生命体征的测量护理查房ppt课件

1、生命体征的丈量九月份护理查房体征，脉搏，呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判别机体安康形状的根本指征，临床称之为生命体征。病 例 概 述 韩巧叶，患儿女，7天，主因：皮肤黏膜黄染2天与19:50由妇产科转入，转入时患儿全身皮肤黄染，心电监护示：心率145次/分，呼吸57次/分，血氧饱和度90%，血压83/53，体温36.7，置辐射台保暖，体温36.8，遵医嘱给予蓝光治疗，补液治疗，告知家属患儿日常护理内容及探视时间。一体温的察看 概述 人体内部的温度指身体腹腔，胸腔和中枢神经的温度称体温，也称体核温度。一正常体温及生理性变化1.成人正常体温及范围 普通指口腔，直肠和腋温的温度 口腔舌下温度

2、为37.0范围36.337.2 腋下温度为36.5范围36.037.0 直肠温度为37.5范围36.537.72.生理性变化 体温可随性别，年龄，昼夜，运动和心情的变化等要素而又所动摇。 二异常体温察看 1.体温过高 由于致热源作用于体温调理中枢或体温调理中枢功能妨碍等缘由引起体温超出正常范围，称为体温过高或发热。1发热的种类 a低热 体温37.538.0。如结核病，风湿热等。 b中等热 体温38.139。如普通性感染性病人。 c高热 体温39.141。如急性感染性病人。 d超高热 体温41以上。如中枢病人。2发热的过程及临床表现 a体温上升期 b高热继续期 c体温下降期退热期3常见热性 a稽

3、留热 b弛张热 c间歇热 d不规那么热2.体温过低体温不升 体温在35及其 以下称体温过低。 临床可分为三度： 轻度3235 中度3032 重度30以下体温的丈量方法1.口测法 先用75%的酒精消毒体表皮肤 放在舌下 紧闭口唇 放置5分钟后拿出来读数 正常值为36.337.2 此法禁用于 神志不清和婴幼儿 嘱病人不能用牙咬体温计 只能上下唇紧闭 不能说话 防止咬断体温计或脱出2.腋测法 此法不易发生交叉感染 是丈量体温最常用的方法 擦干腋窝汗液 将体温表的水银端放置腋窝的顶部用于上半体 嘱病人不能乱动 10分钟后读数 正常值为36-373.肛测法 多用于昏迷病人或小儿 病人仰卧位 将肛表头部用

4、油类调滑后 渐渐插入肛门 深达肛表的1/2为止 放置3分钟后读数 正常值为36.537.7丈量呼吸的本卷须知 1. 由于呼吸在一定程度上受认识控制，所以测呼吸时不应让患者觉察 2 .小二及呼吸异常者应测1分钟 3. 呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，察看棉花被吹动的次数，测1分钟 二脉搏的察看与丈量 概述 脉搏 随着心脏节律性的收缩和舒张，在表浅动脉上可触动搏动，称为脉搏。一成人正常脉搏及生理性变化 1.正常脉搏 1脉率 即每分钟脉搏搏动的次数，成人在安静时，脉搏为60-100次/分。 2脉律 即脉搏的节律性。 3 脉搏的强弱 它取决于脉搏的充盈程度，动脉管壁的弹性和脉压大小。 4动

5、脉管壁的弹性。2.生理性变化 脉搏可随性别，年龄，心情，运动等要素而变动。 普通女性比男性稍快。 幼儿比成人快。 运动和心情变化时可暂时增快，休憩和睡眠是较慢。二异常脉搏的察看及护理 1.脉率异常 1速率 成人脉率超越100次/分，称为速率。常见于发热，休克，大出血前期等病人。 2缓脉 成人脉率低于60次/分，称为缓脉。常见于颅内压增高，房室传到阻滞，洋地黄中毒等病人。 2.节律异常 1间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提早而较弱的搏动，其后有一较正常延伸的间歇，规律的间歇脉有二联律，三联律。 2脉搏短绌 即在同一时间单位内，脉率少于心率。3.强弱异常 1洪脉 留意输出量添加，动脉充盈

6、度和脉压较大时，脉搏大而有力，称洪脉。常见于高热。 2细脉 留意输出量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。见于大出血，休克等。 3交替脉 节律正常而一强一弱交替改动的脉搏。见于高血压性心脏病，冠心病等。 4奇脉 吸气时脉搏显著减弱，甚至消逝，称奇脉。见于心包积液和缩性心包炎病人。 丈量脉搏的本卷须知 1.手术后，病情危重或接受特殊治疗者需15-30分丈量一次 2.偏瘫患者应测健肢 3.不可用拇指诊脉 4异常脉搏，危重患者需测1分钟 5脉搏难测时，用听诊器听心率1分钟。 6脉搏出现短绌时，应由2人同时测量,记录方法为“心率/脉率三 呼吸的察看和丈量 概述 呼吸 机体在新陈代谢

7、中，需求不断地从外界汲取氧气排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。一成人正常呼吸及生理变化 1.正常呼吸 正常呼吸频率和深度均匀平稳，有节律的起伏，一呼一吸为呼吸，成人安静时16-20次/分，呼吸率与脉率之比约为1:4。男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。2.生理变化 呼吸可随年龄，运动，心情等要素的影响而发生频率和深浅度的改动。年龄越小呼吸越快；老年人稍慢；劳动和心情激动时呼吸增快；休憩和睡眠时稍慢。此外呼吸的频率和深浅度可受认识控制。二异常呼吸的察看 1.频率异常 1呼吸增快 呼吸频率增快，成人超越24次/分，称为呼吸增快或气促。见于缺氧，高热，疼痛病人。 2呼吸

8、减慢 呼吸频率减慢，成人少于12次/分，称谓吸减慢。见于颅内压增高，巴比妥类药物中毒等。 2.节律异常 1潮式呼吸又称陈一施Cheyne-Stokes 2延续呼吸又称毕奥Biao呼吸 3.深度异常 1深度呼吸 又称库斯莫Kussmauis 2浅度呼吸4.声音异常 1蝉鸣样呼吸 即吸气时有一种高音调的音响，多由于声带不全阻塞，使空气进入发生困难所致。常见于喉头水肿，痉挛，喉头有异物等病人。 2鼾声呼吸 由于气管或支气管有较多的分泌物积存，使呼气时发出粗糙的鼾声。见于深昏迷病人。5.呼吸困难 1吸气性呼吸困难 吸气费力，吸气时间明显常于呼气时间，辅助呼吸肌收缩加强，出现三凹征胸骨上窝，锁骨上窝，肋

9、间隙凹陷。见于喉头水肿，喉头有异物的病人。 2呼气性呼吸困难 呼气费力，呼气时间明显长于吸气时间。多见于支气管肺炎，肺气肿病人。 3混合型呼吸困难 吸气和呼气均费力，呼吸的频率添加而表浅。多见于肺部感染红润肺水肿，胸膜炎，气胸，心功能不全病人。 四 血压的丈量 概述 血压 是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。一成人正常血压及生理性变化1.正常血压 血压通常以肱动脉血压为规范。 正常成人安静时收缩压为12-18.53kp90-130mmHg 舒张压为8-11.87kp60-89mmHg 脉压为4-5.33kp30-40mmHg 2. 生理性变化 正常人的动脉血压，经常在一个较小的范 围内活动

10、，坚持相对恒定，但可因各种要素的影响而发生改动。 1年龄和性别 血压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低，小二血压比成人低，中年前女性血压比男性低，中年以后差别较小。 2昼夜和睡眠 普通傍晚血压高于清晨。过渡劳累或睡眠不佳时，血压稍有升高。 3环境 受冰冷刺激血压可上升，在高温环境中血压可略下降。 4部位 普通右上肢血压高于左上肢1.33-2.66kp10-20mmHg下肢血压比上肢高2.66-5.32kp20-40mmHg 5其他 紧张，恐惧，害怕，兴奋及疼痛等精神形状的改动，易致收缩压增高，而舒张压没有变化。 此外 饮食，吸烟，饮酒，运用药物等也会影响血压值 二 异常血压的察看1.高血压 成人收缩压继续18.67kp140mmHg 和或舒张压继续12kp90mmHg2.低血压 成人收缩压12kp90mmHg 舒张压8kp60mmHg常见于休克，大量失血，急性心力衰竭病人等