第六章-案例分析-局麻药毒性反应PPT课件

1、配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 案例分析案例分析融合教材融合教材1 局麻药毒性反应局麻药毒性反应12021/7/23配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 2案例分析案例分析目录目录现病史现病史既往史既往史思考题思考题0102030406思考题思考题答案答案05病情进展病情进展22021/7/23配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 现病史现病史3 现现病史病史 男性，76岁，身高165cm，体重45kg，拟于全身麻醉下行右膝关节置换术；入室后建立

2、静脉通道， 常规监测生命体征，BP 139/80mmHg，HR 67次/分，R 16次/分，SpO2 97%；静脉注射舒芬太 尼5g，神经刺激仪引导下右侧股神经阻滞右侧股神经阻滞，缓慢给予 0.33%罗哌卡因20ml，在给药的同时与病人沟通， 当药物注射快结束时，病人应答病人应答不甚切题，稍显烦躁，双手舞动不甚切题，稍显烦躁，双手舞动0132021/7/23配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 既往史既往史4 既往史既往史 既往心绞痛史，平素规律冠心病二级预防，近无发作，日常活动可。0242021/7/23配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三

3、基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 思考题思考题51. 此时应警惕，病人最可能发生了（ ）A.缺氧；B.局麻药毒性反应；C.急性冠脉综合征；D.局麻药高敏反应；E.过敏反应2. 此时最恰当的首要处理措施是（ ）A.气管插管；B.纳洛酮；C.面罩给氧；D.肌松剂；E.呼叫除颤仪3. 以下应该尽快给与的药物是（ ）A.咪达唑仑；B.纳洛酮；C.琥珀酰胆碱；D.阿托品；E.肾上腺素0352021/7/23配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 病情进展病情进展604 病情进展病情进展 病人突然坐起，胡言乱语，四肢抽搐，监护仪显示BP 139/8

4、3 mmHg，HR 69次/分，SpO2 98%。62021/7/23配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 思考题思考题74. 以下最恰当的首要处理措施是（ ）A.气管插管； B.纳洛酮； C.丙泊酚； D.肌松剂； E.呼叫除颤仪5. 对此并发症最具根本性治疗效果的药物是（ ）A.20%脂肪乳； B.纳洛酮； C.丙泊酚； D.肌松剂； E.硫喷妥钠6. 病人体征中最不支持局麻药毒性反应的体征是（ ）A.烦躁； B.胡言乱语； C.四肢抽搐； D.突然坐起； E.HR 69次/分7. 病人发生上述并发症最不可能的原因是（ ）A.老龄； B.冠心

5、病控制欠佳； C.局麻药超量； D.局麻药注射稍快； E. 局麻药意外进入血管8. 神经阻滞过程中可能预防上述并发症的最常用手段是（ ）A.多沟通抚慰； B.边注射边回抽； C.神经刺激仪； D.老年病人不必减少局麻药用量; E.不使用舒芬太尼0572021/7/23配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 思考题思考题89.哪项不是局麻药中毒反应的常见原因（ ）A.一次用药量超过病人的耐量； B.意外注入血管内； C.注药部位血供丰富； D.加用缩血管药物； E.病人病理生理状态致机体对局麻药耐受力降低10.预防局麻药毒性反应的措施不包括（ ）A.一次用药量不超过限量； B.根据病人情况或用药部位酌减剂量； C.注射前先回抽有无血液，或边进针边回抽； D.对缩血管药无禁忌者，加入肾上腺素，以减慢吸收； E.麻醉前给予适量的抗胆碱能药物11. 若术前使用（ ），可能减轻此反应A.阿托品； B.东莨菪碱； C.哌替啶； D.咪达唑仑； E.雷尼替丁0582021/7/23配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高