ARDS肺复张的实施

1、1会计学ARDS肺复张的实施肺复张的实施HEARTSPARDS - PathologyGATTINONI - 3 ZONESGattinoni L. J Thorac Imag 1986; 1(3): 25Critical Care February 2005 Vol 9 No 130 kg PigPost LavagePCVPaw 13 cmH2O PEEP 5 cmH2OExperimental study-Pig with ARDS许红阳，邱海波许红阳，邱海波. ARDS绵羊肺复张容积测定方法的比较绵羊肺复张容积测定方法的比较. 中国危重病急救医学，中国危重病急救医学， 2004, 16

2、: 413.邱海波邱海波. PEEP对对ARDS肺复张容积及氧合影响的临床研究肺复张容积及氧合影响的临床研究. 中国危重病急救医学，中国危重病急救医学，2004, 16: 399.Clinical Trial11 ARDS pats 低氧血症低氧血症肺泡塌陷：肺泡塌陷：ARDS重力依赖区重力依赖区 炎症或不张区炎症或不张区生理性低氧缩血管反应：障碍生理性低氧缩血管反应：障碍保留自主呼吸的优点肺复张的实施方法肺复张的实施方法Methods for Recruitment 方法 研究CPAP 30-60 cmH2O 15-60 s 动物实验PCV Ppeak 60 cmH2O PEEP 40 cm

3、H2O 120 s 动物实验VCV 20ml/kg 20次 麻醉健康动物CPAP 30-45 cmH2O 15-20 s 麻醉“健康”病人PCV Ppeak 30-40 cmH2O PEEP 10-20 cmH2O 60 s 麻醉“健康”病人Sighs Pplat 45 cmH2O ARDS病人CPAP 30-45 cmH2O 4-40 s ALI/ARDS病人Sighs P 40 cmH2O PEEP 35 cmH2O 60 s ARDS病人PCV Ppeak 40-60 cmH2O PEEP 10-30 cmH2O 30-120 s ARDS/脑损伤病人 肺复张方法PEEP能使肺复张吗？

4、肺开放与肺复张的关系？ 不良反应不良反应v心输出量下降：血压降低，胸壁顺应性差及氧合改善欠佳的患者更加明显v脑灌注压降低v气压伤v细菌移位v加速细胞因子、炎症介质的产生和释放Intensive Care Med (2003) 29:218225N Engl J Med 1998;338:347-54Intensive Care Med (2002) 28:554558 低氧血症低氧血症肺泡塌陷：肺泡塌陷：ARDS重力依赖区重力依赖区 炎症或不张区炎症或不张区生理性低氧缩血管反应：障碍生理性低氧缩血管反应：障碍 方法 研究CPAP 30-60 cmH2O 15-60 s 动物实验PCV Ppea

5、k 60 cmH2O PEEP 40 cmH2O 120 s 动物实验VCV 20ml/kg 20次 麻醉健康动物CPAP 30-45 cmH2O 15-20 s 麻醉“健康”病人PCV Ppeak 30-40 cmH2O PEEP 10-20 cmH2O 60 s 麻醉“健康”病人Sighs Pplat 45 cmH2O ARDS病人CPAP 30-45 cmH2O 4-40 s ALI/ARDS病人Sighs P 40 cmH2O PEEP 35 cmH2O 60 s ARDS病人PCV Ppeak 40-60 cmH2O PEEP 10-30 cmH2O 30-120 s ARDS/脑损伤