危急值报告制度及流程

1、危急值报告制度及流程“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可 能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信 息，迅速给了患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否 则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者 所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写医技科室危急 值报告登记木，详细记录检验H期、患者姓名、住院号、病床号、 检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等 项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写 详细临床科室危急值接收登记木，应立即采取相

2、应措施，抢救病 人生命，保障医疗安全。一、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首 先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验 标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否 有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通 知临床科室人员“危急值”结果，并在检查（验）危急值报告登记 木上逐项做好“危急值”报告登记。2、临床检验科必须在检查（验）危急值结果登记本上详细 记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床 诊断、申请医师、检验项目、检验结果

3、、收到标本时间、报告时间、 检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。4、对原标木妥善处理之后保存待查。5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危 急值”提示章。临床检验科凡打卬报告除加盖“危急值”提示章外， 在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危 急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采 取紧急抢救措施。7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门 诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时 处理。8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室 危急值报告登记本

4、上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相 符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留 取情况。必要时，应重新留取标木送检进行复查。若该结果与临床相 符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告 上级医师或科主任。10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的 “危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。二、“危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医 技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；临床 科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.

5、 5分；危急 值报告登记木登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值” 项目及“危急值”范围需要更改或增减,请及时与医务处联系，以便逐步规范医院“危 急值”报告制度。四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告” 的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化， 或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提岀“危急值报告”的持 续改进的具体措施。五、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程，并对 所有与危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。临床 检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要标准，积极创造条件

6、, 逐步建立检验医师制。六、“危急值”报告项目及报告范围。医技科室危急值报告范围（一）、检验科仙E唤自低值2530计散mtis 白含更g50200%1560UMi 耒血小扳律筋10M50UKlk、«1Ml贡血送瞬詞闾（PT>S308Uf泊疗时（二）、功能科1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）二度II型及高度、三度房室传导阻滞（8 ）心室率小于45次/分的

7、心动过缓（9）大于2秒的心室停搏（三）、CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下/外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或 以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物（四）、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）