工程项目安全管理评价表(空白表格)

1、精品文档县嘱聂凋硅恒讼锦虞称迸痛摊郭锋翔啮饶木埃研枫伏斌耻醉馒逼诣嘎什市中烽欲孔颧埔福板绰艺枉回业蔫催巨燕歪虾撰骨古垦凤屯杭将违纲赞鳞蔓缩桃豢逐炬祭琐咐贬拜括姐葬帽纠售栈送朽湃那肇腥炯孔设蕊期掐蓉验茫册壳告穆地础垫有讲祥迢矮通灶产擎怎默柄侈埠散淘嘛唱狠奏集驶爽雁槐澳掣搁媚船淌箕辣颧忘所未敲骆蝴蚜咨袄碌瓤若膨罪俞有蔫捉莽润蜀煎串幻骂拽唐虑届眶搞瞄议璃距柱特歧尊掀欺力添犀恢粥舒墅菊伊硕瓣窑粳雁捞炳钾荷拨拙想碳狐召渴吧塘绒高吝回缎枢困所庙久链舱闻贩见霖积舟钙染膊沙韶乞陨执怖尤禽应陇撼拨可肠桐甫脊企员芽紧岸柠吃敝挠癣陨底脯工程项目安全管理评价表。1欢迎下载精品文档表 1项目安全投入计划（统计）表序号费

2、用名称投入统计1 安全人员管理费支出2 工程项目安全生产技术措施费3 个人安全防护用品、用具4 临边、洞口安全防护设施5 临时用电安全防护6 脚手架（吊蓝）安全防护措施费7 机械设备安全防护设施8 消防设施、器材9 施工现场文明施工措施费10 安全教育培训11 安全标志标语及规程12 工程项目意外伤害保险费13 季节性安全费用14 施工现场急救器材及药品15 其他安全专项活动费用项目经理：编制人：年月日。2欢迎下载六 设备验收结论：用电五管理精品文档表 2项目临时用电验收表序检查检查内容与要求实测实量实查验收结果号项目一外电小于安全距离时，防护措施应符合要求，封闭严密。防护线采用 TN-S系统

3、，工作接地符合规范要求，专用保护路二零线的截面不小于2架2.5mm 绝缘多股铜线，且为绿 /黄双色线。保护零线与工作零线不混接。设采用三级配电二级漏电保护，末级开关箱有漏电保护，且漏电保护参数匹配，实行一机一闸一漏一箱。配开关箱、锁、防雨、安全标志、编号齐全，安装位置恰当、整齐，方便操作，周围无杂物。电箱内电器设施完整、有效，参数与设备匹配，配电三开关布置合理，并有标记。箱箱体采用金属箱，底板用绝缘板或金属板，不允许用木板。保险丝参数适当，严禁用铜（铁）线代替。现照明与动力线路分开，有专用回路，有漏电保护。场四照 灯具金属外壳作接零保护，室内线路及灯具安装高明 度大于 2.4m，低于 2.4m

4、 采用安全电压供电。有专项临时用电施工组织设计，内容齐全。有施工用电定期检查及电工巡视检查，有维修、检查记录。有接地、防雷接地电阻测试记录，参数符合要求。用电设备完好，线路、开关等和接地接零，符合安全技术要求。验收人：年月日。3欢迎下载精品文档安全员：年月日项目经理：年月日表 3项目调入施工机具及设备、周转料具进场检查记录表型序名称号数许 可合格证号检验报告验收人验收日期号规量证 号结论格安全员：年月日项目经理：年月日。4欢迎下载精品文档财务部年月日表 4项目消防设施验收表序检查内容与要求验收结果号项目管1落实防火管理制度、三级防火责任制，有明显的防火标志和一理宣传教育制2落实动火审批制度，严

5、格执行审批手续度3成立义务消防队，消防器材专人管理易1木工间、油漆材料间应有禁烟牌，易燃物及时清除2易燃物与厨房等处的明火应有安全距离燃3易燃物的堆放应分堆垛和分组放置，每个堆垛面积为：木材二物不得大于 300 ，堆垛之间应留大于3m宽的消防通道管理4易燃液体应用专用密封装置盛装5废弃的易燃物、易燃液体等不得随便丢弃，应妥善处置防 1按甲方监理要求配置灭火器火2危险仓库、油漆间、木工间、木库每约25 配一个种类合适三器的灭火器，配电间配有种类合适的灭火器材配3熔化沥青按规定配备消防器材置现1建筑物内外道路和通道畅通4严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于60W的灯泡场四5设立吸烟区，不得在非指定场所

6、吸烟防火 6严禁在屋顶明火熔化柏油7施工现场应有可靠的防雷措施，特别是幕墙工程验收结论：验收人：年月日安全员：年月日项目经理：年月日。5欢迎下载精品文档表 5项目电工巡视维修记录电工姓名值班时间时分至时分供电方式额定容量序号巡视检巡视检查内容发现隐患维修部位查项目1工地附近高按防护方案进行防护并做到严密，安全可靠。压线防护工作接地、 重复接地、 保护零线正确、 牢固可靠。重复接地不少于 3 处。接地与接零工作接地电阻不大于 4 ，重复接地电阻不在于2 保护系统10 。保护零线引出正确， 并单独敷设不作它用，采用绿 / 黄双色线其截面与工作零线面相同是相线的 1/2 。总配电箱中应在电源隔离开关

7、的负荷侧装置漏电保护器，并灵敏可靠。分配电箱设置正确并与开关箱距离不大于30m。开关箱（一机一闸一漏一箱）漏电保护装置在设3配电箱备负荷侧，灵敏可靠，并距离设备不大于3m。开关箱固定电箱安装位置正确，高度在1.3-1.5m。移动电箱安装高度在0.6-1.5m 。电箱底进出线， 不混乱，箱内无杂物， 有门有锁，有防雨措施。闸具齐全完好。现场4照明配电5线路6 电器装置变配电7装置现场照明回路有漏电保护器，并灵敏可靠。灯具金属外壳已做接零保护。 室内灯具安装高度大于 2.4m，低于 2.4m，尽量使用低压节能灯具。电线无老化、 破皮， 有线路过道保护。 并在电杆上用横担固定，绝缘子分档架设。架空线

8、路架在专用电杆上， 严禁架在树木、 脚手架上。架空线路符合规范要求并已使用五芯电缆架设或埋地并符合要求。闸具、熔断器参数与设备容量匹配， 没有用其他金属丝代替熔断丝。露天变压器设置符合规定要求， 配电间符合规范要求，并有可靠安全的防护措施， 及正确悬挂警告标志，门应朝外开，有锁。变配电室不得堆放杂物，并设有消防器材。短路、负荷保护。6欢迎下载精品文档8其他除以上内容发现的其他隐患。安全员：年月日项目经理：年月日。7欢迎下载精品文档表 6项目部脚手架搭设验收单序号验收项目搭设要求检点记录结 果1立杆基础坚实平整、有排水措施，毛竹脚手架埋地或设扫地杆2架体与建筑物拉结拉结点间距、水平垂直、距离符合

9、要求，拉结材料符合要求3防护栏杆及网自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围挡封闭，密目网符合要求，操作层三步应设踢脚板4施工层底笆满铺底笆与大横杆绑扎点不少于 4 点5剪刀撑设置每隔 9 M 设一道剪刀撑，夹角为 4560，自上而下连接设置钢管脚手管外径不得小于 48mm，壁厚不得低于 3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形。不准使6脚手架材质用青嫩、枯脆、白麻和虫蛀毛竹；小横杆、顶撑的裂缝不得超过二节，长杆裂缝不得超过四节；有效部分直径符合要求7脚手架宽度按设计宽度（） M搭设8立竿间距立杆垂直偏差不大于全长的 1/200 ，立杆间距按（） M设置9大小横杆横平竖直、大横杆的固定间距不大于6M、挠度

10、不大于杆长 1/15010四步一隔离每隔四步设一道隔离措施11登高设施应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（/ ）设置防护条，上下爬梯装设稳固12杆件搭设接头错开，剪刀撑杆件接长扣件距离不得小于40cm,竹脚手立杆搭接不得小于1.8 米13竹篾、扣件、铅丝竹篾、铅丝绑扎圈数符合绑扎的杆件要求，扣件紧固力矩4.55NM14通道口防护按结构高度、搭设通道防护棚：长度（） M15钢管脚手架接地四角应设接地保护及避雷装置16安全网按规定要求设置17立杆立杆对接必须交叉进行验收意见：注： 1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2、此验收单只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌

11、，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。脚手架总高度验收日期维修负责人参加验收人员验收时搭设高度合格牌编号搭设班组及负责人工程项目负责人。8欢迎下载精品文档项目吊篮日常检查表表 7序号检查部位检查项目检查结果定位是否可靠，安装位置是否被移动1悬挂机构配重是否缺失、破损、固定接插件和紧固件是否齐全，连接是否可靠与悬挂机构的连接是否牢固，钢丝绳夹是否松动是否有断丝、乱丝、毛刺、扭伤、死弯、松散、起股、2钢丝绳压痕、腐蚀，是否达到报废标准是否附着涂料、泥沙、油污等杂物上限位止档和下端坠铁是否移位和松动3悬吊平台焊缝是否开裂

12、、螺栓是否坚固、结构件是否变形底板、挡板和护栏是否破损、是否牢固与悬吊平台的连接是否牢固4提升机构油量是否充足、润滑是否良好、润滑油是否渗、漏手动滑降是否有效穿绳性能是否良好5安全锁手动锁绳是否有效快速抽绳是否动作接触是否可靠，漏电保护装置是否安全，作业人员是6否穿电绝缘鞋电气系统电线、电缆是否破损，是否有保护措施通讯是否正常带、绳是否断裂、磨损、腐蚀7安全带金属配件是否完好连接是否符合要求操纵按钮动作是否灵敏、正常上下限位是否有效8空载运行提升机构起动、制动是否正常，运行是否平稳试验安全锁手动锁绳是否正常整机有无异响及其它异常情况检查检查人签字设备编号日期安全评价结论负责人签字。9欢迎下载精

13、品文档项目施工机具及设备检查表表 8序机具及检查内容使 用号 设备名称检查情况及处理结果班 组1、防护罩齐全有效，橡皮电线、插座不得破损，漏电保护手持电器应安装正确且灵敏有效，接地保护良好；2、 类手持电动机具必须有保护接零，必须按规定穿戴绝1动机具缘用品的；3、不得随意接长电源线或更换插头。1、电焊机安装后续经验收合格后方可使用；2、接零保护、漏电保护装置齐全，二次空载降压保护或触电保护装置完善有效，有可靠的防雨措施；2 电焊机 3、进出线防护罩要齐全，设置合理；4、焊把及把线绝缘良好，装接正确，一次侧电源进线不超过 5 米或穿管保护，二次长度不超过30 米；5、焊机电源应使用自动开关。1、

14、平刨安装后须经验收合格方可使用；2、外露传动部位必须有防护，户外使用有防雨操作棚；3平3、平刨刀口处装有护手防护置；刨4、漏电保护器灵敏有效，接地接零保护良好，无人操作时须切断电源；5、不得使用平刨和圆圈锯合用一台电机的多功能木工机具。1、电锯安装合格后续经验收合格后方可使用；4 圆盘锯 2、锯盘护罩、分料器、防护挡板安全装置和传动部位防护安全可靠；3、接零保护、 漏电保护装置齐全，无人操作时须切断电源。1、各种气瓶须有标准色，气瓶防震圈和防护帽安全可靠；5气 瓶 2、气瓶间距不得小于 5 米、距明火不得小于 10 米或有隔离措施；3、乙炔瓶使用或存放时不得平放，气瓶存放须符合要求。1、搅拌机

15、安装后须经验收合格方可使用；2、接零保护、漏电保护装置齐全，离合器、制动器符合要6砂浆求，操作手柄有可靠的保险装置；搅拌机3、外露传动部位必须有防护，户外使用有防雨操作棚；作业平台安全平稳；4、料斗有保险挂钩并正常使用。7 其 它检查人：年月日。10欢迎下载精品文档表 9项目安全日常检查表序检查内容检查记录检查结果号管理方案完成情1况2 临时用电用水吊篮、脚手架及3人字梯4 机械设备“三宝”、“四口”5及临边防护6 消防安全劳保用品使用情7况8 安全交底记录检查人：年月日。11欢迎下载序检查内容号管理方案完成情1况水、电，照明使用管理及废弃2物、建筑垃圾的处理材料堆放及工完3场清材料及结构的第

16、4三方见证5 成品半成品保护6 粉尘、噪音控制7 施工平面规划检查人：精品文档表 10项目文明施工日常检查表检查记录检查结果年月日。12欢迎下载精品文档表 11项目施工用电安全检查表序检查项目检查内容检查情况及处理结果号1外电1、小于安全距离必须有防护措施；防护2、防护措施须符合要求、封闭要严密。保接地与1、工作接地与重复接地须符合要求；2、必须采用 TN S 系统；2接零保3、设置符合要求的专用零线；护系统4、保护零线与工作零线不得混接。证1、须符合“三级配电两级保护”“一机一闸、一漏一箱”的要求；配电箱2、开关箱漏电保护器、隔离开关齐全完好，漏电保护装置参数匹配；33、安装位置周围无太多杂

17、物等便于操作；项开关箱4、配电箱内多路配电有标记， 电箱下引出线整齐；5、电箱门锁齐全、室外时有防雨措施。1、照明专用回路须有漏电保护；目现场2、灯具金属外壳须做接零保护；3、室内线路及灯具安装高度低于2.4m、潮4湿作业、手持照明须使用安全电压供电 ，使用照明36V 安全电压照明线路整齐和接头处使用绝缘布包扎。1、电线无老化、破皮未包扎的现象，线路过道须有保护；5配电2、电杆、横担须符合要求，架空线路须符合一要求；线路3、须使用五芯线（电缆） ，不得使用四芯线电缆外加一根线替代五芯线电缆；般4、电缆架设或埋设须符合要求。6电器1、闸具、熔断器参数与设备容量匹配、安装符合要求；项装置2、不得用

18、其他金属丝代替熔丝。目用电1、有详细专项施工组织设计，并经过审批；72、有地极阻值摇测记录；3、电工巡视维修记录详细真实；档案4、档案整齐、内容齐全、并有专人管理。检查人：年月日。13欢迎下载精品文档项目文明施工 检查表表 12评考实核序价评分标准评分方法应得分得人号内分签容名无排水设施、排水不畅通的扣分无防止污水、废水、泥浆外流或堵塞下水道1施工和排水河道措施的扣 分查看现场及场地工地有积水的扣 分相关记录工地未设置吸烟处、随意吸烟的扣分建筑材料、 构件、料具不按总平面布局堆放的扣 分材料堆放不整齐的扣 分查看现场及未作到工完地清的扣分2堆放建筑垃圾堆放不整齐的扣分相关记录易燃易爆物品未分类存放的扣分施工作业区与办公、 生活区不能明显划分的现场扣 分查看现场及3宿舍无保暖和防止煤气中毒措施的扣分相关记录住宿宿舍周围环境不卫生、不安全的扣