乳期乳腺炎，是一种有效的中医治疗方法，可以

2、 临床推广。关键词：火针；非哺乳期乳腺炎；肉芽肿性乳腺炎；浆细胞性乳腺炎非哺乳期乳腺炎又称慢性乳腺炎，包括肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎等 乳腺疾病，由于其具有种类繁多、多数病因不明、临床表现相似且复杂多变、 复发率高，治疗棘手的特点，而且近年临床发病有增加的趋势。我们于2013年 1月至2014年12月，对54例患者进行中医治疗，现报道如下：1资料与方法1,1 一般资料 本组共54例，年龄在2256岁，2029岁20例，3039 岁27例，40岁以上7例，平均34岁。病程7天5年，6月以内35例，7月12月13例，13月以上6例。初诊表现为乳腺红肿12例，乳腺脓肿42例，伴有先天性乳头内陷2

3、2例，伴乳头溢液18例。临床诊断为浆细胞性乳腺炎32例， 肉芽肿性乳腺炎18例，辨别不清4例，其中48例做了细针或粗针穿刺活检， 占总例数88%o分泌物培养48例，仅2例有细菌生长。16例是曾因本病手术 后复发寻求中医治疗的患者，占总人数的29.62%o肉芽肿性乳腺炎18例有4 人伴发下肢结节性血管炎和关节肿痛。1,2治疗方法 肿块期：根据病人辨证选用瓜萎牛旁汤或阳和汤加减，局部 盘龙火针散针针刺后，外敷金黄散；脓肿期：配合透脓散加减，酌加皂角刺10 克，局部高频电火针做洞式切开引流，七星丹药线引流，外敷金黄散；窦痿期 处方以阳和汤、托里透脓散加减内服，局部或用七星丹药线引流，或局部有僵 块或

4、小脓肿盘龙火针散针针刺。伴下肢结节性血管炎和关节肿痛者使用了激素治 疗。2治疗结果2,1疗效标准：痊愈：乳房红肿疼痛消退，痿管愈合，全身症状消失； 好转：痿管大部分愈合，有浅在疮口未愈，或僵块未消；未愈：乳房仍有红肿 热痛，痿管未愈合，甚至病变范围有扩大。2,2结果：治疗54例患者，痊愈31例，好转21例，未愈2例，好转率96.4%。 痊愈31例随访6月，复发2例，复发率6.4%o3讨论非哺乳期乳腺炎是一种特殊类型的感染，有局部表现明显而全身表现轻微的 特点，发病与怀孕和哺乳无关，虽种类繁多、多数病因不明，复发率高，但临床 表现相似，中医辩证相似，故中医诊断及治疗可统一。3,1病因分析：从分泌

5、物培养结果看，分泌物培养48例，仅2例有细菌生长， 可能与细菌感染关系不大；近半数患者伴有先天性乳头内陷或乳头溢液，可能与 管腔排泄不畅，急性炎症使导管上皮破损，内容物扩散到纤维管壁及其下方结 构，刺激多种炎症细胞和异物巨细胞积聚形成肉芽肿;肉芽肿性乳腺炎18例 有4人伴发下肢结节性血管炎和关节肿痛，激素治疗效果明显，可能与自身免疫 有关。3,2诊断：54例患者48例做了细针或粗针穿刺活检，占总例数88% ,浆细 胞性乳腺炎32例，肉芽肿性乳腺炎18例，辨别不清4例，但无论是肉芽肿性 乳腺炎和浆细胞性乳腺炎，临床表现有4个共性:(1 )急性炎症，乳房红肿疼痛； (2)脓肿，大小不等，多部位，深

6、浅不一的脓肿;(3)痿管，单个或多个痿管， 深浅不一 ；(4 )僵块。故临床可统一诊断非哺乳期乳腺炎，中医病名非哺乳期乳 痈。3,3治疗：抗生素治疗基本不用，临床单纯应用抗生素治疗效果不佳，有效 率仅为5%；手术治疗，可以选择，但复发问题仍不能够解决，54例患者有 16例是曾因本病乳房部分切除手术后复发寻求中医治疗的患者，占总人数的 29.62% ,是个较高的比例；中医治疗，内治根据辨证选用方药，只有少数急性 期辩证为热证，使用瓜篓牛勞汤外，大多数辨证为寒证，寒痰凝聚证候，正如素 问调经论认为，“血气者喜温而恶寒，寒者泣而不能流，温则消而去之，血遇 寒则黯红而不热，质硬而痛不显，病情迁延”，选

7、用阳和汤、透脓散加减温阳托 毒，在中医外治上，我们根据贺普仁老先生“病多气滞，法用三通”的理论，选用 盘龙火针和高频电火针，借火针温热效应的温通法，达到祛寒除湿，去腐排脓， 生肌敛疮的效果。临床治疗54例患者，痊愈31例，好转21例，未愈2例，好 转率96.4%o痊愈的31例随访6月，复发2例，复发率6.4%o与手术治疗相 比较，火针疗法简便易行，创伤小，患者痛苦少，对乳房外观影响小，复发率低， 患者更易于接受。3,4存在问题：治疗周期较长，一般在6月左右，哪怕患者局部痊愈，仍需坚持服中药预防复发；火针的疼痛问题，部分做了局部麻醉，但有的面积较大， 没有使用局部麻醉。综上所述，非哺乳期乳腺炎，是一种种类繁多、多数病因不明、临床表现相 似且复杂多变、复发率高，治疗棘手的疾病，抗生素无效，手术后复发问题不 易解决，而中医根据其病情特点，大多数辨证为寒证，选用火针配合中药治疗， 临床效果良好，减少复发，是一种有效的中医治疗方法，可以临床推广。参考文献1 林毅，唐汉钧现代中医