关于全市蒙医蒙药发展情况的调研报告

1、关于全市蒙医蒙药发展情况的调研报告为贯彻落实国家、自治区民族医药政策和XX市20*年蒙医药事业行动计划，促进全市蒙医蒙药事业又好又快发展，今年上半年，由市政协包庆贺副主席带队，组织市卫生局、市食品药品监督管理局、市蒙医研究所和民大蒙医学院的领导及部分政协委员、专家学者深入到科左后旗、XX旗、XX旗、XX旗、科左中旗、内蒙古民族大学蒙医学院和附属医院、市蒙医医院和内蒙古蒙药股份有限公司，就当前我市蒙医药事业发展的基本情况、政策环境、存在的困难和问题等进行专题调研。调研组深入到各旗蒙医医院、部分以蒙医为主的苏木卫生院、嘎查村卫生室及蒙药生产企业，通过听取汇报、实地查看、座谈讨论等形式，详细了解各地

2、蒙医药事业发展情况，并从发展引导、政策支持、产业规划等方面提出意见和建议。现将有关情况报告如下： 一、基本情况 我市现有公立蒙医中医机构12所、蒙医科研机构1所（与市蒙医医院为同一机构），其中：区级蒙医综合医院1所（内蒙古民族大学附属医院）、市级蒙医综合医院1所（市蒙医研究所），8个旗县市区有蒙医医院6所，中医医院4所。蒙中医院业务用房13.2万平方米，编制床位2410张，开放床位2889张；现有人员编制2373人，在编人员1980人，医院聘用1496人。共有卫生技术人员2758人，其中：本科以上学历1038人，专科学历599人，中专及蒙医中医学徒343人；高级职称484人、中级职称606人、

3、初级职称931人；自治区名医20名、市级名医69名，有国家级重点专科5个、自治区级领先学科3个、自治区级重点学科2个，市级重点专科17个、市级名科10个。2012年门、急诊109.5万人次，住院4.96万人次，业务收入5.54亿元。目前，大部分旗县级综合医院、30%的苏木镇卫生院和社区卫生服务中心都设有蒙医科，60%以上的嘎查村卫生室和社区服务站能开展蒙医药服务。以市级蒙医医院为龙头、旗县市区蒙医院为骨干、苏木镇卫生院和社区卫生服务中心为基础、嘎查村卫生室和社区卫生服务站为网底的蒙医药服务网络基本形成。XX旗、科左后旗、科左中旗、XX旗被国家中医药管理局命名为“全国蒙中医工作先进单位”；XX市

4、蒙医整骨医院被国家中医药局命名为“三级甲等中医专科医院”，蒙医传统整骨术被国家文化部命名为“国家级非物质文化遗产”；XX旗被命名为“中国蒙医药文化之乡”。 二、蒙医蒙药事业存在的问题和困难 一是各级党委、政府对发展蒙医药事业重视程度不高。蒙医药是我国民族医药体系的重要组成部分，有着完整的理论体系和丰富的临床经验，是蒙古族宝贵的文化遗产，在我国乃至全世界都享有盛名，深受广大群众特别是蒙古族群众的欢迎和信赖。我市蒙古族人口约155万，约占全市总人口的1/2，占全区蒙古族人口的1 /3，占全国蒙古族人口的1/4，可以说，在我市发展蒙医蒙药事业，具有无可非议的历史背景和得天独厚的条件，有着广泛的群众基

5、础和广阔的发展前景。尽管如此，我市在继承和发展蒙医药事业方面还存在一定的差距，一些地区和部门领导对蒙医药的学科特点及重要地位认识不足，有的甚至存在偏见，认为蒙医学科落后，发展缓慢，在工作摆布上重西医、轻蒙医。有的地区没有成立由政府领导牵头、相关部门组成的领导机构，没有制定发展医蒙药事业的扶持政策，在基础设施、财政补贴、人才开发等方面缺乏足够的重视和支持。有的蒙医医院领导对蒙医蒙药没有感情，根本不懂蒙医蒙药，缺乏对蒙医蒙药规律性的认识，在管理模式上效仿综合医院，在经营理念上削弱蒙医药的主体地位，在人财物的投入上不向蒙医药倾斜，等等。这些都严重阻碍了蒙医药技术的传承，也扼制了蒙医药事业的发展，导致

6、蒙医药事业发展后劲不足，前途渺茫。 二是各级政府对发展蒙医药事业的投入不足。从调研中发现，各级政府尽管这几年对蒙医药事业的投入有了一定的增长，但是面对蒙医药机构起步晚、基础差、底子薄的实际，微薄的投入只能是蜻蜓点水，杯水车薪。从近几年实施的卫生建设项目来看大都倾向于综合医院，很少涉及到蒙医药机构。各级各类蒙医药机构很难得到医疗设备更新、专业人员培训、产品深度研发所需专项资金的扶持，同自治区人民政府关于进一步扶持蒙中医事业发展的决定相比差距很大，同其它综合医院相比，相差甚远。尽管蒙医医院在编人员实现了全额拨款，但在编人员仅占医院全部职工的61%，这一比例同决定的要求相比还有很大差距，大多数蒙医医

7、院只能靠西医创收来维持生计。有的旗县远未达到自治区现定的蒙医医院差额补贴应高于同等综合医院10%的标准 。 三是蒙医医院人员编制缺失严重。调查中发现，各地蒙医医院因为在编人员少，只能采取招聘的方式聘用医务人员，而聘用人员的费用也只能从医院正常收入中支付，给医院造成很大的经济负担。XX旗蒙医院共有职工203人，编制人数69人，聘用134人，每年支付聘用人员的费用约350万元；XX旗蒙医院160 名职工中，在编人员84人，聘用人员76人，每年支付聘用人员费用300万元左右。由于医院经费短缺，蒙医药专业人员学习进修机会少，业务水平提高缓慢，特别是旗县级医院招聘大学本科或专科毕业生很难，蒙医药技术人员

8、外流较多，导致医疗人员队伍不稳定，医疗水平难以提高，满足不了群众诊疗需求，也直接影响医院的生存和发展。 四是蒙医药人员学非所用，蒙医诊疗特色不明显。在调查中发现，许多蒙医院的蒙医人员，不从事蒙医临床专业，直接转到西医外科、辅助科室、急诊科室工作，而这些人员获取的只是蒙医专业执业医师资格，从未考取西医临床职业医师资格证书，极易造成医疗事故。有的蒙医医院160名职工中，仅有30%的医务人员会说蒙语并用蒙医药开展诊疗工作；有的蒙医医院的蒙药使用率不足40%，同条例的要求相比差距很大。由于受“蒙改西”现象的影响，一些蒙医医院所承担的医疗、教学、科研任务得不到开展、“师带徒”工作无法延续、学术传承后继乏

9、人、专科专院特点不明显，这些现象严重制约了蒙医蒙药事业的发展。 五是蒙医医院业务用房与制剂室建设急需改善。据统计，全市11所蒙中医院业务用房8.9万平方米，按开放床位与建筑面积配置比例计算，还需2.5万平方米，无法满足患者需求，这种现象在各蒙医医院普遍存在。科左中旗蒙医院编制床位300张，开放床位115张，医院年门诊达12.9万人次，住院高峰时只能腾出办公室、占用走廊容纳患者。XX旗蒙医院全年就诊6.8万人次，住院约2680人次，手术治疗800人次，而开放床位仅有100张，很难满足高峰时接收住院患者的需求。由于受业务用房的限制，各蒙医医院制剂室普遍存在着厂房设备陈旧落后、布局不合理、人员素质偏

10、低等现象，药剂质量达不到可控，同制剂室验收标准相比有很大差距。 六是蒙医技术服务收费标准偏低，对蒙医机构的补偿机制不健全。调查中发现，各蒙医医院的蒙医适用诊疗项目收费较低，与手术费用、药品和医用耗材价格形成鲜明对比，与治疗疾病的效果不对称，不能体现蒙医诊疗的技术含量。各级政府在对蒙医药机构的补偿方面，没有享受到和综合医院同等的待遇。价格主管部门没有制定蒙药和各种诊疗项目指导价，使蒙医蒙药的收费价格相对不稳，执行不力。全市各级蒙医院的蒙药使用率仅在70%左右，不能做到专院专科专药的全覆盖。蒙医医院的门诊平均费用仅是同级综合医院的2030%，住院平均费用是同级综合医院的3040%。这种收费价格和标

11、准，对发展蒙医蒙药事业极为不利。 七是蒙药研发滞后，产业化和现代化生产能力有待提高。从目前情况看，我市蒙药产品有80多种，虽然有“保利尔胶囊”、“珍宝丸”和“扎冲十三味丸”等知名药品畅销国内外，但由于受药材资源紧缺、专业科技人员匮乏、科研成果转化滞后、药剂室检验能力不足等因素的影响，致使蒙药研发同生产企业相脱节，研发产品质量保障程度和蒙药标准化程度相对较低。市内几家蒙药生产企业尚未对产品的后续开发引起足够重视，产品结构单一、生产规模小、技术设备落后、科研条件简陋和经费投入不足，无力进行产品更新和深度研发，很难形成集治疗、科研、生产、销售于一体的产业链条，蒙药产品市场竞争力不强，销售不畅，利润不

12、高。 三、对发展蒙医蒙药事业的建议 （一）加强领导，切实增强发展蒙医蒙药事业的责任感和紧迫感。各级党委、政府及有关部门要站在抢救和保护蒙医药文化遗产的高度，认真贯彻XX区蒙医中医条例和XX区关于进一步扶持蒙医中医事业发展的决定，成立专门的领导小组和工作机构，切实加强对发展蒙医蒙药事业的组织领导。要把热爱蒙医蒙药事业、对蒙医药工作有感情、懂医学、会管理的人提任到蒙医药机构的领导岗位，使其发挥专长，有所贡献。各级政府督查部门要定期对条例和决定等政策的贯彻执行情况进行督促检查；各级卫生部门要有针对性地对蒙医蒙药事业的发展进行常规性的指导和帮助，发现问题及时解决。各级发改部门要积极争取项目，加快蒙医药

13、机构基础设施建设的步伐；各级财政部门要加大资金投入力度，使各级各类蒙医医院享受到同级综合医院相等的待遇，不断为蒙医药机构注入活力，促进蒙医蒙药事业持续发展。 （二）加大投入力度，扶持蒙医药事业发展。各级政府要认真落实自治区决定精神，制定扶持蒙医药事业发展的优惠政策，将蒙医药事业费列入同级财政预算，并随财力的增长逐年增加。要采取设立专项资金或财政补贴等方式，加大对蒙医药机构的扶持力度，保证蒙医医院人员经费足额到位。市和旗县市区都要设立蒙医药专项经费，重点支持各级各类蒙医机构基础设施建设、医疗设备更新、制剂室建设、蒙医药技术人员培训和重点学科研发等项目所需资金，为各项工作的开展提供经费保障。要制定

14、和完善城镇职工基本医疗保险制度和城乡一体化居民医疗保险制度中的蒙医药给付政策，把符合条件的蒙医医院纳入定点范围，对蒙医传统特色疗法实行政府指导价，逐步提高蒙医药报销比例。要积极争取国家和自治区对蒙医药事业的扶持，为蒙医药事业发展创造丰厚的物质条件，保证蒙医药事业健康发展。 （三）突出蒙医药特点和优势，全面提升蒙医医院的管理和服务水平。要建立以市蒙医整骨医院为龙头、旗县市区蒙医医院为骨干、社区和苏木镇医疗机构为基础的蒙医药服务体系。在蒙医医院的发展方向上，要区别于综合医院，坚持“特色立院、专科兴院”的原则，重点突出蒙医特色，提高蒙药地位，发挥蒙医药的优势、专长和独特作用，创造条件逐步提高蒙药使用

15、率。在人财物的配备上要以蒙医需求为主，蒙医医院的蒙医从业人员要达到70%以上。要对蒙医医院的蒙医人员严格把关，禁止和杜绝未获取西医执业医师资格的蒙医人员从事西医临床诊疗工作，进一步规范蒙医人员的诊疗行为，确保蒙医人员专业特长的发挥和医疗诊断的科学性。要认真对待旗县级蒙医药机构的科研和教学工作，逐步提高蒙医药人员的专业技能和诊疗水平。市和旗县市区都要创造条件，规划建设一个符合标准的蒙药制剂中心，加大蒙药制剂的调剂使用力度。市级蒙药制剂室可设在内蒙古蒙药股份有限公司或XX市蒙医研究所，也可以单独成立机构。生产的药品可在全市范围内调剂使用；旗县级蒙药制剂可在旗县市区内调剂使用，不断扩大蒙药使用范围，

16、提高蒙药使用率。市和旗县市区都要成立蒙医药古籍文献研究领导小组，加强对蒙医药文献的搜集、整理、翻译和研究工作。对民间秘方、验方和诊疗技术进行挖掘和整理，丰富理论内涵和医疗实践，积极推广和普及易于基层群众接受的药浴、针灸、推拿、手法整骨等蒙医疗术。 （四）坚持“以人为本”，不断提高蒙医药队伍整体水平。要认真贯彻XX区蒙中医药条例和XX区名老蒙医中医药专家学术经验继承工作实施办法的有关规定，坚持和完善名老蒙医“师带徒”制度，每个蒙医医院都要选拔一批中青年技术骨干接受名老蒙医的传带，做好学术传承工作。要以“育名医、树名科、建名院”为目标，注重发挥学科带头人作用，积极引进高级管理和业务拔尖人才，发挥带

17、头引领作用。要设立现代蒙药产业创新发展贡献奖和蒙医学术贡献奖，对有贡献的人员进行奖励。每个蒙医医院都要创造条件设立12个专科，重点培养5名左右的学科带头人，真正做到“院有专科、科有专病、病有专医、医有专药”，通过特色专科建设带动蒙医医院全面发展。 （五）加大政府引导和督查力度，加快推进蒙药产业化进程。各级政府要按照市委四届六次全委扩大会议关于发展蒙药支柱产业的要求，组织专业人员针对蒙药企业面临的问题和困难进行摸底调查，认真总结工作经验，深入剖析影响企业发展的制约因素，针对发现的问题进行整改。要积极引导蒙药生产企业按照标准进行蒙药产品的生产、研发和销售，提高蒙药产品的科学化水平，增强市场竞争力。

18、要对内蒙古蒙药股份有限公司的上市工作引起足够重视，下大力气做好前期准备工作，帮助其尽快上市，从而带动我市蒙药产业的发展。要重点抓好蒙药材基地建设，采取“企业+协会+农户”、“企业+基地”的模式，有计划地开发、采集和保护蒙药材资源，实现蒙药生产现代化和种植基地规模化，加快推进蒙药产业化进程。 （六）加大宣传力度，努力营造蒙医蒙药事业发展的浓厚氛围。要在XX旗蒙医药博物馆的基础上，支持内蒙古蒙药股份有限公司再建一个高规格蒙医药博物馆。要充分发挥新闻媒体和现代网络的作用，采取政策解读、专题讲座、农村牧区大讲堂和送蒙医药下乡等形式，全面普及蒙医药文化，提高蒙医蒙药的知名度，正确引导广大群众选用蒙医蒙药

19、服务，为蒙医蒙药事业的发展创造良好的社会氛围。 食品药品监管直接关系到人民群众的生命健康，关系到社会的和谐稳定，关系到地方经济与社会发展的大局，是全社会日益关注的热点问题和难点问题。近年来，国内相继披露了“地沟油”、“毒胶囊”、螺旋藻重金属超标、美白类化妆品汞超标、“速成鸡”等事件，这些事件再次警示我们，当前的食品药品安全形势依然复杂严峻，在今后一个较长时期内，我国仍将处于食品药品安全的风险高发期和矛盾凸显期。党的十八大报告在分析工作中存在的不足和前进道路上的困难、问题时专门指出“食品药品安全问题较多”， 并要求“对这些困难和问题，我们必须高度重视，进一步认真加以解决”。最近，国务院实施机构改

20、革，组建了国家食品药品监督管理总局，对食品监管职能进行了相应调整。这些都体现出党和政府对食药安全这一重大民生问题的高度重视，也对食药监管部门提出了更高的工作要求。做好食药监管工作，保障民生，护航发展，是我们义不容辞的责任和迫在眉睫的任务。一、我市基本情况和监管成效 全市目前共有餐饮服务单位1457家，其中，大型以上餐饮企业41家，中型餐馆247家，小型餐馆432家，快餐店108家，小吃店397家，饮品店48家，机关、学校、企业食堂184家。涉药械单位共有1021家，其中药品生产企业2家、医疗器械生产企业8家、药包材生产企业5家、药品批发企业2家、医疗器械批发企业8家、医疗器械零售专营企业12家

21、、零售药店217家、医疗机构（含社区卫生服务中心）56家、社区卫生服务站614家、持证个体诊所97家。餐饮食品药品监管覆盖全市 35个乡镇（包括开发区），614个行政村。近年来，在XX市委、市政府和XX市局的正确领导下，我局紧紧围绕保障全市人民饮食用药安全这条主线，坚持整体推进，突出重点，不断提升工作效能，各项工作取得了新的成绩，较好地完成了各项工作目标。 （一）以健全体系为核心，全面夯实监管工作基础1.餐饮食品安全责任体系进一步完善。我局充分发挥餐饮服务放心工程创建办的组织协调作用，与各乡镇、各相关部门及餐饮服务单位签订创建责任状和食品安全承诺书，进一步完善了一级抓一级，政府、部门和企业三方

22、负责的餐饮食品安全责任体系。明确乡镇（社区）协管员54名、村级信息员614名，建立了餐饮食品安全监管全覆盖的网络体系。出台了XX市乡镇餐饮食品安全协管员考核奖励办法，加大考核奖励力度，充分调动了基层监管力量的工作积极性。2.药品质量诚信体系进一步完善。一是进一步完善城区零售药店诚信星级管理和农村零售药店安全信用分级管理机制，提高运行质态。二是奖惩结合，狠抓药师在岗管理。一方面，我们树立先进典型，评选出19名“爱岗敬业好药师”，予以公开表彰；另一方面，坚持实行药师“黑名单”制度。2012年因被列入“黑名单”而被拒绝聘用的药师增加了6 名，对挂证经营的行为起到了很好的威慑作用。三是强化对医疗单位的

23、信用等级评定工作。对辖区内一、二级医疗机构开展了药品安全信用等级现场检查评定，就检查中发现的缺陷项目提出了明确的整改意见。2012年共有53家医疗机构通过信用等级评定。3.药品远程监管体系进一步完善。对已安装“药管家”远程监管软件的零售药店，通过强化督查促进其规范使用和维护；对新开办的零售药店，以安装“药管家”软件为硬性要求，同时加强业务培训和现场指导，全面规范零售药店的经营行为，实现了零售药店药品质量远程监管100%全覆盖。4.药品不良反应监测体系进一步完善。建立了覆盖全市所有涉药单位的药品不良反应监测网络。以人员培训为突破口，着力提高不良反应报告的质量和水平，2012年共收集上报医疗器械不

24、良反应41例、药品不良反应830例，其中新的药品不良反应 254 例，在线呈报单位98家。（二）以专项整治为抓手，全力解决食药安全难题1.开展餐饮食品重点品种和重点行业专项整治。以食品添加剂、肉类、酒类、食用油等为重点品种，以学校食堂、小餐饮等为重点行业，共检查餐饮单位 2000多户次，发放承诺书、张贴公告和宣传画报共1000多份。先后联合市教育局、建工局组织开展了两次学校食堂大检查和工地食堂集中检查，其中对全市学校食堂的检查率大于200%。2.开展餐饮单位无证经营专项整治。2012年共查处以无证经营为主的违法违规案件 50多起，累计罚没金额达18万元。督促办理餐饮服务许可证334份，培训从业

25、人员4000多人次。通过整治，全市餐饮单位持证经营率由原来的47%提高到85%以上。3.开展药品生产流通领域专项整治。按XX市局下达的专项整治要求，先后开展非法票据、中药饮片、保健食品擅自添加活性成分、隐形眼镜等四项专项执法检查。在检查中共出动执法人员800余人次，检查规范155家药品经营使用单位，查处违法违规案件53件，其中一般程序案件33件，简易程序案件20件。查处刘某等6人涉嫌使用伪造增值税发票销售药品案（涉案货值507万元）、海南镇某药店涉嫌销售假药喘咳胶囊案、荻垛某药店涉嫌销售假药风痹通胶囊案等3 起大要案件，均已移送市公安局，依法追究刑事责任。近年来，随着经济社会的又好又快发展，湖

26、南离退休干部的政治生活待遇和医疗保障水平不断提高，广大老干部普遍感到精神充实，生活幸福。但也有部分离退休干部由于长期患病、子女下岗等原因，在精神上、生活上出现了特殊困难。为更好地关心照顾好这些离退休干部，今年4月至9月，我省组织长沙、衡阳、湘潭、岳阳、常德、益阳、娄底7个市州以及湖南师大、省工商银行、长沙理工大学、省核工业地质局、省黄金管理局等5个省直（中央在湘）单位的老干部工作部门，成立重点课题调研组。采取问卷调查、走访座谈等方式，对“如何建立健全特殊困难离退休干部帮扶机制” 集中开展了课题调研。调研中，各地各单位按照离休、退休干部各占50%，行政、企业、事业单位各占1/3的比例，共发放调查

27、问卷2800份，收回2735份。召开各级组织、老干部工作、财政、人力资源和社会保障、民政等相关部门座谈会26个，召开离退休干部座谈会19个，基本摸清了当前离退休干部存在的主要困难、采取的主要帮扶措施，对我们下一步建立健全特殊困难离退休干部的帮扶机制奠定了良好的基础。一、存在的主要特殊困难及产生的原因截至2009年底，湖南共有离休干部23111人（含中央在湘单位3162人），总人数比去年同期减少6%。其中一、二战时期参加革命的50人，抗战时期的2007人，解放战争时期的21054人；省级（含享受单项待遇的）164人，厅局级2936人，县处级10918人，科级以下9093人。全省共有退休干部69.

28、5万人，比上年度增加11.6%。其中副省级以上退休干部11人，厅（局）级退休干部1909人。从实地调研的情况来看，离退休干部目前存在的主要困难既有来自个人身体方面的，也有来自家庭方面的；既有来自经济方面的，也有来自生活照料、日常护理和精神慰藉方面的；既有共性困难，也有个性需求；既需要机制保障，也需要临时援助。1、医药费支出较高。对离休干部而言，虽然医药费按规定实报实销，但对于一些无可替代的特殊药、进口药、人工器官等规定之外的医药费支出，仍要靠个人和家庭解决。随着离休干部整体进入“双高期”，重病和疑难病患者逐年增加，这些超出规定报销范围的医药费项目越来越多、数额越来越大，对离休干部基本生活质量的

29、影响很大。对退休干部而言，尽管参加了城镇医疗社会统筹，但住院费报销比例偏低，需个人支付的医疗费用加重了退休干部的经济和精神负担。特别是那些退休早、收入低的企事业单位退休干部，“看不起病、住不起院”的现象日益突出，因病致困的情况很多。在“您对晚年生活最大的担忧是什么”的问卷调查中，离退休干部选择担心“治病费用不够”的比重最大，占到了30.5%。比如，XX市2009年40多名患有疑难、重症病的老干部，年个人承担的医药费约510万元。2、护理照料难度大。全省离休干部平均年龄81岁，整体进入了高龄期、高发病期和重病高发期。离休干部生活起居、参加学习活动遇到了比较大的困难。在“认为目前生活中最大的困难是什么”的问卷调查中，选择“年高体弱，行动不便，生活难以自理”的老同志最多，占总数的31.2%。一方面，高龄化带来的生活自理能力日渐衰弱，尤其是部分身体瘫痪、长期卧病在床、生活不能自理或不能完全自理的老同志，饮食起居都需要有人帮助，看病、就医或外出活动的能力明显受限。比如，XX市离休干部长期身患重病，生活完全不能自理的占离休