mars人工肝治疗体会

1、1会计学mars人工肝治疗体会人工肝治疗体会Only available therapy so far:Liver transplantationn供体短缺供体短缺n等待时间等待时间n高额费用高额费用n并发症并发症n免疫抑制治疗免疫抑制治疗n文化观念文化观念n移植的必要性移植的必要性?MARS 治疗治疗 适应证适应证Williams R, Wendon J, King s College LondonHepatology 1994, 20: S5-S10人工肝脏支持治疗的目的人工肝脏支持治疗的目的MARS 治疗流程图治疗流程图肝细胞对蛋白结合代谢产物的生物转化肝细胞对蛋白结合代谢产物的生物转化

2、 MARS 透析膜透析膜MARS-Flux中空纤维状截面中空纤维状截面 “正是由于这种新型膜和连续在线仿生解毒程序，使得清除比如胆红素、胆酸以及其它各种分布容积大的蛋白结合毒素变得高效合理”Journal of Hepatology 31, 1999 Transplantation Proceedings 31, 1999 Artificial Organs, Vol 23, No 4, 1999 ASAIO J. 1999 Jan-Feb;45(1) ASAIO J. 1997 Sept.-Oct. 43MARS可以有效清除的代谢物质可以有效清除的代谢物质 胆红素胆红素 胆酸胆酸 中短链脂肪

3、酸中短链脂肪酸/ /毒性脂肪酸毒性脂肪酸 芳香族氨基酸（提升芳香族氨基酸（提升FischerFischer指数）指数） NO/ NO/硫醇及苯乙醇胺等假性神经递质硫醇及苯乙醇胺等假性神经递质 血氨血氨 色氨酸以及吲哚色氨酸以及吲哚/ /酚类代谢产物酚类代谢产物 肌酐肌酐 尿素氮尿素氮 白介素白介素-6-6 TNF-TNF- 苯二氮卓类苯二氮卓类 铜及其它铜及其它MARS(1) Sorkine. Crit Care Med 2001;29(2) Awad. Surgery 2001;130 (3) Novelli. Transpl Proc 2001;33(4) Mitzner. J Am So

4、c Nephr 2001;12(5) Stange. Liver Transpl 2000;6(6) Sorkine. Transpl Proc 2001;33(7) Schmidt. Liver transpl 2001;7Only available therapy so far:Liver transplantationMARS可以有效清除的代谢物质可以有效清除的代谢物质 胆红素胆红素 胆酸胆酸 中短链脂肪酸中短链脂肪酸/ /毒性脂肪酸毒性脂肪酸 芳香族氨基酸（提升芳香族氨基酸（提升FischerFischer指数）指数） NO/ NO/硫醇及苯乙醇胺等假性神经递质硫醇及苯乙醇胺等假性神经递质 血氨血氨 色氨酸以及吲哚色氨酸以及吲哚/ /酚类代谢产物酚类代谢产物 肌酐肌酐 尿素氮尿素氮 白介素白介素-6-6 TNF-TNF- 苯二氮卓类苯二氮卓类 铜及其它铜及其它MARS(1) Sorkine. Crit Care Med 2001;29(2) Awad. Surgery 2001;130 (3) Novelli. Transpl Proc 2001;33(4) Mitzner. J Am Soc Nephr 2001;12(5) Stange. Liver Tran