连续性肾脏替代及血浆治疗multifiltrate介绍PPT学习教案

1、会计学1连续性肾脏替代及血浆治疗连续性肾脏替代及血浆治疗multifiltrate介绍介绍第1页/共33页用以肾脏替代和血浆治疗用以肾脏替代和血浆治疗 CVVH(F)HV-CVVH(F)CVVHDCVVHDFSCUF MPS HP第2页/共33页压力监测压力监测体外循环管路是由体外循环管路是由4个压力感应器监测个压力感应器监测第3页/共33页压力显示压力显示数字和曲线图显示曲线图的显示指示压力趋势压力报警压力报警操作者可以选择所需压力报警限值 (例如. 位置和宽度)如果有任何超越所设限值范围以外，系统会自动发信号第4页/共33页第5页/共33页电源失灵电源失灵末5分钟，机器再报警提供 15分钟

2、电池后备和转到紧急操作模式第6页/共33页空气检测器空气检测器漏血检测器漏血检测器 光学检测器和静脉夹光学检测器和静脉夹第7页/共33页第8页/共33页第9页/共33页加温系统加温系统 第10页/共33页第11页/共33页第12页/共33页第13页/共33页第14页/共33页filtration rate20 ml/h/kg35 ml/h/kg*45 ml/h/kgsurvival, %01020304050607041.156.857.9*: p0,002 vs. 20 ml/h/kg*前瞻性的前瞻性的, 随机的研究随机的研究 危急危急病人伴急性肾衰竭病人伴急性肾衰竭 后稀释后稀释 - CV

3、VH, ca. 140 病人病人/ 组组初终点初终点:在在CVVH治疗结束后生治疗结束后生存存 15 天天在高容量置换的模式下，显著在高容量置换的模式下，显著改善生存率改善生存率Ronco C et al, Lancet, 356:26-30 (2000)* 70kg patient = 2.5l/hr先进的高容量治疗模式先进的高容量治疗模式第15页/共33页Ronco C et al, Lancet, 356:26-30 (2000)filtration rate20 ml/h/kg35 ml/h/kg45 ml/h/kgsurvival, %010203040505 / 203 / 177

4、 / 15p0,23先进的高容量治疗模式先进的高容量治疗模式第16页/共33页body weight, kg406080100120substitution solution, l/h012345620 ml/h/kg35 ml/h/kg45 ml/h/kgCVVH治疗结束之后，显著增治疗结束之后，显著增加病人加病人15天的生存率天的生存率合并脓毒症的病人，其生存合并脓毒症的病人，其生存趋势增高趋势增高Ronco C et al, Lancet, 356:26-30 (2000)根据研究结果，平均体重根据研究结果，平均体重70公斤的急性公斤的急性肾衰竭或多器官功能衰竭病人，或两者肾衰竭或多器官

5、功能衰竭病人，或两者合并，在危重病房，建议尽早开始连续合并，在危重病房，建议尽早开始连续性血液滤过治疗，每小时性血液滤过治疗，每小时2升或者更高升或者更高的量。的量。第17页/共33页第18页/共33页第19页/共33页第20页/共33页第21页/共33页第22页/共33页第23页/共33页在线屏幕操作指南在线屏幕操作指南第24页/共33页 报警声音 快捷在屏提示 提供可能性原因? Check catheter connection Leakage from arterial line? Infusions upstream of blood pump?Arterial pressureX Arterial pressure too high or Outside alarm limitsAcknowledge with START/RESET keyCause/Remedy select “?”Arteri