甲状腺验血功能检测的临床意义PPT学习教案

1、会计学1甲状腺验血功能检测的临床意义甲状腺验血功能检测的临床意义第1页/共29页第2页/共29页甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺激素功能：促进新陈代谢、维持机体正常生长发育、提高神经系统的兴奋性甲状腺的功能活动受大脑皮层下丘脑垂体前叶系统的控制和调节。（）（）寒冷、过度紧张等下丘脑垂体甲状腺促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素甲状腺激素（+）（+）第3页/共29页运输与代谢第4页/共29页甲状腺激素的合成第5页/共29页第6页/共29页甲 状 腺 疾 病甲亢甲减单纯性甲状腺肿甲状腺炎甲状腺肿瘤（Graves病）约80%毒性多结节性甲状腺肿（plummer病）高功能甲状腺腺瘤急性化脓性

2、亚急性慢性淋巴细胞性（自身免疫性甲状腺炎 或桥本炎）人群发病率5%65 ,000,000第7页/共29页第8页/共29页（FT3FT3)n结合型甲状腺激素是激素的储存和运输形式，游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分，直接反应甲状腺的功能状态。第9页/共29页第10页/共29页标，1989年Hamburger推荐以高灵敏度的TSH、fT3和fT4为甲状腺功能测定的首选方法已被临床界广泛采纳。 诊断甲亢以往认为以T3符合率最高，T4次之，TSH最低，目前国内外学者一致的认识TSH、fT3、fT4的联合检测明显优于T3、T4;不受血清TBG含量的影响，可使一些T3、T4 正常的早期甲亢得到确诊；第

3、11页/共29页第12页/共29页第13页/共29页nTPOAbTPOAb的临床应用的临床应用诊断自身免疫性甲状腺疾病（自身免疫性甲状腺炎、Graves病）TPOAb阳性是干扰素、IL-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素TPOAb阳性是胺碘酮治疗期间出现甲功异常的危险因素TPOAb阳性是Down综合征患者出现甲减的危险因素TPOAb阳性是妊娠期间出现甲功异常或产后甲状腺炎的危险因素TPOAb阳性是流产和体外受精失败的危险因素第14页/共29页 TgAbTgAb测定的临床作用：测定的临床作用：自身免疫性甲状腺疾病的诊断分化型甲状腺癌：血清TgAb测定主要作用为血清Tg测定的辅助检查。血清中存在低水

4、平的TgAb可干扰Tg的测定。注：注：TgTg测定要同时测定测定要同时测定TgAbTgAb第15页/共29页第16页/共29页第17页/共29页第18页/共29页瘤治疗不彻底或者复发。瘤治疗不彻底或者复发。n手术后有三种情况说明肿瘤切除手术后有三种情况说明肿瘤切除不彻底或肿瘤复发：不彻底或肿瘤复发：在基础状态下可测到在基础状态下可测到TgTg，或，或原为阴性变成阳性原为阴性变成阳性停用甲状腺激素替代后停用甲状腺激素替代后TgTg增增高高外源性外源性TSHTSH刺激后刺激后TgTg升高达到升高达到2 ug/L2 ug/L以上以上第19页/共29页甲状腺状况甲状腺状况TSHTSH（mU/L)mU/L)Tg(ug/L)Tg(ug/L)正常甲状腺正常甲状腺正常甲状腺正常甲状腺甲状腺单叶切除术后甲状腺单叶切除术后甲状腺近全切除术后甲状腺近全切除术后0.4-4.00.4-4.00.10.10.10.10.10.13-403-401.5-201.5-201010230%）约为30%-50%Anti-TPO阳性（20