病理学绪论与疾病概论45299525PPT学习教案

1、会计学1病理学绪论与疾病概论病理学绪论与疾病概论452995252正常机体正常机体患病机体患病机体功能代谢功能代谢形形 态态研究角度不同研究角度不同研究对象不同研究对象不同病病 理理 学学病理生理学病理生理学生生 理理 学学第1页/共67页3病病 例例:陈陈 女女 6363岁岁病史：病史： 五个月前胃疼，逐渐加重，服胃舒平、去痛片等五个月前胃疼，逐渐加重，服胃舒平、去痛片等 稍见缓解。三个月前持续胃痛、胃胀、呕吐，并有便血和呕血。入院后体检发现锁骨上多个淋巴结肿大变硬，肝脏肿大。稍见缓解。三个月前持续胃痛、胃胀、呕吐，并有便血和呕血。入院后体检发现锁骨上多个淋巴结肿大变硬，肝脏肿大。 胃肠透视

2、发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损，胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损，B B超显示肝脏有多个大小不等强回声团。超显示肝脏有多个大小不等强回声团。 临床采用化疗和营养支持疗法。以后患者逐渐消瘦、贫血，腹胀及腹水，并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状，临床采用化疗和营养支持疗法。以后患者逐渐消瘦、贫血，腹胀及腹水，并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状，X X线显示肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。线显示肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。 经抗感染治疗无效，入院后二个月死亡。经抗感染治疗无效，入院后二个月死亡。第2页/共67页

3、4解剖所见：解剖所见：身体极度消瘦，体重身体极度消瘦，体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml，橙红，橙红、半透明状。、半透明状。 胃：胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一胃：胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一4cm3cm之溃疡，溃之溃疡，溃疡边缘不规整隆起，切面呈灰白色、质硬，溃疡底凸凹不平，有处见出血疡边缘不规整隆起，切面呈灰白色、质硬，溃疡底凸凹不平，有处见出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性明显，核分裂像多见。明显，核分裂像多见。 肝脏：体积增大，表

4、面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。肝脏：体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。 镜下见结节内为不规则腺样细胞巢，细胞异型性明显，可见核分裂像。镜下见结节内为不规则腺样细胞巢，细胞异型性明显，可见核分裂像。 肺脏：表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与肺脏：表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与肝脏内结节相同。双肺下叶还可见散在黄白色肝脏内结节相同。双肺下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶，镜下见左右实变病灶，镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细

5、胞有坏死脱落，细支气管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。，细支气管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。 淋巴结：胃周边淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴淋巴结：胃周边淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰白，镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺样结肿大变硬，切面灰白，镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢。细胞巢。 卵巢：双侧均有多数灰白色大小不等结节。镜下所见与肝脏内结节相同卵巢：双侧均有多数灰白色大小不等结节。镜下所见与肝脏内结节相同。第3页/共67页5讨论：讨论：1 1、此患者的临床诊断、病理诊断和死亡原因、此患者的临床诊断、病理诊断

6、和死亡原因？2 2、通过此例如何判断肿瘤的良恶性？、通过此例如何判断肿瘤的良恶性？3 3、肿瘤对机体的危害有哪些表现？、肿瘤对机体的危害有哪些表现？4 4、肿瘤的转移方式有哪些？此例表现如何？、肿瘤的转移方式有哪些？此例表现如何？第4页/共67页6 疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能都会发生种种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能都会发生种种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。如何学好病理学 ？ 教材是关键！教材是关键！第5页

7、/共67页7一、目录一、目录二、学习资源二、学习资源P163三、教学大纲三、教学大纲P164第6页/共67页8总论总论多种疾病的共性，共同的病因、发生、多种疾病的共性，共同的病因、发生、 发展、病变规律，为学好各论打好基础。发展、病变规律，为学好各论打好基础。 各论各论阐明各种疾病各自的特殊规律，是学习阐明各种疾病各自的特殊规律，是学习 某种疾病的特性。某种疾病的特性。要学好病理学，必须总论与各论密切结合，理论与观察标本相结合，病理改变与临床表现相结合。掌握疾病的特殊与一般、局部与整体、镜下与大体、结构与功能的辩证关系。要学好病理学，必须总论与各论密切结合，理论与观察标本相结合，病理改变与临床

8、表现相结合。掌握疾病的特殊与一般、局部与整体、镜下与大体、结构与功能的辩证关系。第7页/共67页9用一种动态、变化、联系和辨证的观念学用一种动态、变化、联系和辨证的观念学习，习，形态结构、代谢功能、形态结构、代谢功能、发病机制和对机体的发病机制和对机体的影响是各章节的重点。影响是各章节的重点。注意总论和各论之间的关系。注意总论和各论之间的关系。钻入书本后要学会跳出来，用整体的观念钻入书本后要学会跳出来，用整体的观念掌握书本的内容。掌握书本的内容。第8页/共67页10第一章第一章 绪论绪论与疾病概论与疾病概论目的要求：目的要求：1、熟悉病理学的任务；病理学的范围 及在医学中的地位；病理学的研究方

9、法及学习方法。2、熟悉疾病的概念、原因；疾病发展过程中的共同规律；疾病的经过与结局。第9页/共67页11第一第一节节 绪论绪论形态结构形态结构 功能代谢功能代谢 病变转病变转归归第10页/共67页12作用作用 是通过是通过阐明疾病的本质阐明疾病的本质，为临，为临 床诊治和疾病预防提供了科学床诊治和疾病预防提供了科学 的理论依据的理论依据。第11页/共67页13第12页/共67页14doctor” doctor” 病理生理学病理生理学研究疾病功能代谢的改变。研究疾病功能代谢的改变。病理解剖学病理解剖学研究疾病形态的改变。研究疾病形态的改变。（病理学）（病理学）病理学病理学第13页/共67页15病

10、理学的地位病理学的地位（与其他基础和临床医学学科的关系）（与其他基础和临床医学学科的关系）内科学内科学外科学外科学妇产科学妇产科学儿科学儿科学桥梁学科桥梁学科生物学生物学生物化学生物化学生物物理学生物物理学解剖与组织胚胎学解剖与组织胚胎学免疫学免疫学分子生物学分子生物学生理学生理学第14页/共67页16第15页/共67页17鲁道夫鲁道夫魏尔啸魏尔啸(Rudolf Virchow(Rudolf Virchow）1821182119021902德国病理学家、政治家和社会改德国病理学家、政治家和社会改革家。革家。1919世纪中叶世纪中叶 魏尔啸（）魏尔啸（）创立细胞病理学创立细胞病理学第16页/共6

11、7页18（一）病理学的研究对象（一）病理学的研究对象 第17页/共67页192 2、 实验病理学实验病理学第18页/共67页20第19页/共67页21第20页/共67页22随着社会的进步，人类学习、工作、随着社会的进步，人类学习、工作、生活方式和环境有了改变，疾病的发生活方式和环境有了改变，疾病的发生原因、种类也发生了很大的变化。生原因、种类也发生了很大的变化。因此，在学习病理学时，要以因此，在学习病理学时，要以“生物生物- -心理心理- -社会社会”这一新的医学模式去认这一新的医学模式去认识疾病，去指导我们学习这一课程。识疾病，去指导我们学习这一课程。第21页/共67页23第二节第二节 疾病

12、概论疾病概论疾病的概念、疾病发生、疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律。发展和转归的普遍规律。 健康与疾病是一组对应的概念，至今健康与疾病是一组对应的概念，至今尚无完整的定义，两者间缺乏明确的判断界尚无完整的定义，两者间缺乏明确的判断界限。限。第22页/共67页24不生病就是健康吗不生病就是健康吗？第23页/共67页25Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.健康的定义：健康的定义：健康（健

13、康（health） 是指躯体、精神和社会适应上的完好状态，而是指躯体、精神和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱。不仅是没有疾病或虚弱。至少包含至少包含强壮的体魄强壮的体魄和和健全的心理健全的心理精神状态。精神状态。表现为：表现为：精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业性强、群众关系良好。性强、群众关系良好。第24页/共67页267:30：起床。：起床。7:308:00：在早饭之前刷牙。：在早饭之前刷牙。8:008:30：吃早饭。：吃早饭。8:309:00：避免运动。：避免运动。9:30：开始一天中最困难的工作。：开始一天中最困难的工作。10:30：让眼睛

14、离开屏幕休息一下。：让眼睛离开屏幕休息一下。11:00：吃点水果：吃点水果13:00：在面包上加一些豆类蔬菜。：在面包上加一些豆类蔬菜。14:3015:30：午休一小会儿。：午休一小会儿。16:00：喝杯酸奶。：喝杯酸奶。17:0019:00：锻炼身体。：锻炼身体。19:30：晚餐少吃点。：晚餐少吃点。21:45：看会电视。：看会电视。23:00：洗个热水澡。：洗个热水澡。23:30：上床睡觉。：上床睡觉。第25页/共67页27其表现形式：其表现形式： 躯体性躯体性：疲乏无力，精神不振：疲乏无力，精神不振 心理性心理性：烦躁易怒，失眠焦虑：烦躁易怒，失眠焦虑 人际交往人际交往：关系不稳定，心理

15、距离变大，孤独感。：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。 亚健康状态亚健康状态：就是人体的机能状况下降、：就是人体的机能状况下降、无法达到健康的标准、但尚未患病的中间状态无法达到健康的标准、但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的，是机体在患病前发出的“信号信号”。第26页/共67页28贩卖贩卖“亚健康亚健康” 亚健康对人体危害极大，应注意克服不亚健康对人体危害极大，应注意克服不良的生活习惯；调整好个人心态，适应瞬息良的生活习惯；调整好个人心态，适应瞬息万变的社会；及时消除疲劳，积极运动，提万变的社会；及时消除疲劳，积极运动，提高身体健康素质；有针对性地选用保健食品高身体健康素质；有针对性地选

16、用保健食品。第27页/共67页29一、疾病的概念一、疾病的概念第28页/共67页30由于病因的侵入，机体发生自稳调节的由于病因的侵入，机体发生自稳调节的紊乱，导致损伤和抗损伤反应，机体的紊乱，导致损伤和抗损伤反应，机体的功能、代谢和形态结构发生异常变化，功能、代谢和形态结构发生异常变化，而这些变化又可使机体各器官系统之间而这些变化又可使机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调关系发以及机体与外界环境之间的协调关系发生障碍，从而引起各种症状、体征和行生障碍，从而引起各种症状、体征和行为异常。为异常。第29页/共67页31什么是自稳调节（内稳态，什么是自稳调节（内稳态，homeostasis

17、） 是指在多种调节机制的作用下，机体内环境是指在多种调节机制的作用下，机体内环境的理化性质、各组织细胞及整体的功能与代谢保的理化性质、各组织细胞及整体的功能与代谢保持相对稳定的状态为稳态。持相对稳定的状态为稳态。 The ability of an organism to maintain the variables of the internal environment in the best possible stable or steady state condition. 狭义的机体内环境：细胞外液狭义的机体内环境：细胞外液 第30页/共67页32症状症状指病人主观上的异常感觉。指病人

18、主观上的异常感觉。 如头痛、头晕、恶心、呕吐等。如头痛、头晕、恶心、呕吐等。体征体征指疾病时，客观检查的异常变化指疾病时，客观检查的异常变化。 如肺部啰音、心脏杂音、肝大等如肺部啰音、心脏杂音、肝大等。第31页/共67页33（二）病理过程（二）病理过程 在不同疾病中共同存在的机能、代谢，在不同疾病中共同存在的机能、代谢，和形态变化的过程。如炎症、发热、缺氧、休和形态变化的过程。如炎症、发热、缺氧、休克等。它们可以见于不同疾病，一个疾病可包克等。它们可以见于不同疾病，一个疾病可包含几种病理过程。因此病理过程本身不是一个含几种病理过程。因此病理过程本身不是一个疾病，不会独立存在，而是疾病的组成部分

19、。疾病，不会独立存在，而是疾病的组成部分。第32页/共67页34疾病疾病 病理过程病理过程原因原因 特定因素引起特定因素引起 多种原因导致多种原因导致范围范围 全身性全身性 可以是局部可以是局部 也可以是全身性也可以是全身性相互关系相互关系 包括多种病理过程包括多种病理过程 是疾病的组成成分是疾病的组成成分疾病与病理过程的区别疾病与病理过程的区别第33页/共67页35二、疾病的原因二、疾病的原因任何疾病都有原因。任何疾病都有原因。第34页/共67页361. 生物性因素生物性因素 （biological factors） 2. 理化因素理化因素 （physical and chemical fa

20、ctors） 3. 营养因素营养因素 （nutritional factors） 4. 遗传因素遗传因素 （genetic factors） 5. 先天性因素先天性因素 （congenital factors） 6. 免疫因素免疫因素 （immunological factors） 7. 社会、心理因素（社会、心理因素（social and psychological factors）（一）疾病发生的原因（病因）（一）疾病发生的原因（病因） 病因（病因（cause）: 指引起疾病必不可少的、决定指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素（如结核杆菌、乙肝病毒等）。疾病特异性的因素（如结核杆菌、

21、乙肝病毒等）。第35页/共67页37是最常见的致病因子，致病力的强弱是最常见的致病因子，致病力的强弱与其入侵机体的数量和侵袭力有关。与其入侵机体的数量和侵袭力有关。全世界每年死亡的全世界每年死亡的人人约约1/31/3因感染性疾病因感染性疾病第36页/共67页38机械力机械力 温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤第37页/共67页39“反应停反应停”儿童（海豹儿童（海豹肢）肢）病因的分类病因的分类p理化因素理化因素无机和有机化学毒物、药物无机和有机化学毒物、药物第38页/共67页40第39页/共67页

22、41舟舟，知名指挥家，出生于舟舟，知名指挥家，出生于1978的愚人节。的愚人节。先天性愚型儿。智力只相当于几岁的小孩子。先天性愚型儿。智力只相当于几岁的小孩子。第40页/共67页42第41页/共67页43第42页/共67页44第43页/共67页45心身疾病（心身疾病（psychosomatic diseasepsychosomatic disease）： 是指一组表现为躯体症状，但是其发生是指一组表现为躯体症状，但是其发生、发展、转归和预后等方面与心理、社会因、发展、转归和预后等方面与心理、社会因素有密切关系的疾病。素有密切关系的疾病。第44页/共67页46三、疾病发展过程中的共同规律三、疾病

23、发展过程中的共同规律疾病种类繁多。疾病种类繁多。每一种疾病的发展每一种疾病的发展过程都有其自己的规律，但不同的过程都有其自己的规律，但不同的疾病却有一些共同规律。疾病却有一些共同规律。掌握了疾掌握了疾病发展变化的规律，不仅可以了解病发展变化的规律，不仅可以了解当时所发生的变化，而且可以预计当时所发生的变化，而且可以预计它可能的发展和转归，它可能的发展和转归，及早采取有及早采取有效的预防和治疗措施。效的预防和治疗措施。第45页/共67页47（一）（一） 疾病发生的条件（疾病发生的条件（condition) ) 指那些能够影响疾病发生的机体内外因素指那些能够影响疾病发生的机体内外因素。 如如: :

24、 营养不良营养不良 结核病结核病; ; 婴幼儿婴幼儿 呼吸道传染病呼吸道传染病precipitating factors（诱因）（诱因） 加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。risk factors（危险因素）（危险因素） 与某个疾病明显相关，但暂时分不清是原因还是条件。与某个疾病明显相关，但暂时分不清是原因还是条件。第46页/共67页48 是研究疾病发生、发展过程中的一般是研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。规律和共同机制。3 3大规律大规律 ( (Four laws) ) ： 1、损伤与抗损伤、损伤与抗损伤 2、因果交替、因果交替 3、局部

25、与全身的关系、局部与全身的关系 （二）发病学（二）发病学（Pathogenesis）第47页/共67页49若损伤若损伤 疾病疾病恶化恶化或或死亡死亡若抗损伤若抗损伤病因去除，功能代谢和形态结构恢病因去除，功能代谢和形态结构恢 复正常，机体逐渐复正常，机体逐渐康复康复。 在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。第48页/共67页50异物异物单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统物理性屏障物理性屏障应激状态应激状态免疫反应免疫反应炎症炎症凝血凝血化学解毒作用化学

26、解毒作用射线射线微生物微生物应激原应激原致热原致热原致畸原致畸原致癌原致癌原创伤创伤疾病的发展过程，就是损伤与抗损伤这一矛盾的斗争过程疾病的发展过程，就是损伤与抗损伤这一矛盾的斗争过程。第49页/共67页512 2、因因 果果 交交 替替(+)(-) 在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。推动疾病的发展。第50页/共67页52疾病中因果交替规律的发展，常可形成恶性循疾病中因果交替规律的发展，常可形成恶性循环，从而使疾病不断环，从而使疾病不断

27、恶化恶化，直到，直到死亡死亡。但如经。但如经过恰当的治疗，在疾病康复的过程中也可形成过恰当的治疗，在疾病康复的过程中也可形成良性循环良性循环，从而促进机体的，从而促进机体的康复康复。 在不同的疾病中以及在疾病的不同阶段，在不同的疾病中以及在疾病的不同阶段，因果交替的内容是不同的。因果交替的内容是不同的。 因此如果能因此如果能及早采取措施及早采取措施在疾病发展的某在疾病发展的某一环节上打断因果转换和恶性循环，就可使疾一环节上打断因果转换和恶性循环，就可使疾病朝有利于康复的方向发展。病朝有利于康复的方向发展。第51页/共67页53心输出量心输出量(发病学原因发病学原因) (结结果果)交感交感- -

28、肾上腺系统兴奋肾上腺系统兴奋心率心率血管收缩血管收缩心收缩力心收缩力维持动脉血压维持动脉血压恢恢复复良性循环良性循环细胞缺氧细胞缺氧 微循环障微循环障碍碍休休克克死死亡亡恶性循环恶性循环大失血时的因果交替示意图大失血时的因果交替示意图(原始病因原始病因)（结果结果）机械力机械力创伤失血创伤失血第52页/共67页54颅内感染颅内感染 败血症败血症危险三角区疖危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉3 3、局部和整体、局部和整体（1）局部反应和整体反应互相影响，互相制约（2）学会抓住主要矛盾局部的变化是受神经和局部的变化是受神经和体液因素调节，同时又体液因素调节，同时又通过通过神经神经和和体液

29、体液因素而因素而影响到影响到全身全身，引起全身，引起全身功能和代谢变化。功能和代谢变化。第53页/共67页55序曲序曲前奏前奏高潮高潮尾声尾声潜伏期潜伏期前驱期前驱期临床症状明显期临床症状明显期转归期转归期四、疾病的经过与结局四、疾病的经过与结局（一）疾病的分期（一）疾病的分期第54页/共67页56（二）疾病的经过与转归（二）疾病的经过与转归（抵抗力强）（抵抗力强） 病因病因机体机体（抵抗力弱）（抵抗力弱）去除病因去除病因不患病不患病自稳失衡自稳失衡功能代谢紊乱功能代谢紊乱形态结构改变形态结构改变症状、体征行为异常适应力下降治疗、抗损伤、病因去除康复病情加重死亡第55页/共67页57康复康复第

30、56页/共67页58传统死亡分为三个阶段：传统死亡分为三个阶段： 濒死期濒死期、临床死亡期临床死亡期与与生物学死亡期生物学死亡期。 濒死期（临终状态）濒死期（临终状态）：患者：患者脑干以上脑干以上中枢神经处于深度抑制状态。体温下降、意识模糊、血压降低、心跳减弱和呼吸不规则等。中枢神经处于深度抑制状态。体温下降、意识模糊、血压降低、心跳减弱和呼吸不规则等。临床死亡期：临床死亡期：患者患者延髓以上延髓以上中枢神经处于深度抑制状态。心跳呼吸停止，但在一定时间内（约中枢神经处于深度抑制状态。心跳呼吸停止，但在一定时间内（约5-6min5-6min）机体各组织仍进行微弱的代谢。若及时抢救，特别是突然死亡

31、患者，往往可挽救其生命。）机体各组织仍进行微弱的代谢。若及时抢救，特别是突然死亡患者，往往可挽救其生命。生物学死亡期：生物学死亡期：机体所有活动全部停止。临床上出现尸冷、尸斑、尸僵并开始腐败。这是不可逆阶段。机体所有活动全部停止。临床上出现尸冷、尸斑、尸僵并开始腐败。这是不可逆阶段。 第57页/共67页59 随着复苏技术的普及与提高、器官移植的开展，对死亡随着复苏技术的普及与提高、器官移植的开展，对死亡有了新的认识，提出了有了新的认识，提出了脑死亡脑死亡的概念。的概念。 目前一般均以枕骨大孔以上（包括：延髓、中脑、目前一般均以枕骨大孔以上（包括：延髓、中脑、脑桥、间脑、大小脑）全脑死亡作为脑死

32、亡的脑桥、间脑、大小脑）全脑死亡作为脑死亡的标准标准。 一旦出现脑死亡，就意味着人的实质性死亡。一旦出现脑死亡，就意味着人的实质性死亡。 因此，因此，脑死亡脑死亡成了几年来判断死亡的一个成了几年来判断死亡的一个重要标准重要标准。死死 亡亡：是指机体作为一个整体的功能永久停止，但并不意味各：是指机体作为一个整体的功能永久停止，但并不意味各 器官组织同时均死亡。器官组织同时均死亡。脑死亡脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆性地：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆性地 丧失功能。无自主呼吸。丧失功能。无自主呼吸。 植物人植物人：脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重

33、损：脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损 害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和 脑干反应。脑干反应。第58页/共67页60项项 目目脑死亡脑死亡 植物状态植物状态定义定义自主呼吸自主呼吸意识意识脑干反射脑干反射恢复的可能性恢复的可能性全脑功能丧失全脑功能丧失无无丧失丧失无无无无脑的认知功能丧失脑的认知功能丧失有有有睡眠有睡眠醒觉周期，但无意醒觉周期，但无意识识有有有有第59页/共67页61第60页/共67页62以脑死亡做为死亡标志的意义以脑死亡做为死亡标志的意义（1 1）有利于准确判断死亡时间，节约医药资源；）有利于准确判断死亡时间，节约医药资源；（2 2）