呼吸科论文呼吸科病房患者医院内感染83例分析及护理干预呼吸科论文呼吸科病房患者医院内感染83例分析及

1、呼吸科论文：呼吸科病房患者医院内感染83例分析及 护理干预【摘要】 目的 探讨呼吸科病房患者院内感染原因及 护理措施。方法 采用系统回顾性方法分析 2007-01-2009-06入住淮安市第二人民医院RICU患者院内 感染情况及护理措施。结果 患者共432例，发生院内感染 83例，感染率为%，发生感染132例次，感染例次率为。结论 RICU院内感染率高于普通病房院内感染率，降低RICU院内 感染率有重要意义。【主题词】 呼吸疗法科,医院;交叉感染/护理为了预防和控制RICU的医院内感染，笔者对 2007-01-2009-06入住我院呼吸内科RICU患者的临床资料 进行分析，提出有效的护理措施,

2、现总结如下。1临床资料一般资料 医院内感染83例，感染率为%(83/432),发 生感染132例次，感染例次率为。其中男61例，女22例。 年龄29'90 土岁。方法 采用回顾性方法记录临床资料，并加以综合分 析。参照2001年卫生部制定的医院感染诊断标准进行 医院内感染诊断。2结果感染部位 下呼吸道感染79例次占，泌尿道感染37 例次占，皮肤软组织感染7例次占,胃肠道感染6例次占, 其他3例占。医院内感染与侵入性操作的关系 气管插管或切开 行机械通气84例次，发生感染60例次占;泌尿道插管197 例次，发生感染37例次占;动静脉插管87例次，发生感染5 例次占。医院内感染与病程的关系

3、432例入住RICU患者中 住院（10 d有265例，感染21例%）;住院10'20 d有123例, 感染30例）;住院（20 d有44例，感染31例%） o3讨论原因分析 本次调查结果显示,RICU患者的院内感染 率为%，感染例次率为%，明显高于我院临床平均感染率的水 平。侵袭性操作以插管为主，在相关插管发生的院内感染中, 以气管插管发生的院内感染率最高，达。机械通气发生肺部 感染是一类严重的医院内感染，尤其是重症监护病房常见感 染之一，是导致患者住院日延长、死亡的主要原因。据有关 文献报道,接受机械通气患者发生肺炎的危险性比非机械通 气患者高3'21倍。而且随机械通气的天数

4、延长，呼吸机相关 肺炎发病率增加。同时，本次调查资料也显示,患者随着住院 时间的延长，院内感染率急剧上升。这说明患者病程越长越 容易发生院内感染，病程20 d的病例感染率可高达。因此, 积极治疗原发疾病，提高免疫功能，防治合并症，减少住院时 间及侵袭性操作，科学合理地使用抗生素，减少探视人员数 量,保证室内环境清洁、空气流通，加强陪护人员消毒隔离知 识培训，防止交叉感染,是降低ICU院内感染发生率的有效措 施。护理对策加强对呼吸道的管理 由于呼吸道感染在院内感染 中占第一位，因此加强对呼吸道的管理，保持呼吸道通畅，防 止呕吐物、引流物及呼吸道分泌物误吸等护理措施显得尤为 重要。误吸是造成医院获

5、得性肺炎(HAP)的重要危险因素，头 部抬高或半卧位姿势，可有效防止误吸，预防HAP1。强化泌尿系的护理严格掌握导尿和留置导尿的适 应证，严格执行无菌技术操作，尽可能缩短留置导尿的时间, 做好膀胱冲洗。加强静脉留置针及血管内导管的护理严防原发性 血液感染,还需注意插管外口保持无菌，局部消毒。导管的留 置时间与感染的发生率直接相关2。监护病房环境的管理 保持病室内空气新鲜，室内安 装多功能动态杀菌机。严格控制出入RICU的人员，严格探视 制度，严格执行消毒隔离灭菌制度及各项操作规程。有许多 研究表明，加强医务人员洗手是降低医院感染率的有效措施 3。合理使用抗生素根据药敏试验结果选择有效的抗 生素

6、，慎用强有力的广谱抗生素，执行时护士必须掌握合理 用药知识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时 间给药，观察疗效,及时向医生提供停药与换药的依据4 o加强基础护理加强患者口腔护理和皮肤护理，鼓励 和协助患者按时翻身、叩背，预防坠积性肺炎、口腔感染和 褥疮的发生。【参考文献】1 代永琴，王建荣重症监护病房医院感染危险因素 及护理预防措施J中华医院感染杂 志,2007,17(2):239-240.2 同俏静，庄一渝,王文元ICU导管相关性血流感染 危险因素分析及对策J.中华护理杂 志,200& 43(2): 177-179.3 Jonas M, Leonard A, Mermel DC, to Prevent Cen-tral Line-associated Blood stream infections in Acute Care HospitalsJ Infection Control and