基础医学-中枢神经系统——端脑

1、讲讲 授授 提提 纲纲 端脑的外形与分叶端脑的外形与分叶 大脑皮质功能定位大脑皮质功能定位 端脑的内部结构端脑的内部结构 边缘系统边缘系统概概 述述 端脑又称为大脑；端脑又称为大脑； 是脑的最高级部位；是脑的最高级部位； 是机体各种生命活动的最高调节器；是机体各种生命活动的最高调节器； 是前脑泡两侧高度发育形成。是前脑泡两侧高度发育形成。 端脑端脑 telencephalon位于颅腔内，分位于颅腔内，分为左、右大脑半球。为左、右大脑半球。（一）端脑的外形与分叶（一）端脑的外形与分叶 大脑纵裂大脑纵裂cerebral longitudinal fissure 大脑横裂大脑横裂cerebral t

2、ransverse fissure 每个半球分为上外侧面、内侧面和下面。每个半球分为上外侧面、内侧面和下面。3 3条沟条沟 中央沟中央沟 central sulcus 外侧沟外侧沟 lateral sulcus 顶枕沟顶枕沟 parietooccipital sulcus中央沟中央沟外侧沟外侧沟顶枕沟顶枕沟 5 5个叶个叶 额叶额叶 frontal lobe 顶叶顶叶 parietal lobe 颞叶颞叶 temporal lobe 枕叶枕叶 occipital lobe 岛叶岛叶 insular lobel额叶额叶顶叶顶叶枕叶枕叶颞叶颞叶额下沟额下沟额上、中额上、中及下回及下回颞上回颞上回中

3、央前沟中央前沟 中央前回中央前回 额上沟额上沟 中央后沟中央后沟 中央后回中央后回 顶上小叶顶上小叶 缘上回缘上回 角回角回 颞上沟颞上沟 颞下沟颞下沟 颞中回颞中回 颞下回颞下回 上外侧面的沟和回上外侧面的沟和回内侧面的沟和回内侧面的沟和回扣带回扣带回 扣带沟扣带沟 中央旁小叶中央旁小叶 距状沟距状沟 楔叶楔叶顶枕沟顶枕沟舌回舌回钩钩海马旁回海马旁回海马沟海马沟齿状回齿状回下面的沟和回下面的沟和回嗅球嗅球 嗅束嗅束 嗅三角嗅三角 前穿质前穿质侧副沟侧副沟 枕颞沟枕颞沟枕颞内外侧回枕颞内外侧回 海马旁回海马旁回 钩钩 海马海马 hippocampus 在齿状回的外侧，侧脑室下角底壁上的弓形隆起

4、。在齿状回的外侧，侧脑室下角底壁上的弓形隆起。海马结构海马结构 hippocampal formation 海马海马 + 齿状回齿状回齿齿状状回回海马海马海马旁回海马旁回侧脑室侧脑室海马旁回海马旁回齿状回齿状回海马海马扣带回扣带回海马旁回海马旁回 边缘叶边缘叶 limbic lobe 扣带回、海马旁回、齿状回、海马、隔区。扣带回、海马旁回、齿状回、海马、隔区。齿状回齿状回（二）大脑皮质功能定位（二）大脑皮质功能定位 大脑皮质是脑的最重要部位，是高级神经活动的物质基础；大脑皮质是脑的最重要部位，是高级神经活动的物质基础； 健康人的大脑皮质约有健康人的大脑皮质约有200200亿个神经元（亿个神经元

5、（James,2002)James,2002)； 每一个神经元中有每一个神经元中有2000-30002000-3000个联结点，这些联结点叫突触个联结点，这些联结点叫突触。 突触与突触联接成一个网络，科学家称之为突触与突触联接成一个网络，科学家称之为“回路回路”。人大。人大脑至少有千万亿个脑至少有千万亿个“回路回路”。人类的大脑是一个超大容量的。人类的大脑是一个超大容量的“电子计算机电子计算机”，至少可以容纳亿多本书。，至少可以容纳亿多本书。 大脑皮质中枢大脑皮质中枢 大脑皮质上具有管理机体各种功能活动的最高中枢。大脑皮质上具有管理机体各种功能活动的最高中枢。 不同的功能相对集中在某些特定的皮

6、质区，从事对一定机不同的功能相对集中在某些特定的皮质区，从事对一定机能的分析综合。能的分析综合。 中枢是中枢是具有一定功能的大脑皮质区，是执行某种功能的核具有一定功能的大脑皮质区，是执行某种功能的核心部分。心部分。大脑皮质联络区大脑皮质联络区 在中枢周围的皮质，含联络神经元，其轴、树突仅完成皮在中枢周围的皮质，含联络神经元，其轴、树突仅完成皮质内联系，对各种信息进行整合加工，完成更高质内联系，对各种信息进行整合加工，完成更高 级的神经、精级的神经、精神活动神活动。大脑皮质中枢大脑皮质中枢一般中枢一般中枢第第1躯体运动区躯体运动区第第1躯体感觉区躯体感觉区视觉区视觉区听觉区听觉区语言中枢语言中枢

7、运动性语言中枢运动性语言中枢书写中枢书写中枢听觉性语言中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢视觉性语言中枢大脑皮质的分区大脑皮质的分区较常用的是较常用的是Brodmann（1909）分区法，将大脑皮质分为）分区法，将大脑皮质分为52区。区。第第1躯体运动区躯体运动区 first somatic motor area 位于中央前回和中央旁小叶前部，包括位于中央前回和中央旁小叶前部，包括4、6区区。 功能：功能：管理对侧肢体骨骼肌的运动。管理对侧肢体骨骼肌的运动。第第1躯体运动区躯体运动区 特点：特点： 倒置的人形，但头部是正的；倒置的人形，但头部是正的； 交叉管理；交叉管理； 各部投影区的大小与体形大

8、小无关，各部投影区的大小与体形大小无关， 而取决于功能的重要性和复杂程度。而取决于功能的重要性和复杂程度。第第1躯体感觉区躯体感觉区 first somatic sensory area第第1躯体感觉区躯体感觉区位于中央后回及中央旁小叶的后部（位于中央后回及中央旁小叶的后部（3、1、2区）区）功能：接受对侧半身的感觉。功能：接受对侧半身的感觉。 特点：特点：倒置的人形，但头部是正的；倒置的人形，但头部是正的；交叉管理；交叉管理；各部投影区的大小与体形大小无关，各部投影区的大小与体形大小无关， 而取决于该部感觉的敏感程度。而取决于该部感觉的敏感程度。视觉区视觉区visual area距状沟上下的

9、枕叶皮质（距状沟上下的枕叶皮质（17区）区） 功能：功能：一侧视区接受双眼对侧半视野。一侧视区接受双眼对侧半视野。损伤：损伤：双眼视野同向性偏盲。双眼视野同向性偏盲。平衡区平衡区vestibular area颞上回前方的大脑皮质。颞上回前方的大脑皮质。味觉区味觉区gustatory area岛盖皮质和岛叶皮质前部。岛盖皮质和岛叶皮质前部。嗅觉区嗅觉区olfactory area海马旁回钩的内侧部及其附近。海马旁回钩的内侧部及其附近。 损伤：损伤：失写症。失写症。运动性语言中枢运动性语言中枢 motor speech area书写中枢书写中枢 writing area额下回后部（额下回后部（44

10、、45区），即区），即Broca区。区。语语 言言 中中 枢枢损伤：损伤：运动性失语症。运动性失语症。额中回后部（额中回后部（8 区）。区）。听觉性语言中枢听觉性语言中枢 auditory speech area颞上回后部（颞上回后部（22区）。区）。损伤：损伤：感觉性失语症。感觉性失语症。视觉性语言中枢视觉性语言中枢 visual speech area顶下小叶的角回（顶下小叶的角回（39 区）。区）。损伤：损伤：失读症。失读症。优势半球优势半球 美国著名脑生理学家罗杰尔美国著名脑生理学家罗杰尔-斯佩里，经过多年斯佩里，经过多年解剖解剖研究研究证实，人的大脑的左右两半球确实是各司其职而且又是

11、互相证实，人的大脑的左右两半球确实是各司其职而且又是互相协调的。协调的。左侧大脑左侧大脑是主抽象思维的，右侧大脑是主形象思维是主抽象思维的，右侧大脑是主形象思维的。整个大脑与两个大脑半球，好比一车的两轮，只有双轮的。整个大脑与两个大脑半球，好比一车的两轮，只有双轮同步运转车才能前行。也就是左右脑必须交叉并进，抽象思同步运转车才能前行。也就是左右脑必须交叉并进，抽象思维与形象思维协调运作，人的大脑才能发挥出其聪明才智。维与形象思维协调运作，人的大脑才能发挥出其聪明才智。 所谓优势半球所谓优势半球（有语言中枢半球）已被大脑半球特化区（有语言中枢半球）已被大脑半球特化区的概念所代替。的概念所代替。左

12、侧大脑半球以语言、意识、数学分析等活左侧大脑半球以语言、意识、数学分析等活动为主；右侧大脑半球以非语言信息，如音乐、图形、时空动为主；右侧大脑半球以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主。概念等为主。（三）端脑的内部结构（三）端脑的内部结构皮质皮质髓质髓质基底核基底核侧侧 脑室脑室大脑皮质大脑皮质 大脑髓质大脑髓质 基底核基底核 侧脑室侧脑室中央部中央部前前 角角后后 角角下下 角角1.侧脑室侧脑室 lateral ventricle位置：位置：是大脑半球内深面的腔隙。是大脑半球内深面的腔隙。形态：形态：马蹄铁形。马蹄铁形。分部：分部： 中央部：位于顶叶中央部：位于顶叶 前前 角：深入额叶角

13、：深入额叶 后后 角：深入枕叶角：深入枕叶 下下 角：深入颞叶角：深入颞叶交通交通侧脑室侧脑室lateral ventricle 室间孔室间孔interventricular foramen 第三脑室第三脑室 third ventricle侧面观侧面观下面观下面观侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛在在中央部和下角中央部和下角内有大量脉络丛，可产生内有大量脉络丛，可产生脑脊液脑脊液。2.基底核基底核 basal nuclei豆状核豆状核 lentiform nucleus尾状核尾状核 caudate nucleus 屏状核屏状核 claustrum 杏仁体杏仁体 amygdaloid body尾状核头尾状

14、核头背侧丘脑背侧丘脑尾状核尾状核 头、体、尾头、体、尾豆状核豆状核 lentiform nucleus 苍白球苍白球 Globus pallidus 壳壳 putamen尾状核尾状核 caudate nucleus 旧纹状体旧纹状体新纹状体新纹状体纹状体纹状体豆状核豆状核尾状核尾状核背侧丘脑背侧丘脑 尾状核头尾状核头背侧丘脑背侧丘脑豆状核豆状核横断面横断面 纹状体纹状体 纹状体功能纹状体功能 低等动物的最高运动中枢；在人类纹状体是锥体外路的重要结低等动物的最高运动中枢；在人类纹状体是锥体外路的重要结 构，仅与肌张力的调节和姿势调整有关。构，仅与肌张力的调节和姿势调整有关。 纹状体病变纹状体病变

15、 运动减少综合征运动减少综合征为旧纹状体病变为旧纹状体病变（震颤麻痹，（震颤麻痹，Parkinson病）病） 肌张力增高、运动减少、表情呆板和静止性震颤。肌张力增高、运动减少、表情呆板和静止性震颤。 运动增加综合征运动增加综合征为新纹状体病变为新纹状体病变（舞蹈病）（舞蹈病） 肌张力低下、上肢与头部出现不自主、无目的的动作。肌张力低下、上肢与头部出现不自主、无目的的动作。屏状核屏状核屏屏状状核核杏仁体杏仁体杏仁体杏仁体 3.大脑半球的髓质大脑半球的髓质 cerebral medullary substance连合纤维连合纤维 commissural fiber联络纤维联络纤维 associat

16、ion fiber投射纤维投射纤维 projection fiber 胼胝体胼胝体 corpus callosum 穹窿穹窿 fornix（1）连合纤维）连合纤维 commissural fiber 指连合左、右半球皮质的纤维。指连合左、右半球皮质的纤维。胼胝体胼胝体 位置：居大脑纵裂底位置：居大脑纵裂底 构成：连合纤维，呈厚板状。构成：连合纤维，呈厚板状。 分部：正中矢状切面分部：正中矢状切面- 嘴、膝、体（干）、嘴、膝、体（干）、 压压穹窿穹窿 位置：位置： 构成：成对的束状结构，为投射纤维，构成：成对的束状结构，为投射纤维， 在丘脑、第三脑室上方呈在丘脑、第三脑室上方呈X形。形。 分部：一体四柱分部：一体四柱 体、前柱（体、前柱（2）、后柱（）、后柱（2）（2）联络纤维）联络纤维 association fiber联系同侧半球内各部分皮质的纤维联系同侧半球内各部分皮质的纤维 短纤维短纤维弓状纤维弓状纤维 长纤维长纤维钩束钩束 上纵束上纵束 下纵束下纵束 扣带扣带弓状弓状纤维纤维下纵束下纵束扣扣带带下纵束下纵束上纵束上纵束弓状纤维弓状纤维豆状核豆状核钩束钩束（3）投射纤维）投射纤维 projection fib