化疗泵的应用学习教案

1、会计学1化疗化疗(hu lio)泵的应用泵的应用第一页，共33页。2 改善改善(gishn)(gishn)病人的生活质量病人的生活质量 便携式输注不影响病人的正常生活便携式输注不影响病人的正常生活 无需住院在家即可接受持续化疗无需住院在家即可接受持续化疗 工作原理工作原理利用弹力储液囊的收缩，将化疗利用弹力储液囊的收缩，将化疗(hu lio)(hu lio)药物持续的输注病人体内药物持续的输注病人体内第1页/共32页第二页，共33页。3外层保护鞘外层保护鞘加药口和保护帽加药口和保护帽弹力储液囊弹力储液囊非乳胶聚合物非乳胶聚合物5过滤器过滤器防折延长管防折延长管流量限速器流量限速器鲁尔鲁尔(Lu

2、er) 锁定接头和保护帽锁定接头和保护帽第2页/共32页第三页，共33页。4取下加药口保护帽，保存(bocn)备用.彻底排空加药注射器中的气体。 不要在注射器上使用(shyng)针头，否则将破坏加药口.轻轻地将注射器顶端套进加药口，然后(rnhu)顺时针旋转锁紧。第3页/共32页第四页，共33页。5将注射器至于工作台平面。在注射器凸缘上施加稳定地压力，灌注储药囊。用稳定的压力（不要施加在活塞顶部）推进(tujn)注射器活塞，灌注输注泵至所需的容量。如有需要，步骤24可以重复多次。逆时针轻轻地将注射器从输注泵上取下(q xi)。按顺时针方向(fngxing)，将加药口保护帽轻轻地拧紧到注药口上。

3、第4页/共32页第五页，共33页。6拧去延长管末端(m dun)的翼状保护帽，保存好备用。药液即从系统中流出，并将系统内的空气排除。目测检查(jinch)：持续两滴以上药液从系统流出；延长管内无气泡。Infusor严禁严禁(ynjn)重复使用重复使用如果Infusor系统无药液流出，则采用压力排气法。第5页/共32页第六页，共33页。7压力压力(yl)排气排气 (针对针对Infusor) 因为气泡和药液界面之间产生(chnshng)的表面张力，留存于毛细管中的气泡将降低流速。当多个气泡产生的表面张力累积超过储液囊压力，将会阻止药液流动。通过在药液输出端施加真空抽吸力，将克服所产生的表面张力，抽

4、除气泡，恢复药液输出。真空真空第6页/共32页第七页，共33页。8压力压力(yl)排气排气 (针对针对Infusors) 将一个三通与输注泵延长管远端的接头(ji tu)连接.将一个10ml注射器连接三通的另一个端口。将三通旋至注射器与延长将三通旋至注射器与延长管接头开放的位置管接头开放的位置将注射器活塞向下拉产生负压。持续抽吸，直至观察到注射器内有药液出现目测检查：持续两滴以上药液从系统流出；延长管内无气泡。.第7页/共32页第八页，共33页。9第8页/共32页第九页，共33页。10第9页/共32页第十页，共33页。11流速流速(li s)过慢或不流过慢或不流 当输注按照预期应结束时，有相当

5、的药液残留(cnli)于储液囊中。这种情况通常在将输注装置从病人身上拆下时，被护士注意到。如果产品用于镇痛，很明显，病人的疼痛并没有得到有效的缓解。当拆除输注装置时：如果还有药液流出，说明处于流速过慢的状态。如果没有药液流出，说明处于不流的状态。一些病人，病人家属或者护士非常希望知道在输注过程中药液是否真的在输出。有两种方法可以检测药液是否在输出：在输注泵的外层保护鞘上画一个记号（在与容量指示器刻度水平的位置上或者（对于SV, LV输注泵）在与储液囊底部水平的位置上） 过一段时间后检查。间隔一段时间称一下输注装置的重量。称重也用于在输注结束时计算剩余多少药液。第10页/共32页第十一页，共33

6、页。12P x D4Q = x L x VP1P2QLD弹力储液囊流量限速器可变参数可变参数V: 溶液的粘稠度溶液的粘稠度溶液的类型溶液的类型溶液的温度溶液的温度P2: 病人通道接口压力病人通道接口压力通道系统通道系统 (长度和直径长度和直径(zhjng) 输注通道（静脉、动脉等）输注通道（静脉、动脉等）接头高度接头高度弹力储液囊灌注容量弹力储液囊灌注容量 (P1)固定参数固定参数P1: 弹力储液囊压力弹力储液囊压力 (在名义灌注容量在名义灌注容量(rngling)下下) 7.5 9.5 psiL: 流量限速器的长度流量限速器的长度D: 流量限速器的直径流量限速器的直径第11页/共32页第十二

7、页，共33页。13稀释液的类型稀释液的类型(lixng)如果稀释液不是校准溶液，则流速会出现如果稀释液不是校准溶液，则流速会出现(chxin)如下变化：如下变化：用生理盐水代替5%葡萄糖溶液: 名义流速名义流速 + 10%用5葡萄糖溶液代替生理盐水: 名义流速名义流速 - 10%例如 LV5 Infusor (C1009)以5葡萄糖溶液作为校准溶液，流速是 5 ml/h,如果药物采用生理盐水稀释，则流速将变为：5 ml/h + 0.5 ml/h = 5.5 ml/h输注时间将变为 (在名义灌注容量下)240 ml / 5.5 ml/h = 43 h 38 mn第12页/共32页第十三页，共33

8、页。14溶液溶液(rngy)温度温度如果溶液的温度不同于校准(jio zhn)温度，则流速出现如下变化：:在校准温度的基础上温度每升高1C： 名义流速名义流速 + 2.3%在校准温度的基础上温度每降低1C： 名义流速名义流速 - 2.3%例如 LV5 Infusor (C1009)在31.1C 的校准温度下，流速是5 ml/h, 如果输注温度是25C, 则流速变为：5 ml/h (5 x 2.3%(33 25) = 4.08 ml/h输注时间将变为 (在名义灌注容量下)240 ml / 4.08 ml/h = 58 h 49 mn第13页/共32页第十四页，共33页。15通道通道(tngdo)

9、系统系统病人通道系统的长度，直径和位置都会影响输注时间。为了(wi le)获得名义流速：采用22 gauge (近似 3 French)或者更大直径的通道应用于Infusor.采用18 gauge (近似 4 French) 或者更大直径的通道应用于 Intermates.当应用于动脉内、皮下或者椎管内的时候，流速要低于名义流速。变化的基于病人个体的条件。第14页/共32页第十五页，共33页。16接头接头(ji tu)高度高度当弹力储液囊和远端鲁尔(luer)接头的位置处于同一高度(god)是，Infusor输注泵的流速最理想。如果弹力储液囊的位置低于低于远端鲁尔(luer)接头每低2.54

10、cm(1 英寸英寸) 流速约降低降低0.5%如果弹力储液囊的位置高于高于远端鲁尔(luer)接头每高2.54 cm(1 英寸英寸) 流速约增加增加0.5%例如 Infusor LV5 (C1009)（置于便携包中）挂于腰际同一植入式导管相连，导管置于胸膛的上半部高度差约 25cm (10 英寸),则流速将变为：5 ml/h - (5 x 0.5%(25/2.54) = 4.75 ml/h输注时间将变为 (在名义灌注容量下)240 ml / 4.75 ml/h = 50 h 32 mn第15页/共32页第十六页，共33页。17储液囊破裂储液囊破裂(pli)在生产过程中实行100的控制以防止这种状

11、况的发生：每一个储液囊都经过(jnggu)灌注，并通过偏振光检查是否有材质缺陷。除了可能的材质缺陷，一个导致储液囊破裂的原因是：在储存过程中阳光或者紫外线的直接照射。第16页/共32页第十七页，共33页。18预充排气困难预充排气困难(kn nn)当装置不能正常(zhngchng)排气（延长管无气泡，有两滴以上的药液流出），应采用压力排气技术。 灌注技术(jsh)是否按照灌注说明进行灌注？?是否缓慢灌注？灌注时，装置是否置于垂直的位置？? 压力排气技术压力排气技术压力排气时，是否采用10ml或者更小的注射器？压力排气时，三通的活塞是否打开？压力排气时，是否持续抽吸？第17页/共32页第十八页，共

12、33页。19药液渗漏药液渗漏(shn lu) 有时，正常的加药口残余液被认为是漏液有时，正常的加药口残余液被认为是漏液 蓝色翼状保护帽必须旋紧在远端鲁尔蓝色翼状保护帽必须旋紧在远端鲁尔(luer)(luer)接头，以防止渗漏接头，以防止渗漏 加药口残留的玻璃碎渣，导致加药口残留的玻璃碎渣，导致(dozh)(dozh)单向阀失灵，产生倒流单向阀失灵，产生倒流 抽取药液时，使用针头抽取药液时，使用针头 勿将针头伸至药瓶瓶底勿将针头伸至药瓶瓶底第18页/共32页第十九页，共33页。20空气空气(kngq)注入注入 延长管内的气泡，将阻止药液的正常流动延长管内的气泡，将阻止药液的正常流动(lidng)

13、(lidng)采用压力排气技术采用压力排气技术真空真空第19页/共32页第二十页，共33页。21残余残余(cny)液量液量 当弹力储液囊完成了灌注，很难回缩到初始的弹性，完全排除里面当弹力储液囊完成了灌注，很难回缩到初始的弹性，完全排除里面(lmin)(lmin)的液体的液体 残余液体将不再能输注到病人体内残余液体将不再能输注到病人体内 标准残液量，参见产品说明标准残液量，参见产品说明 第20页/共32页第二十一页，共33页。22请勿(qn w)冷藏5FU遵循药品制造商提供的存储说明第21页/共32页第二十二页，共33页。23目测5FU药瓶，确保没有可见的微粒。 遵循药品制造商提供(tgng)

14、的说明，确保5FU冻干粉充分溶解。第22页/共32页第二十三页，共33页。24从玻璃(b l)安剖瓶抽取5FU的时候，强烈推荐使用过滤器。第23页/共32页第二十四页，共33页。25如果(rgu)要使用稀释液，请先加稀释液后加药。加药加药第24页/共32页第二十五页，共33页。26Infusor出药口的蓝色翼状帽必须(bx)拧紧，以免因药液渗出而产生结晶。加药加药第25页/共32页第二十六页，共33页。27请勿(qn w)将5FU储存于低温冷藏环境中。如果出于保存的需要，请将无菌的已灌注Infusor按照药品制造商推荐的温度保存，且不超过28天（合适的温度为20至25摄氏度）加药加药第26页/

15、共32页第二十七页，共33页。28小心(xio xn)加药预冲，将气泡的导入降低到最小。加药加药第27页/共32页第二十八页，共33页。29流量限速器必须(bx)紧贴病人皮肤，以保证药液输注速度的精确。第28页/共32页第二十九页，共33页。30请勿(qn w)将加药后的Infusor置于光线下保存和使用。第29页/共32页第三十页，共33页。31大容量输大容量输注泵注泵(10ml/小小时时)2C1063K1 day10 ml/h240 ml + 1 ml300 ml +/- 10%D5%31.1C大容量输大容量输注泵注泵(5ml/小时小时)2C1009K2 days5 ml/h240 ml + 1 ml300 ml +/- 10%D5%31.1C大容量输大容量输注泵注泵(2ml/小时小时)2C1008K5 days2 ml/h240 ml + 1 ml300 ml +/- 10%D5%33.3C大容量