内科主治医师-消化系统疾病试题

1、内科主治医师-消化系统疾病（总分：66.00，做题时间：90分钟）、A型题（总题数：41,分数：41.00）1. 男患，36岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断（）« A.腹胀« B.低热，盗汗C.肺结核病史« D.腹部隐痛« E.腹水为漏出液（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2. 胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大3年，治疗时选用哪组药物为好 （）* A.阿托品+甲氰咪胍+生胃酮* B.甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝* C.普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝* D.氧化镁+氢氧化铝+生胃酮* E.硫糖铝+氢氧化铝

2、+生胃酮（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3. 我国慢性腹泻最常见的病因是 （）A.原因未明 B.小肠吸收不良« C.肠道肿瘤D.炎症性肠病«E.非感染性肠病（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：4. 出血坏死性胰腺炎的特点是（）* A.恶心、呕吐 B.腹上区疼痛C.发热、白细胞升高« D.血、尿淀粉酶升高« E.血钙降低（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：5. 下列哪项提示出血停止（）* A.黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进* B.经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善* C.血红蛋白继续下降D.补液充足的情况下血尿素氮持

3、续升高* E.黑粪转变为黄色，大便逐渐成形（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：6. 腹部揉面感最多见于（）A.胃穿孔« B.急性弥漫性腹膜炎« C.结核性腹膜炎D.急性阑尾炎E.胆囊炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：7. 出血坏死型胰腺炎时的 Cullen征是指（）« A.胁腹皮肤呈灰紫色斑* B.脐周皮肤呈灰紫色斑* C.胁腹皮肤青紫* D.脐周皮肤青紫4 E.脐周皮肤红斑（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3cm,剑最可能8. 男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下

4、下3cm,质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。AFP780卩g/L的诊断是（）* A.肝硬化失代偿期* B.肝硬化合并自发性腹膜炎* C.肝硬化合并结核性腹膜炎* D.原发性肝癌E.肝肾综合征（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：9. 对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的（）« A.镁乳«B.碳酸氢钠«C.氢氧化铝凝胶«D.牛奶«E.蛋清（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：10. 肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）A.肌张力降低* B.抽搐* C.各种反射消失* D.脑电

5、图异常* E.扑翼震颤（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析因为肝昏迷病人在浅昏迷时常有腱反射和肌张力亢进，故有考生常误选A或C,但在昏迷期无论是浅昏迷期还是深昏迷期病人都无法合作，故扑翼样震颤是无论如何引不出来的，故本题正确答案只 能是Eo11. 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状 A.多汗« B.肌纤维束颤动 C.瞳孔缩小«D.流涎« E.肺水肿（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12. 肝硬化常见的死亡原因是（） A.上消化道出血«B.肝性脑病«C.肝癌

6、破裂* D.感染E.肝肾综合征（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：13. 慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）* A.癌前病变* B.早期癌* C.萎缩性胃炎稳定期* D.萎缩性胃炎活动期* E.以上都不是（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析:14. 肝性脑病最早出现的临床表现是（）«A.定向力障碍B.性格改变和行为失常C.睡眠障碍«D.神志丧失«E.昏睡（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：15. 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）« A.乏力、食欲减退* B.食管和胃底静脉曲张* C

7、.肝脏质地结实或偏硬D.脾脏中度肿大* E.肝功能轻度异常（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：16. 伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）* A.制酸剂* B.甲氰咪胍* C.生胃酮* D.抗胆碱能药* E.硫糖铝（分数:1.00）A.B.C. 7D.E.解析：17. 下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）«A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降*B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升«C.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常«D.甲胎蛋白500卩g/L，持续4周不降«E.甲胎蛋白200卩g/L，动态观察8周，逐步上升（分数：1.00 ）A.B. 7C

8、.D.E.解析：18. 消化性溃疡最常见的并发症是（）* A.幽门梗阻* B.穿孔* C.癌变«D.出血E.双腔胃（分数：1.00 ）A.B.C.D. 7E.解析：19. 确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）*A.活组织检查«B.胃肠钡餐检查«C.胃镜检查«D.胃液分析«E.血清学检查（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：20. 溃疡性结肠炎病变多位于（）A.回肠末段及升结肠«B.升结肠* C.降结肠* D.全结肠* E.直肠及乙状结肠（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：21. 治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）*

9、 A.肾上腺糖皮质激素* B.柳氮磺胺吡啶C.前列腺素* D.甲硝唑* E.阿莫西林（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：22. 女性，25岁，右下腹痛2月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血, 每日约24次，曾做过x线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（） A.克罗恩病« B.溃疡型肠结核« C.右侧结肠癌 D.阿米巴病 E.肠恶性淋巴瘤（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：23. 上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml（分数：1.00

10、 ）A.B.C. VD.E.解析：24. 确诊肠结核可根据（）* A.有腹痛、腹泻、发热等临床表现* B. X线钡剂灌肠发现回盲部病变* C.结核菌素试验阳性* D.粪便发现抗酸杆菌E.纤维结肠镜（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：25. 肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为（）« A.雌激素增多«B.雄激素增多«C.醛固酮增多«D.肾上腺皮质激素减少«E.雄激素减少（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：26. 男，22岁，因关节痛服吲哚美辛（消炎痛）2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊,最可能的病因是（）

11、* A.十二指肠溃疡* B.慢性胃炎* C.胃癌* D.急性糜烂性胃炎* E.食管静脉曲张破裂（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：27. 女性，30岁，右下腹痛、腹泻 3个月，大便糊状、无黏液及脓血。查体：腹部平软，右下腹可触及包 块，肝脾无肿大。x线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变，有纵行和匐行溃疡，可能的诊断为（）A. 溃疡性结肠炎B. 克罗恩病C. 肠结核D. 结肠癌E. 肠易激综合征（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：28. 急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（） A.血淀粉酶«B.尿淀粉酶«C.血脂肪酶 D.尿淀粉酶肌酐清除率«

12、E.血钙（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析血淀粉酶升高常出现于发病 6小时后，明显早于其他标记物且特异性较好。29. 男，16岁，8周来腹泻，每日排便 34次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减 轻，体检无异常发现。最有确诊价值的方法是（）* A.钡剂灌肠* B.全消化道钡餐检查* C.结肠镜检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗（分数：1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析:30. 诊断原发性肝癌最特异的指标是（）« A.凝血酶原B.甲胎蛋白*C.血清铁蛋白D.谷氨酰转肽酶«E.癌胚抗原（分数：1.00 ）A.B. 7C.D.E

13、.解析：31. 慢性消化性溃疡穿孔多见于（）* A.胃前壁溃疡* B.胃后壁溃疡* C.十二指肠球前壁溃疡* D.十二指肠球后壁溃疡* E.十二指肠球后溃疡（分数：1.00 ）A.B.C.D. 7E.解析：32. 克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是（）* A.病变部位* B.临床表现* C.有无血沉增快D.有无痿管形成E.肉芽肿有无干酪样坏死（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：33. 男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐 2小时，查体：BP120/80mmHg腹软，上腹轻压痛，化验 WBC11.* 10 9/L , 血淀粉酶3倍，该患者最可能诊断为（） A.溃疡病穿孔« B.

14、急性肠梗阻« C.急性阑尾炎D.重症急性胰腺炎E.轻型急性胰腺炎（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：34. 女性，55岁，反复下腹痛、腹泻 4个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查（）* A.钡灌肠* B.结肠镜* C.腹部B超* D.腹部CT* E.全消化道钡餐（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：35. 下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（）«A.壁细胞对胃泌素特别敏感«B.胃酸反馈性抑制机制失灵C.对进餐刺激后的胃酸分泌在

15、溃疡活动期增强«D.晚问胃酸分泌明显增多«E.胃排空减慢（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析胃排空减慢反而会减弱胃酸的分泌，而壁细胞对胃泌素特别敏感，胃酸反馈性抑制机制失灵,对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强，晚间胃酸分泌明显增多均可导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常。36. 肠结核的主要感染途径是（）* A.经口感染* B.直接蔓延« C.经血行感染« D.经淋巴感染« E.纤维结肠镜（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：37. 关于急性上消化道岀血，下述哪项说法是错误的（）* A.出血量超过50ml，即可出现柏油

16、样黑便* B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致* C.出血早期血压血红蛋白可正常* D.出血48小时内可作急诊胃镜检查* E.大量岀血者就是食管静脉曲张破裂岀血（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：38. 下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）A.胃肠减压B.禁食*C.通便«D.抑制胰腺分泌药物« E.止痛（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：39. 对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（） A.给制酸剂同时加抗菌治疗* B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗 C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂«

17、D.制酸剂应用疗程在 DU应适当较GU时延长* E.抗菌药物首选一种，以两周为一疗程（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析制酸剂应用疗程在 DU应适当较GU时延长，抗菌药物选两种组成三联疗法，以一周或两周为 一疗程。40. 肝癌引起的肝区疼痛的特点是 （）* A.持续性钝痛或胀痛* B.间歇性隐隐作痛* C.饭后半小时刺痛* D.空腹时烧灼痛E. 剧烈的绞痛（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：41. 急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为25,/35，下列哪项最可能（）* A.脑血管意外 &#

18、171; B.糖尿病酮症* C.安眠药中毒* D.肝性脑病* E.尿毒症（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：二、A型题（总题数：5,分数：6.50）女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。（分数:1.50 ）（1）.和该病发生有关的细菌是（）（分数：0.50 ）A. 大肠杆菌B. 沙门菌C. 幽门螺杆菌 VD. 溶血性链球菌E. 金黄色葡萄球菌解析：（2）.治疗该病首选的方法是（）（分数：0.50 ）A. 丙谷胺B. 甲氰咪胍C. 前列腺E:合成剂D. 胶体次枸橼酸钠E. 抗幽门螺杆菌三联疗法V解析：(3) . 十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是 ( ) (分数：0.50 )A.

19、 疼痛 - 进食- 缓解 VB. 进食- 缓解-疼痛C. 缓解-疼痛-进食D. 进食-疼痛-缓解E. 无一定规律解析：男性， 50岁，肝硬化史 10年余， 3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下 3cm,移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。(分数： 1.00 )(1) . 患者最可能的诊断为 ( ) (分数： 0.50 )A. 肝硬化失代偿期B. 肝硬化代偿期C. 肝硬化合并低血糖D. 肝硬化合并肝肾综合征E. 肝硬化合并肝性脑病 V解析：(2) . 下列何种检查有助于诊断 ( ) (分数： 0.50)A. ALT、ASTB. 白蛋白C. 凝血酶原时间D. 腹

20、部 B 超或 CTE. 数字连接试验 V解析：患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2 X1O9/L，中 性粒细胞 0.85 ，怀疑急性胰腺炎。(分数： 1.00 )(1) . 最有诊断意义的实验室指标 ( ) (分数： 0.50 )A. 血清淀粉酶超过 500Somogyi 单位 VB. 血清淀粉酶超过 206Somogyi 单位C. 血清淀粉酶超过 500Winslow 单位D .尿淀粉酶超过 100Winslow 单位E. 尿淀粉酶超过 156Winslow 单位解析：(2) . 该病人需严密观察病情，以下哪项应除外 ( ) (分数： 0.5

21、0)A. 神志及生命体征B. 24 小时出入量C. 腹痛的部位、性质及伴随症状D. 血电解质，血、尿淀粉酶E. 大便潜血试验 V解析：男性， 50 岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。分数： 1.50 )(1) . 该患者可能的诊断为 ( ) (分数： 0.50 )A. 继发脑血管病B. 低血糖昏迷C. 肝性脑病 VD. 尿毒症E. 高渗性昏迷解析：(2) . 该患者可能出现电解质紊乱为 ( ) (分数： 0.50 )A. 低钠血症B. 低钠低钾血症C. 高钾低钠血症D. 高钠低钾症E. 低氯低钾性碱中毒 V解析：(3) . 为避免发生上述现象，应采取措

22、施 ( ) (分数：0.50 )A. 合并双氢克尿噻利尿B. 放腹水加输白蛋白C. 尽可能限水摄人D. 同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快 VE. 可加大速尿剂量解析：(+) 。女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻 5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(分数： 1.50 )(1) . 该患者最可能的诊断为 ( ) (分数： 0.50 )A. 肝硬化合并感染B. 卵巢肿瘤C. 慢性肾炎D. 结核性腹膜炎 VE. Budd-Chiari 综合征解析：(2) . 为明确诊断，首选检查为 ( ) (分数： 0.50 )A. 腹部 B 超B. 腹部 CTC. 腹部 MRID. 肝肾功检查E

23、. 腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查 V解析：(3) . 如经多种检查，诊断未明确可采取 ( ) (分数： 0.50 )A. 放腹水B. 激素试验治疗C. 抗感染治疗D. 剖腹探查E. 试验性抗结核治疗 V解析：三、B 型题( 总题数： 7，分数： 8.50)« A.反流性食管炎B.急性胃黏膜病变C.胃溃疡«D.十二指肠溃疡«E.食管静脉曲张破裂岀血下列上消化道岀血病例，最可能的病因是:（分数:1.50 ）（1）.男，58岁，3年来胸骨后烧灼感，反酸、烧心，近来症状加重，并排黑便3次。既往患食管裂孔疝（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.

24、 女, 48岁，因类风湿关节炎，一直服用阿司匹林。昨晚胃不适后呕吐咖啡色液体来诊。大便隐血（+）（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.男，19岁，2年来，夜间上腹痛，有时痛醒，伴反酸烧心，间断服胃舒平。3天来胃痛加重，昨日黑便2次来诊（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：* A.血清脂肪酶 B.血清正铁白蛋白* C. B超检查* D. CT检查* E.血尿淀粉酶（分数：1.00 ）（1）.对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：0.50 )（2）.对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）

25、（分数:A.B.C.D. VE.解析:« A.阿托品« B.碘解磷定« C.美解眠« D.尼可刹米« E.甘露醇（分数：1.00 ）（1）.解除有机磷中毒烟碱样毒性作用，首选（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.解除有机磷中毒毒蕈碱样毒性作用，首选（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：* A.硫糖铝«B.西沙必利* C.雷尼替丁 D.非甾体抗炎药E.雷贝拉唑（分数：2.00 ）（1）.可破坏胃黏膜屏障的药物是（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：0.50 )（2）.作用于壁细胞胃

26、酸分泌终末步骤中的H+-K+-ATP酶的药物是（）（分数:A.B.C.D.E. V解析：（3）.促进胃肠动力的药物是（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（4）.保护胃黏膜的药物是（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析： A.肝肾综合征* B.上消化道出血C.原发性肝癌*D.感染E.肝性脑病（分数：1.00 ）（1）.肝硬化最常见的并发症是（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.晚期肝硬化最严重的并发症是（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：* A.幽门管溃疡* B.溃疡穿孔C. 顽固性溃疡D. 胃溃疡恶变E. 胃泌素瘤（分数

27、:1.00 ）（1）.溃疡术后最易复发的是（）（分数:0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.最易并发幽门梗阻的溃疡是（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：* A. SASP« B.氨基水杨酸C.糖皮质激素« D.免疫抑制剂* E.抗生素（分数：1.00 ）（1）.克罗恩病活动期最有效的治疗（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：0.50 )（2）.克罗恩病对糖皮质激素不敏感者应选用（）（分数:A.B.C.D. VE.解析：四、X型题（总题数：10,分数：10.00）42. 结核性腹膜炎腹水的特点 ( )(分数： 1.00 )A. 比重一般大于1.016 VB. 蛋白含量30g/L VC. 白细