2019年医改回头看自查报告-范文资料

1、医改回头看自查报告一、制定工作方案，积极组织实施 为切实做好医改回头看工作，我院制定了张庄镇卫生院医改 回头看工作方案 ，明确了活动目的、主要内容、工作步骤，成 立了张化院长任组长、 各相关科室为成员的领导小组， 制定了具 体工作计划，要求横向到边，纵向到底，突出重点，抓住关键， 对照政策，逐条核实，对存在的问题，客观分析，属于自身未尽 职责的，积极整改弥补，对于政策需要完善的，积极建言，不断 改进。二、主要工作进展情况（ 一 ） 实施基本药物制度方面。 自 20XX 年全面启动实施基本药物 制度及药品三制四统一，我们走过了大体三个阶段。第一阶段是规范推动期。这一阶段从20XX年3月22日至6

2、月， 因为担心财政补偿难以到位，很多工作只是字面和口头上要求， 出台了一些文件，主要抓了政策宣传、渠道规范、原有药品的消 化，以卫生院的实施为主。第二阶段是正规实施期，20XX年6月开始。这一阶段狠抓药品 的配备、采购、使用、管理，采取了一系列措施，包括加强补 助经费考核管理。 制定了 张庄镇卫生院医疗卫生机构药品三统 一考核管理办法 ，将药品三制四统一纳入卫生院综合目标考 核。考核结果与卫生院绩效工资总额及院长绩效工资挂钩 ; 严 格执行药品采购发票五不签制度。凡是采购渠道、采购品种、该 备案的未备案等所有不符合政策规定的药品采购发票一律不予 签字，不签字者卫生院不得入账付款；坚持定期通报，

3、以宣传 政策、通报情况、促进工作。第三阶段是是将省规划卫生室实行基本药物制度及新农合门诊 直报期。这一阶段从20XX年4月份起，按照省市有关规定，狠 抓两个方面的工作，一是铺面， 4 月 1 日开始，以 33 家省规划 卫生室铺设网络、安装电脑、打印机、人员培训为主，以抓村卫 生室的规范采购为主。二是规范推进， 6月 1 日开始，限 6月底 将非基本药物全部销售及处理，将死角死面彻底清理干净 ; 三是 全面实施， 7 月 1 日开始，包括备药、采购、验货、结算等，全 部按照省市规定落实到位。总之，实行基本药物制度以来：一是平抑了药品市场价格，二 是规避了商业贿赂行为， 三是有利于临床合理用药的

4、推进， 逐步 革除长期以来养成的不良用药习惯， 造福老百姓， 促进医疗机构 公益性回归。（ 三 ） 基层医疗机构综合改革方面3 、基层人才培养方面。医改三年来，我们认真落实国家万名医 师培训、 骨干医师培训等人才培养项目， 充分利用医疗专家进千 村的机遇，加大与济南军区总院的合作，定期人员进修学习，在 基层人才培养方面取得了长足发展。 4、乡村一体化制度落实方 面。医改三年，在乡村一体化方面，我们以药品采购为核心，重 点开展了 九统一管理， 即统一采购配备基本药品 ; 统一指导开展 基本医疗服务 ; 统一下达公共卫生任务并督促落实 ; 统一新农合 报销补助审核管理 ; 统一村卫生室资产管理 ;

5、 统一开展业务培训 ; 统一各项管理制度 ; 统一标示标牌 ; 统一绩效考核， 核算兑现村医 补助。5 、绩效考核。为切实加强卫生院绩效考核，通过考核充分调动 医务人员的积极性， 避免工资保障了， 没人看病了现象发生， 20XX 年在原有考核方案的基础上，进一步修订了新的绩效考核办法， 将基本医疗服务、公共卫生服务、卫生院管理、群众满意度等纳 入考核之中。坚持分级考核，卫生院对职工实行月考核，下月兑 现绩效工资。 将考核结果卫生院绩效工资总额、 院长及每一位职 工的绩效工资挂钩。 基本保持了医疗服务数量和费用的增量目标。6 、村医补助。 确保村医补助及时足额到位是保障农村医疗卫生 三级网网底不

6、破的关键。按照新医改要求，推行基本药物制度， 新农合门诊直报，实施药品三制四统一， 即对乡村医生实行聘 任制、工资制、退休制，对卫生室实行政务、业务、财务、药品 统一管理。村医原有通过药品加成取得收入这一主要渠道被堵死， 代之以政府补贴， 加之新医改很重要的一部分内容就是实施基本 公共卫生服务均等化项目， 村医的事多了， 村医过去自己挣自己 花，收入主要从病人就医中收取的模式变成了三个一点儿的模式， 即国家补一点 （ 基本公共卫生服务补助、 药品零差率补助 ） 、合疗 报一点儿、病人交一点儿， 而且国家补那一点儿成了比较重要的。 因此国家补助能否及时足额到位就显得十分关键。 近三年来， 国 家

7、基本公共卫生服务项目共补助村医公共卫生、 药品三制四统一 补助村医资金已经全部到位。三、存在问题一是基本药物制度面临政策困局。具体表现在：目录脱离基 层实际。目前基本药物品种数明显不够用，尤其是儿科用药等， 严重影响基层医疗机构的医疗服务正常开展， 导致基层医疗机构 功能萎缩，老百姓和医务人员意见很大。政策存在缺陷。动态 调整机制不活 （ 尽管制定了药品统一采购动态调整管理办法 ， 但调整是需要时间的， 而病人的治疗用药是不能等待的， 尤其是 一些急救药和常用药 ） 、配送不能到末端 （ 配送只到乡镇， 无法保 证药品收货查验核对的执行， 如果出现质量问题谁应该负责， 尤 其给一些比较偏远和年

8、事已高的村医带来极大的安全风险， 也不 符合药品管理法规定）。实施结果难以预测。从目前执行 情况看， 总体上严重影响了临床用药和患者治疗， 导致医务人员 有意见，老百姓有意见。大量的病人无法在基层完成治疗，只好 逐级上转，出现新的看病难、看病贵。政府给老百姓的好政策， 比如卫生院与卫生室的合疗门诊报销、 卫生院的住院报销比例明 显高于县级以上医疗机构等全部泡汤。 村级门诊合疗统筹的开 始，是为了本村村民就近看病，但有些村卫生室人员老化、一村 多室难合并等，引起了村民的极大不满。二是专业公共卫生技术人员缺乏和编制等问题影响了服务质量。 一方面是专业人员缺乏， 服务力量薄弱。 集中表现在一方面缺乏

9、 专业人员及人员数量不足， 要为 7 万人口提供医疗卫生服务， 任 务繁重，卫生院工作压力大 ; 二方面专业化程度低，大部分从事 公共卫生工作的几乎很少有预防医学专业的 ; 要做好这么多的工 作实在很难。三是落后的行政机制和观念是导致医改深入推进的重大阻力。 目前的编制制度根本无法满足医疗服务的需要。 我院医疗机构， 医院的服务数量成倍增加而编制始终不变， 致使医院存在大量的 临时人员;传统的思维惯式，根本无法推行彻底意义上的人事 制度改革，说是单位自主用人，人员自主择业，职务能上能下， 待遇能高能低， 实际上我们一直走着用人由组织批， 人员由单位 用，职务能上不能下，待遇与职称挂钩，职称由上面评，工资由 组织调的老路，谁也无法改变。四、对基层医改的建议尽快完善药品三制四统一