内科护理学简答试题-呼吸系统

1、内科护理学简答试题-呼吸系统呼吸系统1. 常见胸部物理治疗的方法有哪些？ （）深呼吸和有效咳嗽吸入疗法胸部叩击体位引流机械吸引2. 如何指导病人进行有效咳嗽？有效咳嗽的正确方法：病人尽可能米用坐位，先进行深而慢的呼吸56 次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气 3 5s,继而缩唇（撅嘴）,缓慢地通过口腔将肺内 气体呼出（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏气 35 轧身体前倾， 从胸腔（而不是从咽喉部）进行 2 3 次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或 用自己的手按压上腹部，帮助痰液咳出。3. 为病人进行吸人治疗时有哪些注意事项 ？吸人疗法注意事项：防止窒息；避免降低吸入氧浓度；避免湿化过度

2、；控制湿化温度；防止感染。4. 为病人进行胸部叩击时有哪些注意事项 ？胸部叩击的注意事项：听诊肺部，明确病变部位。宜用单层薄布保护胸廓 部位，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、 纽扣等。叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5-15min 为宜。应安排在餐后 2h 至餐前 30rain 完成，避免治疗中呕吐；操作时注意病人的反应。操作后病人休息，协助做好口腔护理，去除痰液气味；询问病人 的感受， 观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及啰音变化。5. 分析呼吸系统疾病发生咯血的主要机制有哪些 ？炎症或肿瘤破坏支气管黏膜或病灶处的毛细血管，使黏膜下血管

3、破裂或毛细血 管通透性增加，一般咯血量较小；病变侵蚀小血管引起血管破溃，可出现中等 量咯血；病变引起小动脉、小动静脉瘘或曲张的黏膜下静脉破裂，或因为严重 而广泛的毛细血管炎症造成血管破坏或通透性增加，多表现为大咯血。6. 上呼吸道感染常见类型有哪些？普通感冒；病毒性咽炎和喉炎；疱疹性咽峡炎；咽结膜热；细菌性 咽一扁桃体炎。7. 我国制定的重症肺炎标准有哪些 ？意识障碍；呼吸频率>30 次/分；pac <60mmhg pa0< span=""> /22pi02<300，需行机械通气治疗；血压<90/60mmh胸片显示双侧或多肺叶受 累，或人

4、院48h 内病变扩大50%;少尿：尿量<20ml/h,或<80ml/4h 或急性肾衰竭需要透析治疗。< spa n="">&如何评价肺炎治疗效果？抗生素治疗后 48-72h 应对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降、症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常，而 x 线胸片病灶吸收较迟。9 .对有感染性休克危险的肺炎病人应从哪些方面进行监测 ？生命体征：有无心率加快、脉搏细速、血压下降、脉压变小、体温不升或发 热、呼吸困难等，必要时进行心电监护。精神和意识状态：有无精神萎靡、 表情淡漠、烦躁不安、神志模糊等。皮肤、黏膜：有无发纟甘、肢端湿冷。 出入量

5、：有无尿量减少， 疑有休克应测每小时尿量及尿比重。实验室检查： 有无血气分析等指标的改变。10 .原发性肺脓肿病人出院前应接受哪些方面的健康教育 ？病人应彻底治疗口腔、上呼吸道慢性感染病灶如龋齿、化脓性扁桃体炎、鼻窦 炎、牙周溢脓等，以防止病灶分泌物吸人肺内，诱发感染。重视口腔清洁，经 常漱口，多饮水， 预防口腔炎的发生。积极治疗皮肤外伤感染、痈、疖等化脓 性病灶，不挤压痈、疖，防止血源性肺脓肿的发生。不酗酒。11. 结核病分哪几个类型？（）原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核：浸润性肺结核、空洞性 肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核结核性胸膜炎其他肺外 结核菌阴肺结核12. 结

6、核菌素试验阴性可见干哪些病人 ？结核菌素试验阳性的意义是什么？结核菌素试验阴性可见于：无结核菌感染；结核感染后48 周以内，处于变态反应前期；免疫力下降或免疫受抑制，如应用糖皮质激素或免疫抑制剂、淋巴细胞 免疫系统缺陷、麻疹、百日咳、严重结核病和危重病人。结核菌素试验阳性的意义：结核菌素试验对成人肺结核病的诊断意义不大，其阳性结果仅 能表示曾有结核分枝杆菌感染，并不一定患结核病。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值较 成人为大，3 岁以下强阳性反应者，应视有新近感染的活 动性结核病。13 .结核病人咯血窒息的主要原因有哪些 ？大量血液阻塞呼吸道；病人体弱，咳嗽反射差，无力将血液咯出；病人极度紧张诱

7、发喉头痉挛。14. 如何对咯血窒息的病人进行抢救 ？（）立即置病人于头低脚高位并轻拍背部以利血块排出清除呼吸道内的积血 必要时立即行气管插管或气管切开建立人工气道高流量吸氧遵医嘱给药应 用呼吸中枢兴奋剂病情观察警惕再次窒息的可能15. 何谓 h 型呼吸衰竭，其氧疗原则是什么 ？说出依据？（）pao 低于 60mmhg,pac 高于 50mmhg 宜持续低流量吸氧。依据：h 型呼吸衰竭，病人的呼吸中枢对 co 刺激的敏感性降低，甚至已处于抑 制状态，其兴奋性主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善解除了其对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受抑制，cq 潴留加剧，甚至出

8、现呼吸性酸中毒和肺性脑病。16. 简述 cop 急性加重期的临床表现？在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增多，可伴发热症状。17. 长期家庭氧疗的指征？pao< 55m mh 或 saqw88%,有或没有高碳酸血症。 pao55-60mmh 或sa0 <89%，并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症2（血细胞比容>0. 55）。18. 支气管哮喘病人应用糖皮质激素时的注意事项 ？（）病人可出现声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，指导病人吸药后及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用除雾器可减少上述不良反应。口服用药宜在饭后服用，以减少对胃肠道粘膜的刺激。

9、气雾吸入糖皮质激素可减少其口 服量，当用吸入剂代替口服剂时，通常需同时使用指导病人不得自行减量或停药。2 周后再逐步减少口服量，19. 简述 cop 啲饮食指导？腹胀的病人应进软食，少食多餐，细嚼慢咽。避免进食产气的食物，如汽水、啤酒、豆类、 马铃薯和胡萝卜等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚裂等。肺气肿的病人由于机体需要应进高热量、高蛋白饮食。高蛋白、高热量营养的补充可在两餐间提供。如果存在早期饱满感，病人餐前和进餐时避免饮液体。舒适的就餐环境，喜爱的食物可以改 善食欲减退和恶心。餐前提供口 腔护理可以增加食欲，餐后避免平卧，有利于消化。20. 简述支气管哮喘病人的饮食护理？大约

10、20%的成年人和 50%的哮喘患儿可因不适当饮食而诱发或加重哮喘。应提 供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物，不宜食用鱼、 虾、蟹、蛋类、牛奶等。某些食物添加剂如酒石黄、亚硝酸盐 （制作糖果、糕点 中用于漂白或防腐）也可诱发哮喘发作，应当引起注意。戒酒、戒烟。21. 简述纤维支气管镜术后护理？监测脉搏、呼吸和血压，直至平稳；观察有无呼吸困难、喉与支气管痉挛、支气管穿孔致气胸或皮下气肿、出血、低氧血症、肺炎、菌血症和心血管并发症；观察痰液的颜色和特征。向病人说明术后数小时内，特别是活检后会有 少量咯血及痰中带血，不必担心， 对咳血者应通知医生，并注意窒息的发生。术后 2h 内

11、禁食禁水。麻醉消失、咳嗽和呕吐反射恢复后可进温凉流质或半流 质饮食。术后数小时内避免吸烟、谈话和咳嗽，使声带得以休息，以免声音 嘶哑和咽喉部疼痛。22. 大面积 pte 的诊断标准是什么？是肺血栓栓塞症的临床分型的一种，以休克和低血压为主要表现，收缩压<90mmhg 或与基线值相比下降幅度40mmhg 持续 15min 以上。须除外新发生 的心律失常、低血容量或感染中毒症所致的血压下降。< spa n="">23. 溶栓治疗的适应证有哪些？溶栓治疗可迅速溶解部分或全部血栓，恢复肺组织灌注，降低pte 病人的病死率和复发率，主要适用于大面积 pte 病例。对

12、于次大面积 pte 若无禁忌证可考 虑溶栓；而对于血压和右心室运动功能均正常的病例，则不推荐溶栓。溶栓的 时间一般为 14 天以内，应尽可能在 pte 确诊的前提下慎重进行。24 .如何观察下肢深静脉血栓形成的征象？由于下肢深静脉血栓形成以单侧下肢肿胀最为常见，因此需测量和比较双侧下 肢的周径，并观察有无局部皮肤颜色的改变，如发绀。下肢周径的测量方法：大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘以上 15cm 处和髌骨下缘以下 10cra 处， 双侧下肢周径差>1cm 有临床意义。检查是否存在 homar 征阳性（轻轻按压膝关节 并取屈膝、踝关节急速背曲时出现胭窝部、腓肠肌疼痛 ）。25. 胸腔积

13、液的常见病因及机制是什么 ？胸膜毛细血管内静水压增高；胸膜通透性增加；胸膜毛细血管内胶体渗 透压降低；壁层胸膜淋巴引流障碍；胸膜损伤。26. 当胸腔闭式引流的病人需进行负压吸引时， 如何能保证恒定的负压？为什么？为了防止负压过大造成肺损伤，确保病人的安全，需在水封与负压吸引之间增 加一调压瓶，调压瓶中的调节管末端应保持在水面下10-20cm 处，以保持负压在-10-20cmh 0 之间。227. 自发性气胸的特点是容易复发，应如何指导病人避免气胸的诱发因素？（）避免 抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便，采取有效的预防便秘措施注 意劳逸结合，在气胸痊愈后的 1 个月内，不进行剧烈运动，如打球、跑

14、步等 保持心情愉快，避免情绪波动劝导吸烟者戒烟养成良好的饮食习惯28 .保证胸腔闭式引流有效的措施有哪些 ？引流瓶放在低于病人胸部的地方，其液平面应低于引流管胸腔出口平面 60cm 妥善固定引流管于床旁，管的长度既要便于病人翻身活动，又要避免过长扭曲 受压观察引流管通畅情况：引流管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体 自水封瓶液面逸出引流液黏稠或引流血液时，应定时捏挤引流管（由胸腔端向引流瓶端的方向挤压），防止引流管堵塞搬动病人时用两把血管钳将引流管双 重夹紧，防止在搬动过程中发生引流管滑脱、漏气或引流液返流等意外情况29. 简述呼吸衰竭时低氧血症和高碳酸血症的发牛机制。肺通气不足；弥散障碍；

15、通气/血流比例失调；肺内动一静脉解剖分 流增加。30. 请说出导致呼吸衰竭的病因。（）气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等肺组织病变如严重肺炎、 肺气肿、肺水肿等肺血管疾病如肺栓塞胸廓与胸膜病变如胸外伤造成的连 枷胸、胸廓畸形、广泛的胸膜增厚、气胸等神经肌肉病变如脑血管疾病、脊 髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等31. 按动脉血气分析，呼吸衰竭有几种分类方法 ？并列出其分类标准。（）i 型呼吸衰竭：仅有缺氧无 cq 潴留，血气分析特点为：pag<60mmhg,pacov spa n="">2降低或正常，见于换气功能障碍。h 型呼吸衰竭：既有缺 q,又有c

16、o 潴留，血气分析特点为：pa02<60mmhg pac02>50mmhg 系肺泡通气不足所 致。32. 列出呼吸衰竭处理的原则。在保持呼吸道通畅条件下，迅速纠正缺 q、cq 潴留、酸碱失衡和代谢紊乱，防 治多器官功能受损，积极治疗原发病，消除诱因，预防和治疗并发症。33. 列出急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。有 ali /ards 勺高危因素；急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫；低氧 血症：氧合指数 w 300mmh 时为 ali, < 200mmh 时为 ards胸部 x 线检查显 示两肺浸润阴影；pcwp<18mm 或临床上能除外心源性肺水肿。< span=&

17、quot;">34. ards 勺治疗目标是什么？改善肺氧合功能，纠正缺 q,保护器官功能，防治并发症和治疗基础疾病。35. 列出呼吸衰竭和 ards 病人的监护要点。呼吸状况：呼吸频率、节律和深度，使用辅助呼吸肌呼吸的情况，呼吸困难 的程度。缺 q。及 co 潴留情况：如有无发绀、球结膜水肿、肺部有无异常呼 吸音及啰音。循环状况：监测心率、心律及血压，必要时进行血流动力学监 测。意识状况及神经精神症状：观察有无肺性脑病的表现，如有异常应及时 通知医生。昏迷者应评估瞳孔、肌张力、腱反射及病理反射。液体平衡状态： 观察和记录每小时尿量和液体出入量，有肺水肿的病人需适当保持负平衡。

18、 实验检查结果：监测动脉血气分析和 生化检查结果， 了解电解质和酸碱平衡情况。36. 机械通气的指征有哪些？严重呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人经积极治疗，情况无改善甚至恶化 者；呼吸型态严重异常：成人呼吸频率 >3540 次/分或<68 次/分，或呼 吸不规则或自主呼吸微弱或消失；意识障碍；严重低氧血症，pa0< span=""> < 50mmhg 且经过高浓度给2氧仍 w 50mmhgpac0 进行性升高，ph 动态下降。37. 请列出呼吸机常用的报警参数，并说明报警时的意义。无呼吸报警：当过了预设时间（通常为 1020s）而呼吸机未感知到呼吸时，无呼吸报警即启动。高呼吸频率报警：当病人自主呼吸过快时，需及时处理， 防止过度通气。制报警：此参数既作为报警参数，又可确保预防两肺压力过高，通常设置在高 于病人的 pip5 10cmh0。38 .气管插管时如何判断气