输液治疗的维护及管理PPT学习教案

1、会计学1输液治疗的维护及管理输液治疗的维护及管理22021-12-13第1页/共56页32021-12-13第2页/共56页42021-12-13第3页/共56页52021-12-13第4页/共56页62021-12-13第5页/共56页72021-12-13第6页/共56页82021-12-13第7页/共56页92021-12-13第8页/共56页102021-12-13第9页/共56页112021-12-13第10页/共56页122021-12-13第11页/共56页132021-12-13第12页/共56页142021-12-13一、输液器的种类一、输液器的种类第13页/共56页1520

2、21-12-13对药物的吸附对药物的吸附有毒物质的溶出有毒物质的溶出第14页/共56页162021-12-13Medicines Infusion solution Rate of adsorption(%)Nitroglycerin NS 44.4Diazepam NS 15Clonazepam NS 2550Chlorpromazine NS 7.5Promethazine NS 4Cyclosporine A NS 4050Insulin 10% GS 5ZedorayTurmeric 5% GS 1115Urokinase 5% GS 1520Amiodarone NS 18Quini

3、dine 5% GS 3438第15页/共56页172021-12-13第16页/共56页182021-12-13第17页/共56页192021-12-13第18页/共56页202021-12-13DEHP当作配方生产起云剂长达30年，原料供应遍及全台。截至6月6日，受事件牵连的厂商已经达到278家，可能受污染产品为938项。第19页/共56页212021-12-13临时配制和临时配制和稀释可达龙的输注溶液。稀释可达龙的输注溶液。第20页/共56页222021-12-13碘酮、环孢素、脂肪乳、环丙沙碘酮、环孢素、脂肪乳、环丙沙星、头孢哌星、头孢哌酮钠、氟康唑、盐酸甲硝唑、西酮钠、氟康唑、盐酸甲

4、硝唑、西咪替丁等药咪替丁等药物会促进对物会促进对DEHP的溶出。的溶出。第21页/共56页232021-12-13第22页/共56页242021-12-13第23页/共56页252021-12-13热源反应、局部组织血栓和坏死热源反应、局部组织血栓和坏死第24页/共56页262021-12-13微粒名称微粒名称来源来源产生过程产生过程橡胶微粒橡胶微粒穿刺胶塞穿刺胶塞插瓶针刺破橡胶塞时，碎屑进入输液器插瓶针刺破橡胶塞时，碎屑进入输液器药物微粒药物微粒添加药物添加药物输液过程中直接添加药物时，一些粉剂输液过程中直接添加药物时，一些粉剂溶解不完全或药物间发生理化作用产生溶解不完全或药物间发生理化作用

5、产生塑料微粒塑料微粒药液包装药液包装输液袋在生产过程中吸附输液袋在生产过程中吸附碳黑微粒碳黑微粒药物生产过程药物生产过程一些药物制剂本身就存在微粒一些药物制剂本身就存在微粒不溶性胶粒不溶性胶粒中药制剂中药制剂由于提纯工艺的限制，在中草药制剂生产过由于提纯工艺的限制，在中草药制剂生产过程中产生程中产生结晶体微粒结晶体微粒药物放置过程药物放置过程药物在存储条件变化及存储时间增加的情况药物在存储条件变化及存储时间增加的情况下产生下产生玻璃碎屑微粒玻璃碎屑微粒安瓿开启安瓿开启安瓿开启时散落的碎屑安瓿开启时散落的碎屑纤维、毛纤维、毛絮、尘埃粒子絮、尘埃粒子室内环境与输室内环境与输液器自污液器自污在开袋与

6、穿刺期间与室内环境接触产生在开袋与穿刺期间与室内环境接触产生第25页/共56页272021-12-13第26页/共56页282021-12-13第27页/共56页292021-12-133、使用透明的半渗透性敷料固定、使用透明的半渗透性敷料固定导管时，必导管时，必须按照规定的操作指南进行。即：须按照规定的操作指南进行。即：如若需要如若需要，只有无菌胶带才能置于敷料下。，只有无菌胶带才能置于敷料下。4、脱出的导管不应被重新送入血、脱出的导管不应被重新送入血管管第28页/共56页302021-12-13第29页/共56页312021-12-13第30页/共56页322021-12-13第31页/共

7、56页332021-12-13第32页/共56页342021-12-13难以清洁的表面难以清洁的表面潜在影响潜在影响在连接前可能无法充分清洁复杂的表面细在连接前可能无法充分清洁复杂的表面细节，导致输液通路污染节，导致输液通路污染第33页/共56页352021-12-13潜在影响潜在影响缝隙无法消毒干净，然后导致输液通路污染缝隙无法消毒干净，然后导致输液通路污染 活塞周边缝隙的细菌定植活塞周边缝隙的细菌定植机械阀无针接头（正压接头）相关血流感染机械阀无针接头（正压接头）相关血流感染的潜在危险因素的潜在危险因素第34页/共56页362021-12-13潜在影响潜在影响在日常操作中少量细菌和易附着的

8、液体会污染机械阀。如果这些有机体增生扩散那么它们会被后来的操作带入人体；不可能用视觉判断是否完全冲管在日常操作中少量细菌和易附着的液体会污染机械阀。如果这些有机体增生扩散那么它们会被后来的操作带入人体；不可能用视觉判断是否完全冲管机械阀无针接头（正压接头）相关血流感染机械阀无针接头（正压接头）相关血流感染的的潜在危险因素潜在危险因素 不透明设计使冲管不彻底不透明设计使冲管不彻底第35页/共56页372021-12-13光滑的曲面光滑的曲面设计，可快设计，可快速彻底地清速彻底地清洗消毒洗消毒通畅的流径通畅的流径细菌不易接细菌不易接种种通透的可通透的可视性冲管视性冲管更完全更完全第36页/共56页

9、382021-12-13l 护理要点护理要点1 1、用恰当的消毒剂擦拭各种接口的横切面及外围，、用恰当的消毒剂擦拭各种接口的横切面及外围，保证无菌输液接头与导管相连接保证无菌输液接头与导管相连接2 2、对输液接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，、对输液接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，这样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去这样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除确保输液接头与输液装置系统各部分吻合，且除确保输液接头与输液装置系统各部分吻合，且紧密连接紧密连接3 3、输血或输血或TPNTPN需每需每2424小时更换一次小时更换一次 P 115第37页/共56页392021-12-1

10、3l 护理要点护理要点4 4、如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下、如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头输液接头后，均应更换新的输液接头5 5、无针接头的最佳间隔时间还不确定，建议至少每、无针接头的最佳间隔时间还不确定，建议至少每7d7d更换一次更换一次6 6、如果使用的输液接头末端是螺旋口设计，与它配、如果使用的输液接头末端是螺旋口设计，与它配套的组件最好也是螺旋口设计套的组件最好也是螺旋口设计P 115第38页/共56页402021-12-13第39页/共56页412021-12-13提示切忌强行冲洗导管切忌强行冲洗导管!第40页/共56页422

11、021-12-13第41页/共56页432021-12-13第42页/共56页442021-12-13第43页/共56页452021-12-13第44页/共56页462021-12-13钠盐钠盐肝素肝素去甲肾上腺素去甲肾上腺素阿托品阿托品免疫球蛋白免疫球蛋白乳糖酸红霉素乳糖酸红霉素奥沙利铂奥沙利铂环丙沙星环丙沙星可达龙可达龙克拉霉素克拉霉素两性霉素两性霉素B B阿米卡星阿米卡星兰索拉唑兰索拉唑 硫酸庆大霉素硫酸庆大霉素第45页/共56页472021-12-13第46页/共56页482021-12-13第47页/共56页492021-12-13不间断的冲洗方法不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法脉冲式的冲洗方法第48页/共56页502021-12-13第49页/共56页512021-12-13第50页/共56页522021-12-13封管方法封管方法方法方法1. 推封管液至剩余推封管液至剩余0.5ml2. 夹输液夹：一手持小夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底一端）推至输液夹底部部 。第51页/共56页532021-12-13正压封管正压封管第52页/共56页542021-12-13对于有凝血机制障碍的患者对于有凝血机制障碍的患者, ,不使用肝素盐水封管不使用肝素盐水封管第53页/共56页552021-12