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文档简介

1、.常见抗 MRSA抗菌药物众所周知，目前细菌耐药日渐加剧，已成为全球性的问题，加上病原学的变迁，我们仍然面临感染性疾病的威胁。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA ）是一种流行范围广、治病力强、发病率和死亡率高的病原菌。人体一旦感染，特别是抵抗力降低的患者如住重症监护室的患者、 应用免疫抑制剂者、 较长时间应用光谱抗菌药物的患者和老年人， 可引起败血症、 肺炎和毒血症等， 延长患者住院时间，如治疗不及时，可危及患者的生命。笔者对比了临床上常用的三种抗 MRSA抗菌药物的基本信息，以供临床使用时参考。利奈唑胺万古霉素替考拉宁抗菌谱MSSA+MRSA+屎肠球菌+屎肠球菌+±±(

2、VRE)粪肠球菌+结核菌+00艰难梭菌±+利奈唑胺万古霉素替考拉宁作用机制抑制细菌起始蛋抑制细胞壁合成抑制细胞壁合成白质的合成药物抑制细菌细胞浆内 RNA 合成影响细胞膜的通透性分子量337.514861885半衰期针剂： 4.8 小时5.75 小时77 小时片剂： 5.4 小时口服（约 100%）口服不吸收口服不吸收吸收，给药后 1-2h 达腹腔内给药（ 38%肌注（ 94%）峰浓度）分布快速分布于灌注能渗入骨髓、骨组快速在组织（尤其良好的组织织、关节液、腹水是皮肤和骨）作用;.可透过血脑屏障血浆蛋白结合率31%氨基乙氧基乙酸代谢（A ）和羟乙基氨基乙酸（ B）肾：35%（原形药物

3、），40%（代谢排泄产物 B），10%（代谢产物 A ）脑膜炎时，能进入脑脊液血浆蛋白结合率3055%体内基本不代谢肾： 90%胆汁：微量，后在肾、支气管、肺和肾上腺达很高浓度，可进入白细胞不进入脑脊液、脂肪血浆蛋白结合率94%体内基本不代谢肾：约 100%透析血透可清除腹透、普通血透不能清除高通量血腹透、血透不能清透能够清除，连续除4h 血透可清除1060%利奈唑胺万古霉素替考拉宁不良反应1 最常见 的不良反1耳毒性副作用和 万古霉素及注意事项应为腹泻、头痛、恶2 长期高血药浓度可相似心引起肾毒性1 对万古霉素过敏者2 用药过 程中相关3 高危患者监测肾功需谨慎用药性血小板减少可能能2 大剂

4、量 用药导致与疗程有关 （通常疗4伪膜性肠炎血小板减少程均超过2 周），大5毒性限制了对3 用药过程中监测血多数患者在随访阶MRSA 及难辨梭菌常规及肝肾功能段血小板计数恢复的抗菌活性至正常水平6可逆性 粒细胞降3 用药过程中发生骨低，需对患者监测白髓抑制， 停药后血常细胞计数规指标可升高， 并恢7.肌注可引起痛疼和复到治疗前水平。注射部位坏死对于最常见的医院获得MRSA 感染，我们不仅要合理的使用抗生素，更要注重加强全院控制感染的环节管理，如手卫生管理、 加强无菌操作、 消毒隔离和耐药菌防控、缩短术前住院时间、控制住院时间、控制基础疾病、纠正营养不良;.和低蛋白血症、 控制患者术中血糖水平、 重视手术中患者保温等综合措施，

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