现行结核病防治技术措施的缺失与科学研究

1、1現行結核病防治技術措施的缺失與科學研究梅建 醫學博士 主任醫師促進消除結核病World TB Day 2015: Gear up to end TB 發現發現治療治療治癒治癒WHO報告:2013年全球共有900万人患結核病,150万人死亡,300万人無法獲得所需治療.防有措施，治有办法Mycobacterium tuberculosis治疗患者，新的抗结核药，DOTs疫苗切断传播途径早期诊断 卡介苗（BCG）对结核病发病的保护力是相对的。 对预防儿童发生重症结核，如结脑、粟粒性结核有显著效果。Mycobacterium tuberculosis治疗患者，新的抗结核药，DOTs疫苗切断传播途径

2、早期诊断结核病的诊断 X线形态学诊断 痰检病因学诊断痰涂片镜检涂片 干燥 固定染色脱色复染 镜检 报告/记录 明视野显微镜荧光显微镜萋-尼氏染色荧光染色痰涂片抗酸染色镜检检出率低（40%）L-J培养与传统药敏试验L-J分离培养 耗时长（1-2月）药敏试验 - 主观因素影响大 耗时长（1月）Mycobacterium tuberculosis治疗患者，新的抗结核药，DOTs疫苗切断传播途径早期诊断公元前一万年 公元前500年 汉唐隋时代 1650年 命名结核1865年 证实结核病具有传染性 1882年 发现结核菌1921年 卡介苗1944年 1908年 结核菌素皮试链霉素1952年 异烟肼196

3、6年 利福平1971年 短程化疗1995年 DOTS策略STOP TB策略2005年 传播链宿主环境细菌宿主环境细菌致病致病结核病傳播規律與分子流行病學 怪圈现象：防有措施，治有办法结核病防治的难点问题有效疫苗有效疫苗有 潜伏感染潜伏感染潜伏新药潜伏感染潜伏早期诊断结核病亟待解决的理论和臨床问题流行病学结核病感染方式和傳播规律？病因学内源性复燃还是外源性感染？耐藥结核病 耐藥机制、化療方案等？ 新技術開發 實驗室檢測、標靶藥物 防治措施與研究方向有效疫苗有效疫苗有 潜伏感染潜伏感染潜伏新药潜伏感染潜伏早期诊断预防感染预防接种措施减少发病预防性干预措施缩短疗程提高治愈新药研发方案优化措施综合技术

4、高通量平台早发现措施促進消除結核病World TB Day 2015: Gear up to end TB 這有關社會公平,也是全民醫保的基本目標.使每一個患有結核病的男性、女性或者孩子都享有平等的使用新技術及服務的權利,他們都需要快速診斷,治療和護理.科技转化科技转化科技转化现状 投入多、成果多、转化少、效益低投入多、成果多、转化少、效益低科研成果的转化投入不断增大，但收效甚微科研成果的转化投入不断增大，但收效甚微科技成果转化过程的三个阶段项目构思、实验、新配方项目构思、实验、新配方或新工艺探索、模拟试验、或新工艺探索、模拟试验、样品、样机研制样品、样机研制完善工艺、设计定型，完善工艺、设计定型，流程规范、质量控制流程规范、质量控制（中试阶段）（中试阶段）生产许可，成本核算，生产许可，成本核算，组织生产，拓展市场组织生产，拓展市场科学研究和技术转化的区别 科学研究科学研究 技术转化技术转化发现：为什么产生各种先进技术结果很难预测成本中心很难制订准确的时间计划探索各种可能性寻找并解决问题完成单元技术的研究开发完成原型和样机的研究开发需要研究开发能力实现：怎样实现产生经济效益要实现预定的目标利润中心要有明确的时间计划实现风险最小化在一定的条件下解决问题实现多种技术的集成开发完成原型、中试和产业化一系列任务需要具有多种能力科技成果转化的影响因素转化环境（政策体系）科技供方（技术成果）