医院满意度调查表新版

1、11-1 医院住院患者满意度调查表（ 20 例 /科室）选就诊科尊敬的患者朋友： 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的 项中打“ V,以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！ 住院时间： 室：住院号：1、 您在住院期间，对医院就医环境的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意2、 您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意3、 您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意4、 您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是

2、（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意5、 您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意6 您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受？（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意7、您对我院的其他工作有何好的建议 ？希望增加哪些新的治疗项目？11-2 医院门（急）诊患者满意度调查表（ 50 例）尊敬的患者朋友：年月日非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的项中打“ V；帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科室：就诊卡号：1、 您对我院门（急）诊就诊环

3、境的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意2、 您对我院门（急）诊就诊等候时间的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意3、 您对我院门（急）诊医生诊疗水平的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意4、您对我院门（急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意5、您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意6 您对在我院门（急）诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象 是（）A、非常满意B、比

4、较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意7、您对我院的其他工作有何好的建议 ？希望增加哪些新的服务项目？年月日11-3 医院医技科室患者满意度调查表（ 50 例）尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的 选项中打“ V；帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科4室：就诊卡号：1、 您对我院医疗检查环境的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意2、 您对我院医疗检查等候时间的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意3、您对我院医疗检查检验结果与解释的印象是（ ）A、非常满意B、比较

5、满意C、基本满意D不满意E、非常不满意4、您对我院医疗检查人员服务态度的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意5、您对在我院医疗检查产生费用的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意 6 您对我院的其他工作有何好的建议 ？希望增加哪些新的检查项目？11-4 医院后勤科室患者满意度调查表（ 50 例）尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的 选 年月日项中打“ V；帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科室：就诊卡号：1、 您对我院车进出入门厅保安同志的服务的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意2、您对我院停车服务的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意3、您对我院食堂火食与卫生的印象是（ ）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意4、您对我院候诊或病房中的无线网络的印象是（ ）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D不满意E、非常不满意5、您对我院环境卫生的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本