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文档简介

1、精心打造名山区中医医院患者病情评估管理制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院 开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的 治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法， 使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件 精神要求，结合我院实际情况，医院医务科、护理部、门诊 部联合制定患者评估管理制度1、明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师和 护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与 内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。3、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导 对患者的诊疗活动

2、。4、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患 者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改， 保证医疗质量。5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加 强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养 评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准， 严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需 住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要 住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知， 详细告知患者可能面临的风险，并签署患者的名字。7、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估， 包括病情轻重、急缓、

3、营养状况等做出正确的评估，做出正 确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的 治疗方案并告知患者或者其委托人。&对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级 医生请示，再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊， 再集体评估。9、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不 能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗， 并做好必要的知情告知。10、麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对手术科室 的病人进行风险判断，要求手术科室在术前小结、术前讨论 中予以评估，及时调整诊疗方案。11、手术前实行患者病情评估，术前主管医师应对病人 按照手术风险评估表内容逐项评估。12、对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病 情变化采取定期评估、随机评估两种形式。及时调整治疗方 案。13、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估， 还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患 者的心理状况，对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的 登记并作记录，随时请心理学科医生给予必要的心理支援。14、所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，病人 不能知晓或无法知晓的

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