药师临床干预实例分析

1、会计学1药师临床干预实例分析药师临床干预实例分析2002年年1月卫生部颁布了月卫生部颁布了医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定开展以合理用药为重点的临床药学工作开展以合理用药为重点的临床药学工作1998年世界卫生组织年世界卫生组织 “药师在医药师在医疗卫生事业中的作用疗卫生事业中的作用”世界药学会世界药学会议议,药学服务这一理念得到肯定与认药学服务这一理念得到肯定与认可可呋塞米注射液呋塞米注射液pH = 8.5-9.5pH = 8.5-9.5盐酸多巴胺注射液盐酸多巴胺注射液pH = 3.0-4.5pH = 3.0-4.5配伍禁忌配伍禁忌吸收吸收 分布分布代谢代谢排泄排泄代谢性药物代

2、谢性药物药物相互作用药物相互作用药物药物诱导诱导原形药原形药代谢物代谢物药物药物抑制抑制原形药原形药代谢物代谢物药效增强药效增强药效减弱药效减弱刘彦卿, 洪燕君, 曾苏。JOURNAL OF ZHEJIANG UN IVERSITY。 2009 ，38（2）：215-223.天数天数FK-506FK-506血药浓度血药浓度 (ng/mL) (ng/mL)FK-506FK-506用量用量0 01 11mg, q12h1mg, q12h5 528.228.2停药停药6 624.424.4项项 目目内内 容容采样情况采样情况准确的采血时间，采样条件准确的采血时间，采样条件用药情况用药情况指测定药物的

3、给药方案指测定药物的给药方案肾功能肾功能血清肌酐、尿素氮血清肌酐、尿素氮肝功能肝功能血清清蛋白、球蛋白、胆红素、转氨酶血清清蛋白、球蛋白、胆红素、转氨酶电解质电解质血清血清NaNa+ +、 K K+ + 、ClCl- -、 CaCa2+2+等离子，酸碱平衡等离子，酸碱平衡合并用药合并用药影响药动学参数、生化指标和测定方法的药物影响药动学参数、生化指标和测定方法的药物一般情况一般情况年龄、性别、体重、身高年龄、性别、体重、身高临床诊断临床诊断主要症状、体征、临床诊断主要症状、体征、临床诊断并发症并发症指影响药动学参数的疾病，如肝、肾功能不全等指影响药动学参数的疾病，如肝、肾功能不全等蛋白结合蛋白

4、结合血清清蛋白、球蛋白、血清清蛋白、球蛋白、1 1酸性糖蛋白浓度、以及胆红素、游离胆红素等置换酸性糖蛋白浓度、以及胆红素、游离胆红素等置换因子因子营养状态营养状态特别饮食，深静脉营养等特别饮食，深静脉营养等与测定有关的因与测定有关的因素素给药剂量、临床治疗效果、有无可疑中毒；细菌，感染部位和严重程度，给药剂量、临床治疗效果、有无可疑中毒；细菌，感染部位和严重程度，MICMIC合用伊曲康唑合用伊曲康唑天数天数C CFK-506FK-506血药血药浓度浓度(ng/mL)(ng/mL)FK-506FK-506用量用量伊曲康唑用量伊曲康唑用量0 01mg, q12h1mg, q12h0.2 q12h0

5、.2 q12h1 15 5C C1 128.228.2 停药停药6 6C C2 224.424.4 2 2月月2222日日2 2月月2828日静脉推注西地兰日静脉推注西地兰0.2g,0.2g,一天两次。一天两次。胡晓蕾, 胡哲益等.与钙拮抗剂相关的药物相互作用. Central South Pharmacy. 2008,6(2):211-215.8 8月月3030日日 9 9：00 10%00 10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml10ml9 9NS NS 10mliv. 10mliv. 慢慢8 8月月3030日日 9 9：00 00 西地兰西地兰 0.2mg0.2mg9 9NS 20ml iv.

6、 stNS 20ml iv. st8 8月月3030日日 9 9：00 10%00 10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml10ml9 9NS 10mliv. NS 10mliv. 慢慢乙乙 醇醇乙乙 醛醛乙乙 酸酸乙醛脱氢酶乙醛脱氢酶双硫仑双硫仑甲硫四氮唑侧链甲硫四氮唑侧链舒血宁舒血宁: :银杏叶提取物银杏叶提取物辅料辅料:95%:95%乙醇乙醇肾功能不全肾功能不全呋塞米注射液呋塞米注射液pH = 8.5-9.5pH = 8.5-9.5盐酸多巴胺注射液盐酸多巴胺注射液pH = 3.0-4.5pH = 3.0-4.5配伍禁忌配伍禁忌项项 目目内内 容容采样情况采样情况准确的采血时间，采样条件准确的采

7、血时间，采样条件用药情况用药情况指测定药物的给药方案指测定药物的给药方案肾功能肾功能血清肌酐、尿素氮血清肌酐、尿素氮肝功能肝功能血清清蛋白、球蛋白、胆红素、转氨酶血清清蛋白、球蛋白、胆红素、转氨酶电解质电解质血清血清NaNa+ +、 K K+ + 、ClCl- -、 CaCa2+2+等离子，酸碱平衡等离子，酸碱平衡合并用药合并用药影响药动学参数、生化指标和测定方法的药物影响药动学参数、生化指标和测定方法的药物一般情况一般情况年龄、性别、体重、身高年龄、性别、体重、身高临床诊断临床诊断主要症状、体征、临床诊断主要症状、体征、临床诊断并发症并发症指影响药动学参数的疾病，如肝、肾功能不全等指影响药动学参数的疾病，如肝、肾功能不全等蛋白结合蛋白结合血清清蛋白、球蛋白、血清清蛋白、球蛋白、1 1酸性糖蛋白浓度、以及胆红素、游离胆红素等置换酸性糖蛋白浓度、以及胆红素、游离胆红素等置换因子因子营养状态营养状态特别饮食，深静脉营养等特别饮食，深静脉营养等与测定有关的因与测定有关的因素素给药剂量、临床治疗效果、有无可疑中毒；细菌，感染部位和严重程度，给药剂量、临床治