宫外孕破裂出血急救演练上课讲义

1、一、 病情介绍： 患者李芳，因停经 45 天，右下腹痛 3 小时， 晕厥一次于5月27日10:00急诊入院。入院时T:37C HR : 108次/分 BP：85/55mmHg R ：24次/分，神志清楚，面色苍 白，烦躁不安。查体:全腹有压痛及反跳痛，右下腹为甚， 阴道少许流血，宫颈举痛及摆痛明显，后穹窿饱满，宫体如 孕 40 天大小，压痛阳性，左侧附件区可触及一直径约 2cm 大小的包块，压痛及反跳痛明显。后穹窿穿刺抽出不凝血 2ml。辅助检查：尿HCG阳性。诊断为异位妊娠破裂，失血 性休克。立即抢救并做好术前准备予送手术室治疗。二、 急救流程 :1. 护士 A 接到急诊电话时要了解病人通知

2、护士长护 士长安排人员急救护士 B 通知值班医生及科主任， 护士 A 准备心电监护仪并打开、吸氧装置、病历。2. 患者: （医生啊救命啊我肚子好疼啊怎么办啊）3. 护士 A :安置患者在抢救室室并安慰患者及家属（把住院 通知单给我，李芳。不要紧张啊，到了医院，有我们医生护 士在呢）去枕、解开衣领、头偏向一侧，注意保暖，取头低 脚高位，连接好心电监护、吸氧装置、做好四测并记录、进 行心理护理（李芳，你不要紧张，你现在难受主要是因为你 腹腔内有出血，我们医生护士会帮你共同度过难关的，你只 要好好配合我们的工作，好不好！ ）4. 患者（好的，我会配合的，做深呼吸）值班医生王立云：询问病史，翻阅病历，

3、检查病人，办理入 院手续，跟病人家属谈话签字，入院告知书，输血同意书， 手术同意书，告病重病情告知书。辅助医生李仕秀：开具化验单（急诊查血常规、血型、凝血 功能、输血四项、交叉合血单），床旁 B 超单，床旁心电图 单，开医嘱：吸氧、 2 瓶林格液、 1 瓶低右快速静滴，通知 术前准备，通知科主任 护士长介绍角色分配： 护士 A 主要负责病人的基础护理、 生 命体征监测、汇报、护理文书的记录以及心里护理护士B 主要负责建立病人的静脉通道、 用药和治疗护士 C 主 要协助护士 B 的工作，并进行一些辅助性的工作，比如打电 话通知 B 超室、检验科、手术室以及术前的一些准备工作5. 护士 B ：待病

4、人进入病区后先建立 1条静脉通路、 2瓶林格 液、 1 瓶低右、 2 个输血器、 2 个留置针及贴膜、 4 个采血管、 20ML 注射器 1 个遵医嘱抽取血标本（核对床号姓名） （李芳，不要紧张啊，现在给你抽血化验，马上手术可 能要输血，好不好？患者说：好的抽好后交给护士C连接输液打开调节器到最大，再次核对、汇报护士 A 记录。6. 护士 C:推治疗车（治疗盘、记号笔、输液贴、输液夹板1 个、输液巡视单）询问护士 A 病人的床号、姓名 打开留置针并连接好注射器、打开贴膜外包装、写下留置日期、时间、姓名协助护士 B 采集血标本，听医生通知送 血、打电话到 B 超、检验室、手术室做好术前准备（更

5、衣、脐部清洁、个人物品保管）与护士 A 送人手术室。7. 科主任来了：值班医生快速简单的汇报病史及阳性辅助结 果，科主任认为：根据病史及体征。目前诊断考虑：1.宫外孕破裂， 2.失血性休克，再次跟病人及家属谈话：患者晕厥 一次，有休克体征，腹腔内出血比较多，剖腹探查能快速找 到出血点达到止血目的，宜快速护送病人至手术室行剖腹探 查术， 通知血库备血， 通知医务科， 必要时启动全院大抢救。 演练效果评价：1. 人员到位情况：基本按时到位。2. 物品准备情况：现场准备不充分，个别人员防护不到位3. 协调组情况：协调基本顺利，基本合理完成任务4. 实战效果评价：基本达到目的，部分环节有待改进5. 部门配合协作：报告及时，配合协作好6. 处理结果：基本到位7. 急救意识：急救意识还不够强。总结：整体演练效果比较好，人