医药卫生超声心动图在先天性心脏病诊疗中的应用学习教案

1、会计学1医药卫生超声心动图在先天性心脏病诊疗医药卫生超声心动图在先天性心脏病诊疗(zhnlio)中的应用中的应用第一页，共36页。真实真实(zhnsh)直观的反映心脏和大血管的直观的反映心脏和大血管的结构结构第2页/共36页第二页，共36页。真实真实(zhnsh)直观的反映心脏和大血直观的反映心脏和大血管的结构管的结构第3页/共36页第三页，共36页。真实真实(zhnsh)直观的反映心脏和大血管的直观的反映心脏和大血管的结构结构第4页/共36页第四页，共36页。第5页/共36页第五页，共36页。第6页/共36页第六页，共36页。二尖瓣 三尖瓣 左心室 右心室 超声对于超声对于(duy)复杂性先

2、天性心脏病的诊断复杂性先天性心脏病的诊断：心室与大动脉关系 心房心室第7页/共36页第七页，共36页。第8页/共36页第八页，共36页。第9页/共36页第九页，共36页。应用超声完成术前的诊断：应用超声完成术前的诊断：根据其形态根据其形态PDA可分为：可分为：漏斗形漏斗形 管形管形哑铃哑铃(ylng)形形窗形窗形超声可准确测量超声可准确测量PDA的内径的内径, PDA内径内径14mm封堵的并封堵的并发症增多发症增多第10页/共36页第十页，共36页。第11页/共36页第十一页，共36页。第12页/共36页第十二页，共36页。利用超声对利用超声对ASD进行分型进行分型原发孔型原发孔型(kn xn

3、)：又称：又称I孔型孔型(kn xn)房缺，约占房缺，约占5%，房间隔下部回声缺失，因其，房间隔下部回声缺失，因其缺损下缘为房缺损下缘为房 室瓣，多合并室瓣，多合并房室瓣发育异常。房室瓣发育异常。继发孔型继发孔型(kn xn)：又称：又称 II孔型孔型(kn xn)房缺，约占房缺，约占ASD的的95%。中心型：约占中心型：约占76%76%下腔型下腔型: : 约占约占12%,12%,缺损位于房间隔后缺损位于房间隔后下方下方(xi fn(xi fn) )，下腔静脉入口处，下腔静脉入口处 上腔型：约占上腔型：约占3%,3%,缺损位于房间隔后缺损位于房间隔后上，上腔静脉入口处上，上腔静脉入口处 冠状静

4、脉窦型冠状静脉窦型: :约占约占1%,1%,窦顶部缺失窦顶部缺失混合型混合型: : 约占约占8%8%第13页/共36页第十三页，共36页。第14页/共36页第十四页，共36页。TEE属半创伤性的检查，图像属半创伤性的检查，图像(t xin)清晰，但患者较痛苦，清晰，但患者较痛苦，TEE探头普及率不高，儿童探头普及率不高，儿童TEE探头更少，根据我们的经验认探头更少，根据我们的经验认为对于为对于TTE图像图像(t xin)清晰清晰单发缺损单发缺损ASD直径直径 30mm中央孔型中央孔型的患者可的患者可TTE代替代替TEE完成术前检查和术中监测。完成术前检查和术中监测。Tee_1.swf第15页/

5、共36页第十五页，共36页。PFO筛孔样筛孔样ASD第16页/共36页第十六页，共36页。介入治疗要求明确缺损边缘与冠状静脉窦、房室介入治疗要求明确缺损边缘与冠状静脉窦、房室(fn sh)瓣及腔静脉的距离瓣及腔静脉的距离目前可封堵治疗的目前可封堵治疗的ASD直径不超过直径不超过(chogu)36mm。缺损边缘与房室瓣的缺损边缘与房室瓣的 距离距离7mm，与冠状静脉窦、，与冠状静脉窦、腔静脉的腔静脉的 距离距离5mm ，与主动脉瓣环的距离不影响，与主动脉瓣环的距离不影响封堵的成功率。封堵的成功率。第17页/共36页第十七页，共36页。介入治疗介入治疗(zhlio)中中ASD直径的估测直径的估测第

6、18页/共36页第十八页，共36页。第19页/共36页第十九页，共36页。第20页/共36页第二十页，共36页。第21页/共36页第二十一页，共36页。第22页/共36页第二十二页，共36页。引导引导(yndo)封堵装置的封堵装置的放置：放置：第23页/共36页第二十三页，共36页。第24页/共36页第二十四页，共36页。术后超声心动图评价术后超声心动图评价(pngji)残余分流程度残余分流程度 微量残余分流：分流宽度微量残余分流：分流宽度1mm 少量残余分流：分流宽度少量残余分流：分流宽度2mm 中量残余分流：分流宽度中量残余分流：分流宽度 3mm 4mm 大量残余分流：分流宽度大量残余分流

7、：分流宽度 4mm 第25页/共36页第二十五页，共36页。第26页/共36页第二十六页，共36页。一、超声可对一、超声可对VSD的解剖位置进行的解剖位置进行(jnxng)详细具体的描述详细具体的描述膜部缺损：最为多见膜部缺损：最为多见单纯膜部型：局限于膜部间隔的小缺损；单纯膜部型：局限于膜部间隔的小缺损；膜周型：缺损位于室上嵴下方。膜周型：缺损位于室上嵴下方。隔瓣下型：位于三尖瓣隔瓣下方；隔瓣下型：位于三尖瓣隔瓣下方；漏斗部缺损漏斗部缺损嵴内型：室上嵴结构内；嵴内型：室上嵴结构内；干下型：位于肺动脉下，右上角紧靠主干下型：位于肺动脉下，右上角紧靠主 动脉瓣环，上缘紧靠肺动脉瓣动脉瓣环，上缘紧靠肺动脉瓣肌部缺损：最为少见肌部缺损：最为少见第27页/共36页第二十七页，共36页。第28页/共36页第二十八页，共36页。第29页/共36页第二十九页，共36页。第30页/共36页第三十页，共36页。左室长轴及五腔心可了解左室长轴及五腔心可了解(lioji)VSD距主动脉瓣的距离距主动脉瓣的距离大动脉短轴：三尖瓣位于大动脉短轴：三尖瓣位于(wiy)9点位，肺动脉位于点位，肺动脉位于(wiy)2点位，与四腔心一点位，与四腔心一起可估测与三尖瓣的距离起可估测与三尖瓣的距离第31页/共36页第三十一页，共36页。第32