BAKRI子宫填塞球囊导管

1、1会计学BAKRI子宫填塞球囊导管子宫填塞球囊导管2 早期产后出血： 胎儿娩出后胎儿娩出后2 24 4h h 出血出血5 500ml 00ml 剖宫产剖宫产24h24h出血出血101000ml 00ml 晚期产后出血： 胎儿娩出胎儿娩出24h24h后后 - - 产褥期产褥期(6W)(6W)34传统产后出血的定义使我们在临床上低估传统产后出血的定义使我们在临床上低估了失血量了失血量WHOWHO产后出血技术小组提出：靠临床估计和产后出血技术小组提出：靠临床估计和测量比实际失血量低估测量比实际失血量低估30-50%30-50%因此，因此，早期干预性治疗非常重要早期干预性治疗非常重要5宫缩剂宫腔填充动

2、脉结扎或动脉栓塞子宫切除经阴道分娩经阴道分娩BakriBakri宫宫腔填塞球腔填塞球囊囊剖宫产剖宫产宫缩剂宫腔填充压迫缝合动脉栓塞子宫切除动脉栓塞6美国妇产科医师学会美国妇产科医师学会ACOGACOG“产后出血处理指南产后出血处理指南”推荐推荐7使用宫腔填塞或压塞时机使用宫腔填塞或压塞时机当宫缩剂不能达到子宫收缩及控制阴当宫缩剂不能达到子宫收缩及控制阴道分娩后的产后出血时道分娩后的产后出血时, ,宫腔填塞能够宫腔填塞能够有效减少宫缩乏力引起的产后出血。有效减少宫缩乏力引起的产后出血。美国妇产科医师学会美国妇产科医师学会ACOGACOG“产后出血处理指南产后出血处理指南”8宫腔填塞宫腔填纱 有可

3、能导致子宫损伤有可能导致子宫损伤, , 宫内感染，如果在宫内感染，如果在联合使用麦角新碱或催产素时填纱不实则容易导致隐匿性联合使用麦角新碱或催产素时填纱不实则容易导致隐匿性出血等出血等Bakri子宫填塞球囊导管 ACOGACOG，FIGOFIGO，ICMICM指南中推荐指南中推荐其它9其他指南推荐其他指南推荐* *2006年 FIGO/ICMqPostpartum hemorrhage today: ICM/FIGO Postpartum hemorrhage today: ICM/FIGO initiative 2004-2006.initiative 2004-2006. 2010年COG

4、Aq产后出血预防与处理指南（草案），产后出血预防与处理指南（草案），2010-052010-05，刘兴会，华西二院刘兴会，华西二院* *10保守治疗方案11作者作者时间时间出血病因出血病因失血量失血量(ml)宫缩剂宫缩剂阴道产阴道产成功率成功率剖宫产成剖宫产成功率功率总成功率总成功率Srisailesh2009宫缩乏力胎盘问题未提及用，无效100%（8/8）57%（4/7）80%（12/15）Wendy L2009宫缩乏力25003000用，无效100%（5/5）100%（5/5）YN. Bakri2001宫缩乏力胎盘问题未提及用，无效78%（7/9）78%（7/9）Condous GS200

5、3宫缩乏力1000用，无效87.5%（14/16）Dabelea V2007宫缩乏力胎盘问题未提及用，无效90%（18/20）*药物使用无效的产后大出血，成功率91.5%12Bakri球囊止血原理球囊止血原理特点特点符合符合宫腔形态宫腔形态FDA引流引流硅胶硅胶产道化脓性感染产道化脓性感染宫颈癌宫颈癌有明确的动脉栓塞或子宫切除指征有明确的动脉栓塞或子宫切除指征子宫畸形子宫畸形妊娠妊娠胎盘残留胎盘残留DICDIC放置球囊前注意事项放置球囊前注意事项放置球囊前，请排空大便、小便。放置球囊前，请排空大便、小便。放置时间一般是下午放置时间一般是下午17:0017:00。放置球囊后可下床自由活动，无需额

6、外放置球囊后可下床自由活动，无需额外看护。看护。如出现假宫缩，请卧床休息，避免使用腹力，密切观察胎动，如出现假宫缩，请卧床休息，避免使用腹力，密切观察胎动，不适症状缓解后可以正常不适症状缓解后可以正常活动活动（洗澡、洗头、吃饭等）。（洗澡、洗头、吃饭等）。夜间保证休息，为分娩保证体力，有不适请随时找医护人员。夜间保证休息，为分娩保证体力，有不适请随时找医护人员。有以下情况之一，请立即告知医护人员：有以下情况之一，请立即告知医护人员：有规律宫缩出现；自然破膜；孕妇有不适，如疼痛、有规律宫缩出现；自然破膜；孕妇有不适，如疼痛、发热等。发热等。181921图示 即使放置即使放置BakriBakri时

7、球囊处于正确的位置，但注时球囊处于正确的位置，但注液的过程中很容易发生移位。液的过程中很容易发生移位。 建议把球囊顶至宫底放置好后将导管固定在建议把球囊顶至宫底放置好后将导管固定在患者大腿上，再注液。充盈好后在阴道后穹窿填置患者大腿上，再注液。充盈好后在阴道后穹窿填置纱布可以起到很好的固定作用。纱布可以起到很好的固定作用。如何避免如何避免BakriBakri球囊发生移位球囊发生移位? ? 一般根据超声结果或直接探查评估宫腔容积，一一般根据超声结果或直接探查评估宫腔容积，一般单胎的宫腔容积为般单胎的宫腔容积为350-450ml350-450ml。 建议先充盈建议先充盈300ml300ml，再分次

8、每，再分次每50ml50ml增加液体量，操增加液体量，操作熟练的医生可以通过感觉每次推液的压力和助手在作熟练的医生可以通过感觉每次推液的压力和助手在患者腹部用手感觉球囊的充盈压力来判断。患者腹部用手感觉球囊的充盈压力来判断。如何判断如何判断BakriBakri球囊球囊充盈度合适充盈度合适? ?26禁忌症少副作用和创伤性很少恢复过程快维持血容量避免子宫切除总结总结27Thank you for your aTTenTion!28 早期产后出血： 胎儿娩出后胎儿娩出后2 24 4h h 出血出血5 500ml 00ml 剖宫产剖宫产24h24h出血出血101000ml 00ml 晚期产后出血： 胎儿娩出胎儿娩出24h24h后后 - - 产褥期产褥期(6W)(6W)29美国妇产科医师学会美国妇产科医师学会ACOGACOG“产后出血处理指南产后出血处理指南”推荐推荐30使用宫腔填塞或压塞时机使用宫腔填塞或压塞时机当宫缩剂不能达到子宫收缩及控制阴当宫缩剂不能达到子宫收缩及控制阴道分娩后的产后出血时道分