全科医学概论练习题(I)

1、一. 单选 （共84题,共84分）1. 家系图一般由几代组成 （ ） A.二代 B.三代 C.四代 D.五代 E.没规定 标准答案：B2. 检查某糖尿病患者是否按时服药、血糖控制情况、有无并发症等，属于下述哪项病人管理的内容 （ ） A.支持和/或解释 B.告诫或建议 C.开处方 D.转诊 E.随访 标准答案：E3. 以下哪项是全科医疗服务的投入的评价指标？ （ ） A.每千人口全科医生 B.辅助检查阳性率 C.转诊率 D.门诊确诊率 E.治愈率 标准答案：A4. 全科医疗是整个医疗保健体系的基础，所以全科医师也称为 （ ） A.全能医师 B.乡村医师 C.赤脚医师 D.守门人 E.监护人 标

2、准答案：D5. 增强病人遵医行为的因素是 （ ） A.对用药方法误解 B.经济上难以承受 C.无经济问题 D.缺少家庭支持 E.药物副作用问题 标准答案：C6. 全科医生为病人选择相应的实验室检查项目时应该遵循的标准，哪一项是错误的: （ ） A.病人提出就可实行 B.要符合成本效益原则 C.实验室检查的效益大于其危险性 D.实验室检查的结果将对诊断有有效的帮助 E.实验室检查的结果将对治疗有有效的帮助 标准答案：A7. 关于全科医学与专科医学的说法正确的有 （ ） A.全科医学与其他各专科无相互交叉 B.专科医学学科范围宽而较浅 C.全科医学范围窄而知识深 D.全科医学是临床医学的二级学科

3、E.以上都是 标准答案：D8. 免疫接种的方法有 （ ） A.自动免疫 B.被动免疫 C.两者都是 D.两者都不是 E.以上都不是 标准答案：C9. 全科医学的基本信念、全科医疗的基本特点，决定了取得良好医疗效果的关键是 （ ） A.高超的医疗技术 B.高度的责任感 C.良好的医患关系 D.病人对医生的信任 E.以上都是 标准答案：C10. 我国国内（）年中华医学会全科医学会成立。 （ ） A.1991 B.1992 C.1993 D.1994 E.1995 标准答案：C11. 全科医疗中最重要的特点是能提供 （ ） A.综合性照顾 B.预防性照顾 C.协调性照顾 D.在社区场所提供的照顾 E

4、.长期负责式照顾 标准答案：E12. 全科医生是 （ ） A.在社区工作的经过专科化培训的医生 B.能提供一体化、全方位、全过程服务的医生 C.对服务对象的所有健康与疾病问题的解决者 D.什么科都懂一点，但什么都不精的医生 E.把病人转诊至专科医生的中间者 标准答案：B13. 降低（）提高人口健康素质是从源头上避免卫生资源损耗的基本决策之一。 （ ） A.人口出生率 B.人口发病率 C.人口患病率 D.人口死亡率 E.以上都对 标准答案：C14. 由一对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭称为 （ ） A.核心家庭 B.主干家庭 C.联合家庭 D.传统家庭 E.群居家庭 标准答案：B15.

5、妊娠3个月后到7个月前，每多少时间进行一次产前检查。 （ ） A.每周一次 B.每二周一次 C.每三周一次 D.每四周一次 E.每五周一次 标准答案：D16. 以生物、心理、社会医学模式为指导的新的健康认为 （ ） A.不受病原微生物感染为健康 B.无心理障碍才算健康 C.健康是身体.精神和社会的完好状态 D.健康应是身心健康 E.以上都不是 标准答案：C17. 城市儿童接种卡建卡时间为出生后: （ ） A.1个月内 B.2个月内 C.3个月内 D.以上都可以 E.以上都不是 标准答案：A18. 儿童保健系统管理要求对1岁以内婴儿，每多少时间进行一次体格检查。 （ ） A.每月一次 B.每2个

6、月一次 C.每季度一次 D.每半年一次 E.以上都不对 标准答案：C19. 关于社区诊断手段，以下说法正确的是 （ ） A.病人病史的收集 B.病人的体格检查 C.实验室检查 D.运用社会学、人类学和流行病学的研究方法 E.运用社会经济学的研究方法 标准答案：D20. 一个患者在2个月中，体重下降4公斤，没有饮食习惯改变，全科医生首先考虑的是 （ ） A.进一步收集病人的资料 B.开一些药物以对症处理 C.进一步检查，如肿瘤标记物或CT检查等 D.转诊以明确诊断 E.什么也不用问，让病人随访 标准答案：A21. 社区诊断的目标不包括 （ ） A.明确目标人群的有关特征 B.获取有关组织机构的支

7、持 C.明确社区主要卫生问题的范围和程度 D.确立应优先解决的卫生问题建设社区资源的计划 E.以上都不是 标准答案：B22. 一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是 （ ） A.情感性沟通 B.机械性沟通 C.掩饰性沟通 D.直接沟通 E.替代性沟通 标准答案：B23. 全科医生若要充分了解病人的问题必须要做到 （ ） A.默不作声，任病人去说 B.为病人作提示，引导叙述其症状 C.用开放式的引导方式 D.实验室及体检 E.家访 标准答案：C24. 全科医疗中哪种记录是双向的 （ ） A.问题记录 B.病情记录 C.转诊记录 D.周期性检查记录 E.会诊记录 标准答案：C25. COOP/WO

8、NCA功能状态量表从下列多个方面衡量了人的功能状态，除了 （ ） A.疼痛 B.发热 C.情感 D.日常活动 E.生理适应性 标准答案：B26. 根据全科医疗人格化服务的特性，要求医生以什么角度来考虑和解决病人问题 （ ） A.医生 B.医学 C.疾病 D.个体 E.整体人 标准答案：E27. 关于活疫苗的说法正确的是 （ ） A.容易保存 B.需多次注射 C.局部和全身反应比较明显 D.接种后免疫效果持续时间长甚至终生 E.可以长时间保存 标准答案：D28. 全科医学是一门 （ ） A.保健学科 B.预防医学学科 C.综合性学科 D.综合性临床医学学科 E.综合性预防医学学科 标准答案：D2

9、9. 完整、系统的居民健康档案一般包括 （ ） A.主要问题目录、问题描述、基本资料 B.个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案 C.病历记录、周期性健康检查、会诊转诊记录 D.以问题为导向的医疗记录 E.家庭健康档案 标准答案：B30. 关于平衡膳食，以下说法错误的是 （ ） A.食物多样，蛋白质为主 B.多吃蔬菜.水果 C.鱼.禽.瘦肉适量 D.饮酒限量 E.多吃牛奶及豆类 标准答案：A31. 关于自我保健的叙述，下列哪项不正确？ （ ） A.全科医生是自我保健教育的主要执行者 B.它是医疗保健的最基本成分 C.它是医疗保健服务的基础 D.自我保健措施往往针对症状 E.以上都对 标准答案

10、：D32. 全科医学竭力倡导推行的医患关系模式是。 （ ） A.主动-波动模式 B.指导-合作模式 C.共同参与模式 D.以上都不是 E.以上都是 标准答案：C33. 关于家庭咨询，以下说法正确的是: （ ） A.家庭咨询的对象仅仅是家庭中的某个人 B.咨询者可以代替被咨询者解决问题 C.咨询者要把被咨询者放在被动的位置上 D.咨询者可以帮助被咨询者作出明智的决定 E.咨询者以权威者的身份从事咨询活动 标准答案：D34. 家庭功能不包括 （ ） A.满足家庭成员基本生理需要 B.满足人们爱和被爱的情感需要 C.传授社会技巧和知识 D.经济收入公开共同享用 E.发展建立人际关系能力 标准答案：A

11、35. 以下哪类不是社区重点保健人群 （ ） A.妇女 B.儿童 C.精神病患者 D.老年人 E.慢性病人 标准答案：C36. 下列哪一项不是社区导向的基层医疗（COPC）需包含的基本要素: （ ） A.一个基层医疗单位 B.一个特定的人群 C.全科医生 D.一个确定社区主要健康问题的过程 E.一个解决社区主要健康问题的过程 标准答案：C37. 全科医生进行家访的适应症不包括 （ ） A.对行动不便长期困于家中的病人 B.临终病人及其家庭 C.有新生儿的家庭 D.有新婚者的家庭 E.某些急诊病人 标准答案：D38. 全科医疗的最大特点是强调 （ ） A.持续性.综合性.个体化的照顾 B.对当事

12、人的长期（贯穿生命周期）负责式照顾 C.早期发现并处理疾病 D.预防疾病和维持健康 E.以上都不是 标准答案：B 39. 生物心理社会医学模式提出的临床服务模式是 （ ） A.以疾病为中心 B.以病人为中心 C.以医生为中心 D.以医院为中心 E.以社区为中心 标准答案：B 40. 乙肝疫苗的第一次注射时间是: （ ） A.出生后24小时之内 B.出生后72小时之内 C.出生后1个月之内 D.出生后2个月之内 E.出生后3个月之内 标准答案：A 41. 家庭的功能有 （ ） A.满足感情需要的功能 B.生殖和性需要的调节功能 C.抚养和赡养的功能 D.经济社会化的功能 E.以上都对 标准答案：

13、E 42. 全科医疗的基本宗旨强调 （ ） A.群众健康照顾 B.以人为中心，家庭为单位，社区为范围的服务 C.健康促进 D.疾病的治疗 E.初级卫生保健 标准答案：B 43. 某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于哪种权力结构 （ ） A.工具权威型 B.感情权威型 C.分享权威型 D.传统权威型 E.经济权威型 标准答案：D 44. 某病人B超检查提示“脂肪肝”，医生建议病人进行饮食结构调整和适当的运动，这体现了全科医生病人管理的哪项原则？ （ ） A.充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置 B.向病人详细说明病情、诊断及治疗的内涵、预期结果 C.药物的治疗要考虑不良反应和花费

14、D.合并使用非药物疗法 E.在诊疗过程中，注意病人的问题可能给本人和家庭带来的影响 标准答案：D 45. 对于述说两周来经常有头疼、失眠的患者，全科医生仔细询问其既往病史、最近生活和工作状况等问题，这主要是为了 （ ） A.准确及时治疗 B.弄清问题的线索和性质 C.及时会诊或转诊 D.使病人有良好的愈后 E.减少疾病的死亡概率 标准答案：B 46. 全科医疗作为一种基层医疗保健，它是 （ ） A.以门诊为主体的服务 B.从生到死的全程服务 C.提供以急诊室和病房为主的服务 D.提供使社区群众易于利用的“六位一体”的社区卫生服务 E.以上都不是 标准答案：D 47. 非语言交流不包括 （ ）

15、A.副语言 B.身体语言 C.情感交流 D.个人空间 E.个人嗜好 标准答案：C 48. 以问题为导向的记录方式(POMR)的核心是: （ ） A.病人的基本资料 B.问题目录 C.SOAP形式问题描述及进展记录 D.随访记录 E.化验及辅助检查 标准答案：C 49. 全科医生面临的挑战是 （ ） A.发展一种同时了解病人与疾病的综合性.整体性的临床服务模式 B.全面开展社区卫生服务 C.实施医学模式的转变 D.发展照顾医学 E.以上都不是 标准答案：A 50. 全科医生独立性的服务体现在 （ ） A.心理咨询 B.疾病的处置 C.周期性健康检查 D.会诊 E.转诊 标准答案：B 51. 家庭

16、生活周期理论为家庭的发展过程分为数个阶段，下列哪期的划分不确切 （ ） A.新婚期 B.学龄期 C.更年期 D.空巢期 E.退休期 标准答案：C 52. 下列哪一项属于糖尿病的筛检项目？ （ ） A.糖化血红蛋白测定 B.血清肌酐测定 C.心电图检查 D.空腹血糖测定 E.尿液分析 标准答案：D 53. 现阶段我国开展全科医学教育的主要形式是: （ ） A.高等医学院校的全科医学教育 B.毕业后全科医学规范化教育 C.全科医师岗位培训 D.全科医师继续医学教育 E.管理人员培训 标准答案：C 54. WONCA提倡的健康测量方法，是以什么角度评价健康状况 （ ） A.健康服务 B.健康信念 C

17、.健康愿望 D.健康丧失 E.健康管理 标准答案：D 55. 某病人突然晕倒在路边，被他人送到医院，医院本着人道主义精神，先给予积极的抢救，但病人苏醒后， （ ） A.遵守医院的各项规章制度 B.遵守医嘱 C.遵守按时、按数支付医疗费用 D.病愈后及时出院 E.协助医院的随访工作 标准答案：C 56. 对于病人管理的基本内容正确的是 （ ） A.支持和解释 B.告诫或建议 C.开处方.转诊 D.观察随访.预防 E.以上都对 标准答案：E 57. 一位30离异的带着2个学龄前孩子的母亲，前来要求开一些安眠药。这一家三口常因一些平常的病来诊所就医， （ ） A.开一些安眠药，以满足母亲的需要 B.

18、多开些价廉的常用药，以备家庭之需 C.帮助联系有关社会组织的援助 D.化些时间，对这个家庭进行咨询 E.劝她不要太紧张，调整好心态 标准答案：B 58. 影响遵医行为的因素不包括 （ ） A.病人知识 B.健康信念 C.处方 D.人际关系 E.民族种族 标准答案：E 59. 全科医生提供预防服务的途径不包括。 （ ） A.参与公共卫生服务 B.提供高超的临床医学服务 C.开展健康教育及健康促进 D.提高群众自我保健技能 E.以上都不包括 标准答案：B 60. 最佳健康目标是指 （ ） A.能像正常那样生活，即“带病健康生活” B.完全治愈疾病 C.保持正常的生理功能 D.维持良好的社会功能 E

19、.以上都不是 标准答案：E 61. 出生率指 （ ） A.指一定地区医院内出生人口总数与该地区总人数之比 B.指一定地区一年平均每百人口的出生(活产)人数 C.指一定地区一年平均每千人口的出生(活产)人数 D.指一定地区在一定期间内平均出生(活产)人数 E.以上都不对 标准答案：C 62. 关于家庭评估的方法，下列哪种除外 （ ） A.COOP量表 B.家系图 C.家庭圈 D.APGAR量表 E.ECO-MAP 标准答案：A 63. 以下那些不是儿童疾病综合管理（IMCI）主要针对危及儿童健康的疾病： （ ） A.急性呼吸道感染 B.腹泻 C.麻疹 D.结核病 E.疟疾或营养不良 标准答案：D

20、 64. 预防接种规范门诊专职工作人员按服务人口配置比例为。 （ ） A.0.5/万 B.1/万 C.1.5/万 D.2/万 E.以上都不是 标准答案：D 65. 关于家庭治疗三角，以下说法正确的是: （ ） A.家庭治疗三角的三方处于家庭内的同一平面上 B.家庭治疗三角的第三方是受害者 C.全科医生往往作为家庭治疗三角的第三方 D.家庭治疗三角只能暂时缓解家庭紧张 E.家庭治疗三角是一种无效的应付机制 标准答案：C 66. 病人的性格属于哪个层面的资料 （ ） A.生物层面 B.心理层面 C.社会层面 D.社区层面 E.家庭层面 标准答案：B 67. 下列哪个是家庭治疗三角的家庭治疗者（第三

21、者）？ （ ） A.丈夫 B.妻子 C.孩子 D.岳母 E.全科医生 标准答案：E 68. APGAR家庭功能评价量表得分4分的家庭，其功能为 （ ） A.严重障碍 B.一般障碍 C.中度障碍 D.良好 E.很好 标准答案：C 69. 医生与病人沟通不良时，一般医生应改进其工作，但由于下列哪项因素导致时可以考虑转诊。 （ ） A.缺少社交上的沟通 B.人格特征.目标.认识上差距过大 C.病人骄傲自大 D.医生只从医学立场处理病情 E.以上都可以 标准答案：C 70. 下列哪一项不是可及性服务的内涵: （ ） A.地理上的接近 B.价格的昂贵 C.关系的亲切 D.结果的有效 E.使用的方便 标准

22、答案：B 71. 全科医疗中关于家庭功能关怀度指数评价，目前采用的工具是 （ ） A.COOP量表 B.APGAR量表 C.FACES量表 D.家庭圈 E.家系图 标准答案：B 72. 单亲家庭中的父亲突然遭遇车祸而住院，其单位立即派人去医院陪护，这是哪种家庭外资源 （ ） A.经济资源 B.文化资源 C.环境资源 D.社会资源 E.医疗资源 标准答案：D 73. 根据全科医疗服务的特点，其服务对象主要是 （ ） A.以老年人为主 B.不分性别、年龄、疾病 C.以某一组织系统为主 D.经济能力较弱的人 E.常见病、多发病者 标准答案：B 74. 临床预防中属于一级预防的措施是 （ ） A.筛检

23、 B.病例发现 C.预防接种 D.周期性健康检查 E.随访 标准答案：C 75. 应用筛查要遵循的原则，下列哪项不正确 （ ） A.该疾病是当前重大的卫生问题 B.该疾病应该有有效的预防方法 C.有安全、方便、易行的检测技术 D.对该疾病自然史了解较清楚，早期治疗效果好 E.检验费用低廉，符合成本效益原则 标准答案：B 76. 全科医生使用时间帮助诊断应注意避免的问题中不包括 （ ） A.因为等待确诊而引起病情发生突变的危险 B.对自限性的简单的问题也需要较充裕的观察时间 C.在短时间内给病人做“撒网式”的各类实验室检查 D.诊断不明使病人心理压力过大而引起焦虑 E.根据病情演变给予不同的观察

24、及其相应措施 标准答案：E 77. 全科医师临床判断时，除采集病史、体检与实验室检查资料外，还应重点采集 （ ） A.心理、社会资料 B.吸烟史、酗酒史 C.既往史 D.遗传或家族史 E.传染病接触史 标准答案：A 78. 由家庭所在的社会文化传统而来的权威，属于（）权力结构。 （ ） A.传统权威型 B.工具权威型 C.分享权威型 D.感情权威型 E.以上都不是 标准答案：A 79. 下列属于临床医学的重要分支之一，被称为第三医学的是。 （ ） A.内科学 B.影像学 C.全科医学 D.康复医学 E.急诊医学 标准答案：C 80. 以下哪项不是诊断类型 （ ） A.模型辨认 B.穷尽推理 C

25、.归纳法 D.演绎方法 E.逻辑方法 标准答案：E 81. 临床预防主要是对下列哪种对象所采取的个体预防措施 （ ） A.健康人、无症状患者、病人 B.慢性病患者、晚期肿瘤患者 C.急性传染病患者及其家属 D.需接受免疫接种的儿童 E.脑卒中后需康复的患者 标准答案：A 82. 卫生部推荐乙肝疫苗纳入计划免疫苗种为: （ ） A.CHO重组基因疫苗 B.酵母重组基因疫苗 C.VERO细胞重组基因疫苗 D.地鼠肾细胞重组基因疫苗 E.以上都不是 标准答案：B 83. 家庭应在下列哪个儿童发育影响的关键期，要尽量避免与孩子的长期分离 （ ） A.出生3个月 B.3个4个月 C.1岁3岁 D.3个月

26、4岁 E.3岁4岁 标准答案：D 84. 哪种特性的人不适合做全科医生 （ ） A.有充分的自控力和决断力 B.热爱生活，兴趣广泛 C.有协调意识与合作精神 D.喜好独处，不善与人沟通 E.知识技能兼顾医学和相关人文科学 标准答案：D 二. 多选 （共10题,共10分） 1. 全科医学产生的基础是 （ ） A.人口老龄化 B.疾病谱和死因谱的变化 C.开展社区卫生服务的需要 D.医学模式转变 E.以上都不是 标准答案：A,B,D 2. 全科医生对病人进行临床资料收集时，包括了: （ ） A.病史的采集 B.体格检查 C.实验室检查 D.心理资料的采集 E.社会资料的采集 标准答案：A,B,C,

27、D,E 3. 关于全科医疗与专科医疗的联系，哪些是正确的: （ ） A.各司其职 B.互相补充 C.互相帮助 D.互不干涉 E.“接力棒”式服务 标准答案：A,B,C,D 4. 全科医疗健康档案包括 （ ） A.个人健康档案 B.家庭健康档案 C.社区健康档案 D.全科医生健康档案 E.老年人健康档案 标准答案：A,B,C 5. 以下哪项是全科医疗服务的结果的评价指标？ （ ） A.社区卫生人员数 B.门诊确诊率 C.每千人口家庭病床数 D.治愈率 E.好转率 标准答案：B,D,E 6. 家庭压力事件包括: （ ） A.个人生活环境的改变 B.退休 C.失业 D.离婚 E.家庭矛盾 标准答案：

28、A,B,C,D,E 7. 关于死疫苗的说法正确的是: （ ） 对比 A.不易保存 B.只需注射一次 C.局部和全身反应比较明显 D.可以把不同类型的死疫苗混合组成联合疫苗 E.可以长时间保存 标准答案：C,D,E 8. 以下属于家庭内资源的是: （ ） A.社会资源 B.文化资源 C.维护支持 D.爱的支持 E.结构支持 （住所或设施的改变，以适应患病成员的需求） 标准答案：C,D,E 9. 老年综合健康功能评价（CFA)在社区中的作用： （ ） A.确定功能损害的类型 B.实现分类、分级管理 C.确定老年医疗保健的需求及主要健康问题 D.对老年性疾病进行治疗 E.指导老年保健计划的制订 F.

29、家庭生活压力事件 G.遵医性不良 H.儿童行为问题 I.频繁的急性发病 J.无法控制的慢性病 标准答案：A,B,C,E 10. 全科医疗是可及的方便的基层医疗照顾体现在 （ ） A.只应用基本化验和普通诊疗技术 B.地理上接近.使用方便 C.关系亲切.结果有效 D.价格便宜.合理等一系列使人易于利用的特点 E.以上都不是 标准答案：B,C,D全科医学概论简答题 1. 简述全科医学的定义。 （1分） 2. 简述全科医疗的基本特征。 （1分）3. 简述全科医生应具有的知识和技能。 （1分）4. 简述社区诊断的目的。 （1分）5. 社区诊断的主要内容有哪些？ （1分）6. 简述全科医学的基本原则。

30、（1分）7. 简述全科医生实施COPC的意义。 （1分8. 简述临床预防的基本途径和方法。 （1分）9. 什么是周期性健康检查？ （1分10. 医患沟通的技巧主要有哪些? （1分）答：营造宽松气氛；保持注意集中；引导会谈方向；及时澄清问题。11. SOAP代表什么？ （1分）12. 简述以问题为导向的医疗记录的主要内容。 （1分）13. 全科医学产生的基础有那些？ （1分）14. 简述全科医疗与专科医疗的区别与联系。 （1分）15. 简述以病人为中心与以疾病为中心健康服务的区别。 （1分）16. IMCI在全科医疗门诊中主要经过哪些步骤实现病例管理。 （1分）17. 简述什么是健康管理。 （1

31、分）18. 简述医学伦理学的基本原则。 （1分）四、名词解释1全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。32全科医疗：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的,主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务，它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。3全科医生：又称家庭医师或家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病人个体及家庭成

32、员以及社区居民提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式的健康管理。4首诊医疗（首诊服务）：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。5患病体验：病人经历疾患的主观感受，包括不适、痛苦、功能障碍等。6健康信念模式：是人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。7家庭结构：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构及人口结构和内在结构两部分。8.家庭角色：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互关系，家庭角色功能正常与否，是影响家庭功

33、能的重要因素之一。9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。10.社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。11COPC：即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防医学和健康促进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的基层卫生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。12社区诊断：

34、又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。它是以社区人群和环境为对象，旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需求和供给情况，确定社区内需优先解决的卫生问题程。13社区卫生干预计划：针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，根据社区内外可利用资源等实际情况，确定未来一定时期内的工作目标，并对实现目标的过程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。14.病人健康教育：是一种有计划的健康教育活动，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供

35、健康信息，促使病人采取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。15.筛检：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检查，而不是诊断。16.病例发现：又称为机会性筛检，是对就诊病人实施的一种检查、测试方法，其目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。17.化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。18.互动代价：在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。19沟通：就是带有目的的

36、传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过程。20建设性交流：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式称为建设性交流。21.开放式提问：就是所提的问题没有固定的答案，不能用简单的“是”或“不是”来回答，回答结果一般无法预料。其优点是这种类型的问题可使气氛和缓，病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分表达患病经过和体会，医生可以从中获得较多的信息。22.模糊语言：是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的一种表达方式。23.诊断鉴别分类：在接诊病人时要在得出正确

37、的诊断假设之前，根据病史和查体的结果判断病人症状的轻重缓急，随即进行相应处理。24.VINDICATE鉴别诊断法：即按照病理学的分类方法将全部疾病分为9组，进行鉴别时以成组疾病纳入或排出来思考问题，否则对于数不清的疾病一头雾水地一个一个地进行考虑是行不通的；依此顺序思考问题亦不会丢掉一大类型的整组疾病。它是用英文首字母组成的一种鉴别诊断法。25.十二指肠球后溃疡的临床表现：疼痛可向右上腹、背部放散；出血发生率高；常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；常因炎性反应导致总胆管受压引起梗阻性黄疸。26如何避免特殊检查“撒大网”？：仔细询问病史、体格检查。病情是第一位，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，基

38、本功能诊断60%70%疾病，扬长避短，基层医师主要靠临床诊疗思维来诊断和鉴别诊断，这样避免检查“撒大网”。27胃食管反流会引起胸痛的原因？ 贲门松驰胃液返流到食管，压力增大时会形成酸雾颗粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，严重引起肺纤维化导致饭后烧灼感、疼痛。28、主要问题目录：记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会或家庭问题、行为问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、健康危险因素等。29病情流程表：是对某一健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录。它是将病人长期追踪的一个或

39、多个问题、检查结果或治疗指标制成一张表格的形式。30.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”：行仁性：要求医生无条件地对病人行善，要高尚、宽容、对所有病人一视同仁即“医高于患”；契约性：表明医患关系双方存在着平等的、类似“甲方乙方”的契约关系。31.医疗行为的“双重效应”：一个医疗行为可以产生双重效应，一个是为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接的效应，另一个是可以预而无法避免的，并非有意的但有害的间接效应。32.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（成本效果

40、比）以及医疗的连续性和系统性，又称医疗机构（医疗）服务质量。33.质量管理：是指确定质量方针、目标和职责，并建立完善的质量体系，通过质量策划、质量控制、质量保证和质量改进，实施质量管理的全部职能的所有活动。34.戴明环：又称PDCA循环法，是全面质量管理的基本工作方法。由英文Plan-计划；Do-执行；Check-检查；ACTION处理几个词的第一个字母组成。它是最早由美国质量管理专家戴明提出来的，故称为“戴明环”35.医疗评价：医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院的诊疗情况和医疗效果所作的检查和36.全面质量管理（TQM）：是为了能在最经济的水平上并考虑到充分满足顾客（病人）要

41、求的条件下进行医疗卫生服务市场调查、服务项目设计、服务项目提供，把卫生服务机构内各部门的基础质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效的质量活动体系、制度、手段和方法的总称。四、简答题1、全科医学产生的历史背景答：人口老龄化带来了一系列健康和社会问题；疾病谱的变化，慢性非传染性疾病成为危害人民健康的主要问题，各种新旧传染病频频制造威胁，精神病人数增多，影响健康的因素日益复杂；医疗资源配置不合理与费用增长过快；民众健康需求的增高，促使医疗服务模式的转变，医疗卫生体系改革势在必行。 2、全科医疗的基本原则答：人格化照顾、综合性照顾、连续性照顾、协调性照顾、可及性服务、以家庭为单位的照顾、以

42、社区为基础的照顾、以预防为导向的照顾、团队合作。3、全科医疗与专科医疗的主要区别答：特性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定（1：20002500）大而流动性强照顾范围宽（兼顾生物-心理-社会三方面）窄（局限于某系统或器官 ）病患类型社区常见健康问题疑难危重症技术基本技术，费用可以接受高新技术，昂贵方法综合各科及替代医学的方法分科医患关系连续性 间断性服务内容防治保康教计一体化医疗为主态度或宗旨以健康为中心，全面管理以人为中心，病人主动参与以疾病为中心，救死扶伤以医生为中心，病人被动服从4、全科医生的素质要求答：强烈的人文情感；出色的管理能力；执着的科学精神和自我发展能力。5、全科医生的历史使命

43、答：承担群体与个体的预防服务任务与使命；承担发展“照顾医学”的任务与使命；承担重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。6、全科医生的知识与技能要求答：与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识和技能。了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能。与服务体系相关的知识与技能。职业价值形成相关知识与技能。与自身和团队业务发展相关的知识与技能。7、全科医疗的连续性服务答：全科医疗是从生到死的全过程服务，其连续性可体现为几个方面：第一、遵循人的生命周期各个阶段提供照顾；第二、沿疾病周期（健康-疾病-康复）的各个阶段提供照顾；第三、任何时间地点，无论何时何地，全科医生对其都付有连续性责任，

44、要根据病人需要事先或随时提供服务。8、全科医疗的综合性服务答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，它指导医生在社区卫生服务工作中：将社区居民作为服务对象，不分病人年龄、性别和病患类型；根据服务对象的健康需求，为其提供医疗、预防、康复和健康促进等综合性的服务内容；应用生物-心理-社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题；服务范围涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；可利用对服务对象有利的各种方式包括现代医学、传统医学或替代医学。9全科医生与其他专科医生的区别项目 全科医

45、生 其他专科医生 1.所接受的训练 接受立足于社区的全科医学专门训练 接受医院病房的教学训练2.服务模式 生物-心理-社会医学模式 生物医学模式3.照顾重点 注重于人、伦理生命的质量和病人的需要 注重于疾病、病理、诊断和治疗4.服务对象 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的 只为就诊的病人服务、病人和健康人服务 5.服务内容 注重防治保康健计一体化服务对医疗的 注重疾病的治疗，只对医疗的全过程负责某方面负责6.服务的主动性 主动与社区全体居民服务 在医院里被动的坐等病人7.服务的连续性 提供连续的、整体化服务 提供片段的、专科化服务8.服务的单位 个人、家庭、社区兼顾 只为个人服务9.所处理问题

46、的特点 以处理早期未分化的疾病为主 以处理高度分化疾病为主10.诊疗手段与目标 以物理学检查为主，以满足依赖高级的仪器设备，以病人的需要为目标，维护病人诊断和治疗疾病为目标的最佳利益为准则注重个人的研究兴趣11.医患关系 亲密、连续 疏远、间断 10以病人为中心应诊的四项主要任务答：确认并处理现存问题；连续性问题的管理；适时提供预防性照顾；关注并改善病人的求医、遵医行为。11以病人为中心应诊的过程与内容。答：（1）全面收集病人的“三维”资料。包括病人的背景（个人背景、家庭背景、社会背景），病人的问题，病人的患病体验（躯体与精神上的感受、心理和社会方面的感受），病人的行为及其健康信念模式，病人对

47、医生的期望，详尽、全面、客观、准确地采集病史并了解相关的背景资料。（2）做出临床判断与评价。（3）病人参与临床决策。（4）利用多方资源提供整体性服务。12简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。答：遵医行为的影响因素：病人知识不足；病人健康信念问题；药物处方的特性；经济状况和人际支持；医患关系和医疗照顾方式。改善遵医行为的策略：医务人员方面：努力提高自身素质，取信于病人，与病人建立良好的医患关系，关心并督促病人遵从医嘱；病人方面：给予耐心解释，采取必要的方法和手段加深对医嘱的理解和记忆，提供他们执行医嘱的能力。首先，要提高病人的认知水平，明确告知他们医嘱的主要内容以及不遵从医嘱可能带来

48、的危险后果，重要内容必须强调2-3遍；其次，医嘱内容要尽量简单明了，通俗易懂，少用专业俗语；第三，尽量使医嘱内容具体化，把药物名称、作用、服药次数详细地告诉病人；第四，重要的、较复杂的内容写在纸上，并让病人复述，以保证其正确理解。医疗行政方面：检查该项工作实施情况和教育工作，注意保护病人权益。向医护人员医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅。适当组织特定病人团体、病人小组活动，加强医患间的整体交流和病人的自我教育，通过病人间相互交流、互相支持可有效促进遵医行为的改善。13简述病人管理的原则。答：充分解释，适当引导 向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并取得同意；处理时考虑病人

49、的个性与健康信念，据此进行适当引导；鼓励病人承担自己的健康责任 通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任；及时评价疗效、不良反应及费用，注重提高服务质量、效果 通过评价及时了解药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，选择最有效、危害最小且较便宜的药物，并经常评价疗效及有关伦理学问题；合并使用非药物疗法 如改变不良的生活方式与行为，开展康复、营养、群体治疗活动等；协调利用各类资源提供整体服务 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置，根据需要协调利用专科服务和医院服务；尽可能减轻疾病对病人及其家庭的影响 管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属带

50、来的影响，如何预防或解决这些问题等。14简述病人管理的基本内容答：（1）支持和或解释 从医学和心理学角度对病人提供信息支持，通过解释消除病人的疑虑与担心；（2）告诫或建议 向病人提供有关预防干预、治疗及合理用药注意事项等医嘱；（3）开处方；（4）转诊；（5）实验室检查和其他辅助检查；（6）观察或随访；（7）预防 按照三级预防的要求实施人群社区预防和临床个体预防工作。15. 简述家庭沟通的意义答：是家庭成员相互作用的关键，是维持家庭系统稳定的必要手段，也是了解家庭功能的重要指标。16. 简述家庭角色功能正常的标准答：（1）家庭对某一角色的期望是一致的；（2）家庭各成员都能适应自己的角色；（3）家庭角色的行为模式应符合社会规范；（4）家庭成员心理上乐意扮演自己的角色；（5）家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。17. 简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的家庭发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，以避免出现严重后果。如指导孕妇适量服用