科室工作制度

1、检验科工作制度1. 自觉遵守各项工作规范制度，遵守临床检验工作操作规程，上岗时衣帽穿戴整齐，工作时精力集中，科室内不得大声喧哗谈笑，杜绝工作质量差错2. 工作台和实验仪器保持整洁，检验台面应每日用含消毒剂水擦拭，出现传染性菌外溢、污染地面或工作台面、化学药品灼伤、危险品燃烧等，及时报告科室负责人，以便及时处理3. 采血者要戴口罩、帽子、手套，做到一人一巾一针一管一带，注重手部消毒，防止交叉污染4. 收集标本时要核对病员姓名、区号、床号、检验申请号。送检标本应符合检验要求，标本不合规定的应书写“不合格标本返馈单”将标本退回，要求重新采集5. 认真做好室内质控和室间质评工作，及时分析、纠正失控，保

2、证检验结果的准确性，杜绝差错事故发生6. 检验报告应按“报告时限表”发送，特殊情况应说明。超生命警戒线的结果必须及时电告临床医师。报告发出前要核对，检验结果与临床诊断不符或可疑时应主动与临床科室联系，必要时做室内质控。发现法定传染病要做好疫情登记、报告工作。报告单发出后，标本应按规定保留一定时间，检验结果应存档保存7. 严格执行试剂和仪器管理制度，注意试剂的存放要求及有效期，定期检查，保证质量，避免浪费。定期进行仪器的维护、保养和校正，爱护仪器8. 做好交接班工作，值班人员要注意安全工作（如门窗、水、电、生物安全等）9. 积极参与检验医学有关的教学、科研任务。积极配合临床开展新项目、新技术工作

3、岗位责任制度一、工作制度1. 认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度2. 普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集3. 认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告4. 检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染5. 采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染6. 检验室应保持清洁整齐，认真

4、执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备7. 建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动8. 配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新9. 应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。10. 加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度工作岗位职责制1. 工作人员应提前到院签到，按时上岗，上岗后工作精力集中2标本采集时严格执行查对制度，不合格标本应告知并指导重新采集，不能立即检验的标本要妥善保管3遵守全国临床检验操作规程进行规范化操作，认真做好每项检验工

5、作4认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。对报告单异常结果要进行标记、登记，并主动告知临床医师（或取化验单的工作人员、患者或患者家属）注意并签收6血液标本在报告发出后保留24小时，尿、粪标本不保留应随时处理7定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期检查检验质量，沟通临床医师，收集质量发聩意见，及时改进质量隐患8建立实验室内质量控制制度，开展室内质控，参加室间质量评价活动9配合体检工作积极开展教学、科研，根据体检工作需要引进新技术，开展新的检验项目，实现技术更新10化学试剂、贵重仪器专人管理，完善使用记录，定期检查11保持检验工作质量和仪器的正常运转临床实验室工作制度1. 注重

6、基础理论知识学习，利用在岗工余时间、个人业余闲暇时间锲而不舍，温故知新，充分理解掌握，确保专业定期考核成绩优良。2. 遵守全国临床检验操作规程，理论联系实际，在科主任指导下制定本室工作流程规范，自觉遵守，精心操作，质量达标，杜绝差错。3. 工作服整洁穿戴，手卫生参照七步洗手法经常保持。工作精力集中，不得大声喧哗、谈笑，接待亲属朋友时间适度。尊师重教、团结同仁，注重培养积极向上的职业风格。4. 每日上午上岗后首先用标准浓度消毒水涮洗抹布擦试实验台面，清洗消毒后再开展对患者服务工作。工作中实验台面上实验样本类污染物及时处理，工作台、实验仪器保持整洁。出现传染性样本外溢、化学品灼伤、危险品燃烧等意外

7、事故，及时报告科室负责人，及时妥善处理。5. 静脉血液标本采集做到一人一巾一针一管，手指血液标本采集做到一人一针一管，尿粪标本采集容器做到一人一具，防止交叉污染。6. 收检样本要认真核对，手续齐全，遇不合格标本耐心解释说明退回重新采集。急诊检验项目优先完成，及时发出报告，不得延误。7. 每日中午离岗前规整实验台面物品，关闭照明灯具、户门，向连班人员交班。8. 每日下午上岗后首先用标准浓度消毒水涮洗抹布擦试实验仪器、实验台面，清洗消毒后再开展对患者服务工作。工作中实验台面上实验样本类污染物及时处理，实验台面、实验仪器保持整洁。9. 每日下午离岗前规整实验台面物品，倾倒实验仪器废液，清洗废液容器。

8、清扫室内、室外地面并用标准浓度消毒水涮洗墩布擦试。保养关闭实验仪器、照明灯具、户门，检查安全（如门窗、水、电、生物安全等）。10. 化验报告单消毒后发出，注意核对无误。遇患者质疑，会同专项实验工作人员/科主任耐心解答，确保患者理解满意。遇超生命警戒线结果、与临床诊断不符/可疑结果，主动与临床科室联系告知。发现法定传染病例做好疫情登记、报告工作。做好检验结果登记存档保存工作。11. 树立全心全意为患者服务思想，尊重患者，强化职业操守，保护患者医疗隐私，耐心解答患者疑问，正确解决患者抱怨，确保无重大医疗纠纷，争取零投诉。12. 每日完成尿液分析仪、血细胞分析仪、血型室内质控实验，填写质控记录。遇失

9、控数据出现，及时向科主任报告，协同分析失控原因，协调纠正失控数据，填写失控记录。在科主任指导下，定期配合完成室间质评实验，确保质控合格。13. 注意实验试剂存放要求/有效期，随时检查，保证质量，避免浪费。定期对实验仪器进行维护、保养、校正，爱护实验仪器。13. 积极参加在职继续教育类项目学习，确保完成年度学分。积极配合临床科室开展新项目、新技术，参与检验医学有关的教学、科研任务。北辰区宜兴埠镇社区卫生服务中心检验科管理文件临床免疫室工作制度1. 注重基础理论知识学习，利用在岗工余时间、个人业余闲暇时间锲而不舍，温故知新，充分理解掌握，确保专业定期考核成绩优良。2. 遵守全国临床检验操作规程，理

10、论联系实际，在科主任指导下制定本室工作流程规范，自觉遵守，精心操作，质量达标，杜绝差错。3. 工作服整洁穿戴，手卫生参照七步洗手法经常保持。工作精力集中，不得大声喧哗、谈笑，接待亲属朋友时间适度。尊师重教、团结同仁，注重培养积极向上的职业风格。4. 每日上午上岗后首先用标准浓度消毒水涮洗抹布擦试实验台面，清洗消毒后再开展对患者服务工作。工作中实验台面上实验样本类污染物及时处理，工作台、实验仪器保持整洁。出现传染性样本外溢、化学品灼伤、危险品燃烧等意外事故，及时报告科室负责人，及时妥善处理。5. 静脉血液标本采集做到一人一巾一针一管，手指血液标本采集做到一人一针一管，尿粪标本采集容器做到一人一具

11、，防止交叉污染。6. 收检样本要认真核对，手续齐全，遇不合格标本耐心解释说明退回重新采集。急诊检验项目优先完成，及时发出报告，不得延误。7. 每日中午离岗前规整实验台面物品，关闭照明灯具、户门，向连班人员交班。8. 每日下午上岗后首先用标准浓度消毒水涮洗抹布擦试实验仪器、实验台面，清洗消毒后再开展对患者服务工作。工作中实验台面上实验样本类污染物及时处理，实验台面、实验仪器保持整洁。9. 每日下午离岗前规整实验台面物品，倾倒实验仪器废液，清洗废液容器。清扫室内、室外地面并用标准浓度消毒水涮洗墩布擦试。保养关闭实验仪器、照明灯具、户门，检查安全（如门窗、水、电、生物安全等）。10. 化验报告单消毒

12、后发出，注意核对无误。遇患者质疑，会同专项实验工作人员/科主任耐心解答，确保患者理解满意。遇超生命警戒线结果、与临床诊断不符/可疑结果，主动与临床科室联系告知。发现法定传染病例做好疫情登记、报告工作。做好检验结果登记存档保存工作。11. 树立全心全意为患者服务思想，尊重患者，强化职业操守，保护患者医疗隐私，耐心解答患者疑问，正确解决患者抱怨，确保无重大医疗纠纷，争取零投诉。12. 每日完成尿液分析仪、血细胞分析仪、血型室内质控实验，填写质控记录。遇失控数据出现，及时向科主任报告，协同分析失控原因，协调纠正失控数据，填写失控记录。在科主任指导下，定期配合完成室间质评实验，确保质控合格。13. 注

13、意实验试剂存放要求/有效期，随时检查，保证质量，避免浪费。定期对实验仪器进行维护、保养、校正，爱护实验仪器。13. 积极参加在职继续教育类项目学习，确保完成年度学分。积极配合临床科室开展新项目、新技术，参与检验医学有关的教学、科研任务。北辰区宜兴埠镇社区卫生服务中心检验科管理文件生物化学室工作制度1. 注重基础理论知识学习，利用在岗工余时间、个人业余闲暇时间锲而不舍，温故知新，充分理解掌握，确保专业定期考核成绩优良。2. 遵守全国临床检验操作规程，理论联系实际，在科主任指导下制定本室工作流程规范，自觉遵守，精心操作，质量达标，杜绝差错。3. 工作服整洁穿戴，手卫生参照七步洗手法经常保持。工作精

14、力集中，不得大声喧哗、谈笑，接待亲属朋友时间适度。尊师重教、团结同仁，注重培养积极向上的职业风格。4. 每日上午上岗后首先用标准浓度消毒水涮洗抹布擦试实验台面，清洗消毒后再开展对患者服务工作。工作中实验台面上实验样本类污染物及时处理，工作台、实验仪器保持整洁。出现传染性样本外溢、化学品灼伤、危险品燃烧等意外事故，及时报告科室负责人，及时妥善处理。5. 静脉血液标本采集做到一人一巾一针一管，手指血液标本采集做到一人一针一管，尿粪标本采集容器做到一人一具，防止交叉污染。6. 收检样本要认真核对，手续齐全，遇不合格标本耐心解释说明退回重新采集。急诊检验项目优先完成，及时发出报告，不得延误。7. 每日

15、中午离岗前规整实验台面物品，关闭照明灯具、户门，向连班人员交班。8. 每日下午上岗后首先用标准浓度消毒水涮洗抹布擦试实验仪器、实验台面，清洗消毒后再开展对患者服务工作。工作中实验台面上实验样本类污染物及时处理，实验台面、实验仪器保持整洁。9. 每日下午离岗前规整实验台面物品，倾倒实验仪器废液，清洗废液容器。清扫室内、室外地面并用标准浓度消毒水涮洗墩布擦试。保养关闭实验仪器、照明灯具、户门，检查安全（如门窗、水、电、生物安全等）。10. 化验报告单消毒后发出，注意核对无误。遇患者质疑，会同专项实验工作人员/科主任耐心解答，确保患者理解满意。遇超生命警戒线结果、与临床诊断不符/可疑结果，主动与临床

16、科室联系告知。发现法定传染病例做好疫情登记、报告工作。做好检验结果登记存档保存工作。11. 树立全心全意为患者服务思想，尊重患者，强化职业操守，保护患者医疗隐私，耐心解答患者疑问，正确解决患者抱怨，确保无重大医疗纠纷，争取零投诉。12. 每日完成尿液分析仪、血细胞分析仪、血型室内质控实验，填写质控记录。遇失控数据出现，及时向科主任报告，协同分析失控原因，协调纠正失控数据，填写失控记录。在科主任指导下，定期配合完成室间质评实验，确保质控合格。13. 注意实验试剂存放要求/有效期，随时检查，保证质量，避免浪费。定期对实验仪器进行维护、保养、校正，爱护实验仪器。13. 积极参加在职继续教育类项目学习

17、，确保完成年度学分。积极配合临床科室开展新项目、新技术，参与检验医学有关的教学、科研任务。北辰区宜兴埠镇社区卫生服务中心检验科管理文件微生物室工作制度1. 工作场所要保持卫生，排列有序，注意窗户密闭，防止污染2. 认真操作，注意查对，严防差错3. 属于法定传染病要尽快出报告，做好疫情登记和报告工作4. 严格遵守操作规程，保证报告准确无误。标本要保留到出报告结果的两天后方可处理5. 严格保管传染菌种6. 细菌室严禁吸烟、吃东西，不准把客人带到操作室内7. 上班时注意观察孵育箱温度情况，下班时一定要检查温箱、冰箱、电炉安全1. 注重基础理论知识学习，利用在岗工余时间、个人业余闲暇时间锲而不舍，温故

18、知新，充分理解掌握，确保专业定期考核成绩优良。2. 遵守全国临床检验操作规程，理论联系实际，在科主任指导下制定本室工作流程规范，自觉遵守，精心操作，质量达标，杜绝差错。3. 工作服整洁穿戴，手卫生参照七步洗手法经常保持。工作精力集中，不得大声喧哗、谈笑，接待亲属朋友时间适度。尊师重教、团结同仁，注重培养积极向上的职业风格。4. 每日上午上岗后首先用标准浓度消毒水涮洗抹布擦试实验台面，清洗消毒后再开展对患者服务工作。工作中实验台面上实验样本类污染物及时处理，工作台、实验仪器保持整洁。出现传染性样本外溢、化学品灼伤、危险品燃烧等意外事故，及时报告科室负责人，及时妥善处理。5. 静脉血液标本采集做到

19、一人一巾一针一管，手指血液标本采集做到一人一针一管，尿粪标本采集容器做到一人一具，防止交叉污染。6. 收检样本要认真核对，手续齐全，遇不合格标本耐心解释说明退回重新采集。急诊检验项目优先完成，及时发出报告，不得延误。7. 每日中午离岗前规整实验台面物品，关闭照明灯具、户门，向连班人员交班。8. 每日下午上岗后首先用标准浓度消毒水涮洗抹布擦试实验仪器、实验台面，清洗消毒后再开展对患者服务工作。工作中实验台面上实验样本类污染物及时处理，实验台面、实验仪器保持整洁。9. 每日下午离岗前规整实验台面物品，倾倒实验仪器废液，清洗废液容器。清扫室内、室外地面并用标准浓度消毒水涮洗墩布擦试。保养关闭实验仪器

20、、照明灯具、户门，检查安全（如门窗、水、电、生物安全等）。10. 化验报告单消毒后发出，注意核对无误。遇患者质疑，会同专项实验工作人员/科主任耐心解答，确保患者理解满意。遇超生命警戒线结果、与临床诊断不符/可疑结果，主动与临床科室联系告知。发现法定传染病例做好疫情登记、报告工作。做好检验结果登记存档保存工作。11. 树立全心全意为患者服务思想，尊重患者，强化职业操守，保护患者医疗隐私，耐心解答患者疑问，正确解决患者抱怨，确保无重大医疗纠纷，争取零投诉。12. 每日完成尿液分析仪、血细胞分析仪、血型室内质控实验，填写质控记录。遇失控数据出现，及时向科主任报告，协同分析失控原因，协调纠正失控数据，

21、填写失控记录。在科主任指导下，定期配合完成室间质评实验，确保质控合格。13. 注意实验试剂存放要求/有效期，随时检查，保证质量，避免浪费。定期对实验仪器进行维护、保养、校正，爱护实验仪器。13. 积极参加在职继续教育类项目学习，确保完成年度学分。积极配合临床科室开展新项目、新技术，参与检验医学有关的教学、科研任务。北辰区宜兴埠镇社区卫生服务中心检验科管理文件8.检验标本管理制度1. 接受患者化验检查时，应检查临床医生开具的检验申请单是否正确、完整、规范，如有不符合要求者，应退回纠正后再予接收2. 凭具检验申请单采集检验标本，做好查对工作，正确采集、保存，避免错采、错收、污染、丢失。临床科室送的

22、标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求，不符合要求的退回重送3. 检验标本的采集要符合相关检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、保存方式等4. 检验标本分类进入各项检测程序，做好编号和核对，缓检标本核对后妥为保存5. 急诊检验标本优先及时采集、检验、报告6. 向外单位送检或接收外单位送检的标本应有专人负责并有专门记录7. 检验后的标本按相关规定的不同要求、条件限时保留备查，特殊标本特殊保存8. 具有传染性的标本，按传染性标本管理规定经灭菌处理后才能弃去消毒隔离及废弃物处理制度个人防护规范工作前后，应用肥皂流水洗手分钟，水龙头应为自动开关，肥皂应保持干燥，洗

23、手后用消毒纸巾或手巾擦干工作人员应勤换工作服，如污染后应立即更换注意区分污染区、半污染区、清洁区，所使用的清洁用具不能混用洗手的方法1. 自来水管道流水淋湿双手2. 取适量肥皂（或洗手消毒液）涂抹整个手掌、手背、手指和指缝3. 按照六步洗手法步骤消毒清洗双手所有皮肤、指背、指尖和指缝第一步 掌心对掌心揉搓，交换进行第二步 手掌对手背沿指缝相互揉搓，交换进行第三步 掌心相对，双手交叉，指缝相互揉搓第四步 一手握住另一手的大拇指相互揉搓第五步 双手互握，揉搓手指第六步 指尖在掌心中揉搓交换进行注意：1. 科内定期进行教育，提高员工对在岗洗手习惯的依从性2. 科负责人随时检查督促，及时批评指正3.

24、聘请感控科人员定期检查考核废弃物处理规范废弃物收集容器分为三类：红色标志加厚塑料袋（A型）黑色标志加厚塑料袋（B型）橙色标志带盖铁桶或塑料桶（C型）纸张、个人生活用品、办公用品、地面灰土等收集于普通塑料袋内，作为生活垃圾处理使用后的一次性医疗用品与器材，损伤性废物：医用针头、缝合针；各类医用锐器；载玻片、玻璃试管、安瓶等。1. 工作人员使用过的一次性手套收集于医疗垃圾袋内，作为医疗垃圾处理2. 废弃尿液标本由污水管道排入医院污水处理系统，由医院污水处理站处理3. 废弃粪便标本收集于医疗垃圾袋内，作为医疗垃圾处理4. 废弃的尿、粪标本容器，被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签收集于医疗

25、垃圾袋内，作为医疗垃圾处理5. 使用过的一次性塑料吸管、塑料试管收集于医疗垃圾袋内，作为医疗垃圾处理6. 医疗垃圾袋要质量合格，保证密闭后不会撒漏7. 医疗垃圾应分类存放，医疗垃圾袋装满后应小心将口扎紧，放在合适的地方，转运时应交接登记 8. 玻片废物处置管理规定9. 实验分析后样本溶液可由污水管道排入医院污水处理系统，由医院污水处理站处理临床检验危急值报告制度1. “危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会 2. 建立危急检验项目表，制

26、定危急界限值，定期进行总结分析、修改和增减，以适应本院患者群体的需要3. 建立检验科人员处理、复核、确认和报告危急值程序，并在检验危急值结果登记本上详细记录（包括检验日期、患者姓名、就诊科室、检验项目结果等）4. 检验报告单及时反馈给接诊医师（或患者、患者家属），提示说明必要内容，并要求签字确认。实验仪器管理制度1. 实验仪器按医疗器械进行科内登记，专人保管，定期检修保养，按规定办理报销、报废手续2. 实验仪器放置固定位置，室内保持适合温度、湿度、电压、频率，注意防潮、防晒、防尘、防振3. 制定实验仪器操作规程，严格遵守，正确操作，通过操作培训的专业人员方可使用，实验仪器运行参数设置规定权限，

27、不得随意或私自更改4. 每天使用仪器前应检查仪器是否完好、功能是否正常。操作中出现异常或故障，及时报告，不能擅自检修。仪器使用后应检查并恢复原位，做好仪器的安全、清洁工作，按照仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作，保持仪器整洁和处于最佳工作状态 5. 建立仪器使用记录，包括使用日期、使用时间、仪器运行状况、使用人、其它6. 建立仪器保养、维护、校准、维修程序记录，定期做好仪器校准工作，包括仪器信息、校准日期、校准内容、校准结果、校准人等7. 相关实验仪器、器械应按市技术监督局规定进行年检并做好记录8. 带有微机配置的实验仪器不得运行无关软件，不得在电脑上玩游戏9. 科主任要经常了解、检查仪器

28、情况，发现问题及时解决实验试剂管理制度1. 检验试剂的采购、保管和报销实行专人管理2. 检验试剂的采购由试剂管理人员根据工作量大小安排购买计划，填写试剂申购单，汇报科主任同意后安排采购3. 购入试剂应对照发货单检查试剂包装情况，核对试剂名称、规格、数量、过期时间，做好签收工作4. 注重考察检验试剂质量，货比多家，对影响检验结果准确性的试剂应查找原因，必要时退货5. 检验人员应注重试剂质量，检验试剂使用时要坚持节约原则，精打细算，避免浪费差错事故登记制度九 人员教育培训制度检验报告单管理制度1. 建立健全检验结果登记制度，保证各种检验结果为临床提供医疗依据，便于回顾性总结检验质量、数量2. 检验

29、报告单按检验要求逐项填写清楚，使用统一的法定计量单位，数据准确，书写规范，填写后核对，不涂改，不破损，不污染3. 阳性与阴性结果书写清楚，避免错误。如报告单为表格时，阳性用“”表示，阴性可用“”表示，未查者可用“/”表示4. 检验报告单有检验者签字和签发日期，急诊报告应注明标本采集（收到）及发出报告时间5. 当日完成的检验报告单按科室分好，及时分送各科室6. 特殊化验结果报告有登记，标记后发放，并提示告知临床医师或患者家属（或患者本人）科室卫生制度1. 科室卫生保洁工作分室包干，卫生责任区分配到人：林金凤1号室；赵宝忠2号室；李益媛3号室；苏忠旭4号室2. 每日上岗时用含消毒剂水的抹布擦拭实验

30、台台面及台面上仪器、物品表面，且须随时保持洁净、整齐3. 每日实验工作完成后，及时清扫地面并用含消毒剂水的墩布擦洗，由员工轮流完成，且须随时保持洁净，室内地面上物品摆放有序3. 每周5下午用含消毒剂水的抹布将实验台体外部、油漆墙面、仪器擦拭1次，且须随时保持洁净。4. 每月末共同完成一次大扫除5. 员工个人卫生问题自行解决，确保仪表得当科室安全制度1. 科主任定期检查安全制度的执行情况，经常进行安全教育2. 普通化学试剂库设在检验科内，分派专人负责，建立试剂使用登记制度3. 各种电器设备，如干燥箱、保温箱等仪器由专人保管4. 每天下班时检查水、电安全，关好门窗5. 发现不安全因素，及时报告，迅

31、速处理质量管理制度1. 质量管理制度用以监控和评价每个方法的分析过程质量，确保病人检验结果的准确性和可靠性2. 实验室的场地和环境条件必须与提供的检验服务相适应3. 使用良好的测定方法、设备、仪器、试剂、材料和辅助品，保证获得准确而可靠的检验结果4. 操作人员上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受良好的培训，必须有高度的责任心和事业心5. 建立操作手册，按此手册进行检验操作。所有操作手册必须由实验室主任认可、签名和注明日期。方法的任何改变都必须由主任认可、签名、注明日期6. 在引用新方法对病人样品检验前必须建立或认可每个方法的下列操作特性：准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰试验、回收试验、特异性

32、，病人检验结果的可报告范围、参考范围等。并建立校准和控制方法。新方法的材料应完整。由主任认可、签名后方可生效7. 定期进行设备保养和功能检查，并建立仪器操作手册以使设备、仪器和检测系统保持完善的实验性能，保证准确和可靠的结果和报告8. 明确在标本采集前对病人的要求，保证收集符合要求的标本。建立标本采集、运送、接收、登记及处理的质量管理制度，确保分析前标本准确无误9. 按照检验申请单(书面或计算机打印)申请的项目作检验。检验申请记录须保存2年以上10. 采用国标标准真空采血系统，应用静脉血进行实验以保证检验结果的质量及操作者安全11. 定期进行校准和校准确认，在校准确认中没有符合实验室规定的可接

33、受范围，必须重新校准并做好记录，备案12. 各专业组制定测定方法的质量控制制度。包括所需的质控品的类型、使用频率、使用的控制规则、靶值和控制范围。每天报告病人检验结果前，质控结果必须在控制下。失控必须有记录，有纠正措施。保留所有质量控制工作的记录，保存期2年。质控品和校准品结果不在实验室建立的可接受范围内时应对最后一次可接受控制结果以后或者这次失控的所有病人结果作评价，确定这些病人结果是否受影响；实验室是否必须要重做，以保证结果准确、可靠13. 认真参加由国家卫生部临床检验中心及省临床检验中心组织的各个检验专业的临床检验室间质评计划。保留所有记录材料，原始记录保留不少于2年 14. 检验报告必

34、须及时、完整地发出给申请者。若不能在原来规定的时间内报告病人结果，必须根据病人检验要求的紧迫程度，采取措施。发现已报告的病人结果有问题时必须立即通知有关医师和临床部门并尽快提供已校正的准确结果。检验结果记录保存2年以上15. 定期征询临床医护人员对本科结果的评价，及时纠正潜在引起实验偏差的趋势，不断改进实验室的工作质量管理制度1. 检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法2. 制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化3. 对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂4. 应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到

35、日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告实验室分析前的质量控制制度1. 在行政的协调和支持下，要使医院各部门都认识到，为了得到符合临床要求的实验报告，必须互相配合，共同努力2. 为了防止不必要的检验工作量，加重实验室负荷。既浪费大量财力、物力，也不利于保证检验质量，临床和实验室应确定一般门诊、急诊及住院病人在不同情况下的必须检验项目范围。便于实验室工作安排，采取有效措施，保证检验质量3. 抽血取样前后，护士及检验人员应做好病人姓名、性别、住院号、门诊号、申请单受检项目、标本管等之间的核对工作，防止差错4

36、. 防止申请单、标本和检验结果的遗失。做好每一环节的时间记录，记录随标本一起传送5. 明确在标本采集前对病人的要求，保证收集符合要求的标本。标本采集前对病人要求的有关内容应以口头或书面形式通知病人。尽量避免和减少因操作不当使采集的标本内含分析物的性质及含量发生明显改变。注意使用适当的容器及防腐剂6. 拒收不符要求的标本7. 做好标本的分离和保存。平时要做好离心机保养，注意离心速度、温度和时间；所用的器皿及试管应洁净，避免引入新的污染。按照分析要求，做好对标本管的选择8. 做好分析前标本的核对和分类。核对检验申请单及标本上病人姓名、住院或门诊号、要求检验项目等。编好检验号。检查标本是否足够分析，外观是否符合要求，有无特殊情况。记录标本收到及分析的时间9. 建立差错登记制度，予以充分重视10. 经常保持和临床的联系、交流和查询室内质控制度1. 原则上所有检验项目均应建立室内质控2. 室内质控每天在仪器定标后同日常检测标本一起测试，并绘制室内质控图3. 室内质控要求每天标本测试前、更换试剂批号、仪器重新定标等实验条件发生改变时测试4. 对失控结果要求查明失控原因、去除原因后重新测定，在控后方可进行标本测定，并要求做好失控报告5. 室内质控图汇总装订保存查对制度1. 建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生2.