《心律失常》ppt课件

1、第三章第三章 循环系统疾病病人的护循环系统疾病病人的护理理.循环系统. 心脏传导系统：窦房结结间束房室束希氏束 左右束支 及其分支浦肯野纤维 . 心律失常病人的护理心律失常病人的护理 1、心律失常的定义：心脏激动的来源、频率、节律、心律失常的定义：心脏激动的来源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常，称为心律失常。传导速度和传导顺序等异常，称为心律失常。 正常心正常心率来源于窦房结，传导顺序为：窦房结率来源于窦房结，传导顺序为：窦房结-节间束节间束-房室结房室结-希氏束希氏束-房室结房室结-浦肯野纤维到达心室，完成一次传浦肯野纤维到达心室，完成一次传导。导。 正常成人安静形状下心率为正常成人安

2、静形状下心率为60-100次次/min。 诊断心律失常首选的检查方法是心电图诊断心律失常首选的检查方法是心电图 ！心电图！心！心电图！心电图！电图！ 常见心律失常：常见心律失常： 窦性心动过速：成人窦性心律频率窦性心动过速：成人窦性心律频率100次次/min,称为窦称为窦性心动过速。性心动过速。 窦性心动过缓：成人窦性心律窦性心动过缓：成人窦性心律60次次/min，称为窦性心，称为窦性心动过缓。动过缓。 .常见病症体征常见病症体征 各类心律失常的表现缺乏特异性，主要取决于 发作时心室率快慢。 心室率过快、过慢可引起心输出量减少。心室率过快、过慢可引起心输出量减少。 心输出量减少的表现：胸闷、心

3、悸、头晕、心输出量减少的表现：胸闷、心悸、头晕、 血压下降、晕厥、抽搐。血压下降、晕厥、抽搐。. 辅助检查辅助检查 . 治疗要点治疗要点 一病因治疗一病因治疗 二药物治疗二药物治疗 三兴奋迷走神经：终止室上速三兴奋迷走神经：终止室上速 四电学方法治疗四电学方法治疗 .类类.正常窦性心律正常窦性心律P P波的方向：波的方向：PP直立，直立，PaVRPaVR倒置倒置PRPR间期：间期：0.12 - 0.200.12 - 0.20秒秒PPPP间期：间期：PPPP间期的互差间期的互差0.12100100次次/ /分；分；p-pp-p间期间期0.6s0.6s5 5治疗原那么治疗原那么: :普通无需治疗普

4、通无需治疗.2.2.窦性心动过缓窦性心动过缓.4 4心电图特点心电图特点5 5治疗原那么：病因治疗、提高心室治疗原那么：病因治疗、提高心室率率 .期前收缩 期前收缩简称早搏最常见的心律失常期前收缩简称早搏最常见的心律失常 二联率：二联率：1次窦性搏动后有一个期前收缩次窦性搏动后有一个期前收缩(1次正常，一次早搏次正常，一次早搏 三联率：三联率：2次窦性搏动后有一个期前收缩次窦性搏动后有一个期前收缩2次正常一次早搏次正常一次早搏. 二联律及三联律：常见于洋地黄类药物中二联律及三联律：常见于洋地黄类药物中毒。毒。.室性心律失常室性心律失常1.室性期前收缩室早：最常见的心律失常室性期前收缩室早：最常

5、见的心律失常 1定义：是由于心室上存在异位起搏点定义：是由于心室上存在异位起搏点，提早发出激动引起心脏收缩。，提早发出激动引起心脏收缩。 . 3临床表现 偶发无病症 频发心排血量下降表现 听诊：较长的代偿间歇，第二心音减弱4心电图特征 心电图特征：提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，QRS时限0.12S。 T波与主波方向相反，T波倒置。QRS波前无P波。.治疗 1.病因治疗，消除诱因 2.无病症，不需治疗 3.洋地黄中毒引起的，应立刻停用洋地黄，并给予钾盐、苯妥英钠治疗.3.心房颤抖 1定义：由心房内多个异位节律点各 自以不同的速率发放激动心房内产生极快的激动，心房内心肌纤维不协调乱颤 2)

6、病因:大多见于器质性心脏病,尤其是 风心病 3)临床表现 病症：受心室率快慢的影响，可发生心悸，气促，心前区不适，心排出量降低而晕厥，心绞痛、急性肺水肿，休克等，耐久性房颤易构成左心房附壁血栓，假设零落可引起动脉栓塞，如：脑栓塞听诊:三大特点S1心音强弱不等，心室率绝对不规那么，脉率少于心率.房颤 心电图特点：心电图特点： 1、各导联、各导联P波消逝，而代之以波消逝，而代之以f波；波； 2、f波大小不一，形状不同、间隔不整，波大小不一，形状不同、间隔不整，f波的频波的频率率 350600次次/分；分； 3、RR间期绝对不整；间期绝对不整； 4、心室率通常在、心室率通常在100-160次次/分；

7、分； 5、QRS波群时间、形状普通正常波群时间、形状普通正常.心房颤抖心房颤抖. 患者常表现为脉搏短绌患者常表现为脉搏短绌 治疗病因治疗治疗病因治疗 电复律：首选同步直流电复律电复律：首选同步直流电复律.心室颤抖的心电图特点心室颤抖的心电图特点 定义：心室内心肌纤维发生快而微弱的，定义：心室内心肌纤维发生快而微弱的，不协调的乱颤，心室完全丧失射血功能，不协调的乱颤，心室完全丧失射血功能，是最严重的心律失常。相当于心室停搏是最严重的心律失常。相当于心室停搏临床表现：室颤一旦发生，表现为：临床表现：室颤一旦发生，表现为： 1 1忽然认识丧失、昏迷或抽搐；忽然认识丧失、昏迷或抽搐； 2 2大动脉搏动

8、消逝颈动脉、肱动脉、大动脉搏动消逝颈动脉、肱动脉、股动脉；股动脉； 3 3心音消逝，血压测不到；心音消逝，血压测不到； 4 4呼吸停顿；呼吸停顿； 5 5瞳孔放大。瞳孔放大。，QRS-TQRS-T波群完全消逝，代之以形状、频率波群完全消逝，代之以形状、频率及振幅大小不一的及振幅大小不一的 颤抖波颤抖波速率在速率在150-500150-500次次/ /分分.*心室颤抖*.心律失常患者的护理 1、常见临床表现和体征： 心悸、头晕、眼花、乏力、胸痛、抽出、晕厥等。 2、辅助检查： 常用心电图。.常见护理问题1.活动无耐力 ：与心律失常致心排血量减少，组织缺血缺氧有关。2.焦虑：心率失常反复发作，对治疗缺乏自信心有关3.有受伤危险：与心律失常致心排血量减少有关4.潜在并发症：猝死、心力衰竭。.护理措施： 普通护理 减少活动，卧床休憩，劳逸结合。 饮食护理 防止饱餐及刺激性饮食，戒烟酒；进食清淡易消化、低脂、高营养高维生素食物，坚持大便通畅。 病情监测对症护理 预备好抢救药物及设备；做常规心电图检查；心思护理；安康教育。 .达标检测(1)最常见的心律失常类型是 A.室颤 B.房颤 C.室性期前收缩 D